Hvad er akut pyelonefritis?
Akut pyelonephritis er en bakteriel infektion i nyrerne, der rammer op til 2 procent af gravide kvinder. I de fleste tilfælde udvikles infektionen først i den nedre urinvej. Hvis det ikke diagnosticeres og behandles korrekt, kan infektionen spredes fra urinrøret og kønsområdet til blæren og derefter til den ene eller begge nyrer.
Gravide kvinder er mere tilbøjelige til at udvikle pyelonephritis end kvinder, der ikke er gravide. Dette skyldes fysiologiske ændringer under graviditet, der kan forstyrre strømmen af urin.
Normalt dræner urinlederne urin fra nyren ind i blæren og ud af kroppen gennem urinrøret. Under graviditet kan den høje koncentration af hormonet progesteron hæmme sammentrækningen af disse dræningskanaler. Når livmoderen bliver forstørret under graviditet, kan den komprimere urinlederne.
Disse ændringer kan føre til problemer med korrekt dræning af urin fra nyrerne, hvilket får urinen til at forbli stillestående. Som et resultat kan bakterier i blæren migrere til nyrerne i stedet for at blive skyllet ud af systemet. Dette medfører en infektion. Bakterien Escherichia coli (E. coli) er den sædvanlige årsag. Andre bakterier, såsom Klebsiella pneumoniae, Proteus-arten og Staphylococcus, kan også forårsage nyreinfektioner.
Hvad er symptomerne på pyelonephritis?
Typisk er de første symptomer på pyelonephritis en høj feber, kulderystelser og smerter på begge sider af lænden.
I nogle tilfælde forårsager denne infektion kvalme og opkast. Urinsymptomer er også almindelige, herunder:
- urinhyppighed, eller behovet for at urinere ofte
- urinhastighed eller behovet for at urinere øjeblikkeligt
- dysuri, eller smertefuld vandladning
- hæmaturia eller blod i urinen
Hvad er komplikationerne af pyelonephritis?
Korrekt behandling af pyelonephritis kan forhindre alvorlige problemer. Hvis det ikke er behandlet, kan det føre til en bakterieinfektion i blodbanen kaldet sepsis. Dette kan derefter sprede sig til andre dele af kroppen og forårsage alvorlige tilstande, der kræver akut behandling.
Ubehandlet pyelonephritis kan også resultere i akut åndedrætsbesvær, da væske ophobes i lungerne.
Pyelonephritis under graviditet er en førende årsag til for tidligt fødsel, hvilket sætter babyen høj risiko for alvorlige komplikationer og endda død.
Hvordan diagnosticeres pyelonephritis?
En urintest kan hjælpe din læge med at afgøre, om dine symptomer er resultatet af en nyreinfektion. Tilstedeværelsen af hvide blodlegemer og bakterier i urinen, som kan ses under et mikroskop, er begge tegn på infektion. Din læge kan stille en endelig diagnose ved at tage bakteriekulturer af din urin.
Hvordan skal pyelonephritis behandles?
Som en generel regel, hvis du udvikler pyelonephritis under graviditet, bliver du indlagt på hospitalet til behandling. Du får intravenøs antibiotika, sandsynligvis cephalosporin-medikamenter, såsom cefazolin (Ancef) eller ceftriaxon (Rocephin).
Hvis dine symptomer ikke forbedres, kan det være, at de bakterier, der forårsager infektionen, er resistente over for det antibiotikum, du tager. Hvis din læge har mistanke om, at antibiotikumet ikke er i stand til at dræbe bakterierne, kan de tilføje et meget stærkt antibiotikum kaldet gentamicin (Garamycin) til din behandling.
Blokering i urinvejene er den anden hovedårsag til behandlingssvigt. Det er typisk forårsaget af en nyrestein eller fysisk komprimering af urinlederen af den voksende livmoder under graviditeten. Urinvejsobstruktion diagnosticeres bedst via en røntgenstråle eller en ultralyd af dine nyrer.
Når din tilstand begynder at blive bedre, kan du muligvis forlade hospitalet. Du får oral antibiotika i 7 til 10 dage. Din læge vælger din medicin baseret på dens effektivitet, toksicitet og omkostninger. Lægemidler såsom trimethoprim-sulfamethoxazol (Septra, Bactrim) eller nitrofurantoin (Macrobid) er ofte ordineret.
Gentagne infektioner senere i graviditeten er ikke ualmindelige. Den mest omkostningseffektive måde at sænke din risiko for tilbagefald er at tage en daglig dosis af et antibiotikum, såsom sulfisoxazol (Gantrisin) eller nitrofurantoin-monohydrat-makrokrystaller (Macrobid), som en forebyggende foranstaltning. Husk, at dosering af medikamenter kan variere. Din læge vil ordinere, hvad der er rigtigt for dig.
Hvis du tager forebyggende medicin, skal du også have din urin screenet for bakterier, hver gang du ser din læge. Sørg også for at fortælle det til din læge, hvis nogen symptomer vender tilbage. Hvis symptomerne vender tilbage, eller hvis en urintest viser tilstedeværelsen af bakterier eller hvide blodlegemer, kan din læge anbefale en anden urinkultur for at afgøre, om behandling er nødvendig.
