Hvad er angiotensin II receptorblokkere (ARB'er)?
Angiotensin II receptorblokkere (ARB'er) bruges typisk til behandling af højt blodtryk, hjertesvigt og kronisk nyresygdom (CKD). De kan også ordineres efter et hjerteanfald. Din læge foreslår muligvis behandling med ARB'er i stedet for angiotensin-konverterende enzym (ACE) -hæmmere, en anden gruppe medicin mod hypertension.
I henhold til Centers for Disease Control and Prevention (CDC) påvirker forhøjet blodtryk en ud af hver amerikanske voksne. Kun 54 procent af mennesker med tilstanden har den under kontrol. Hvis dit blodtryk hele tiden er højt, kan det skade dit hjerte og føre til andre helbredsproblemer. ARB'er kan hjælpe dig med at kontrollere dit blodtryk.
Sådan fungerer de
Blodkar leverer blod og ilt til hjertet. Denne konstante forsyning hjælper hjertet med at fungere. Angiotensin II er et hormon, der er lavet af vores krop, og det strammer musklerne i vores blodkar. Angiotensin II bidrager også til salt- og vandopbevaring i vores kroppe. Forøget salt i kroppen og stramme blodkar kan få vores blodtryk til at stige. Højt blodtryk skader blodkar.
Både ARB'er og ACE-hæmmere virker på angiotensin II. Men mens ACE-hæmmere begrænser dannelsen af angiotensin II, blokerer ARB'er for visse receptorer af angiotensin II. Disse receptorer, kendt som AT1-receptorer, findes i hjerte, blodkar og nyrer.
Når blodkar strammes, bliver de smalle. Dette sætter blod under større pres, da det tvinges til at bevæge sig gennem et mindre end normalt rum. Når ARB'er blokerer angiotensin II, reducerer dette stramningen af blodkar. Blodtrykket sænkes derefter.
Almindelige ARB'er
Lægemidler med navne, der slutter på “sartan”, er ARB'er. Almindelige inkluderer:
- azilsartan (Edarbi)
- candesartan (Atacand)
- eprosartan mesylat (Teveten)
- olmesartan (Benicar)
- irbesarten (Avapro)
- losartan kalium (Cozaar)
- telmisartan (Micardis)
- valsartan (Diovan)
Du kan finde ARB'er kombineret med et andet lægemiddel, såsom hydrochlorthiazid. Dette er et vanddrivende middel, der får dig til at passere urinen oftere. Det hjælper også med at sænke dit blodtryk. Eksempler på disse kombinationsmediciner inkluderer hydrochlorothiazid-valsartan (Diovan HCT) og hydrochlorothiazid-losartan (Hyzaar).
Alle ARB'er kan bruges til behandling af højt blodtryk. Specifikke ARB'er kan dog anbefales til andre medicinske tilstande i henhold til American Journal of Cardiovascular Drugs. For eksempel foreslås valsartan for hjertesvigt og efter et hjerteanfald. Losartan kan være bedst egnet til hjertesvigt, nyreskade relateret til diabetes og slagtilfælde.
Hvem har brug for dem
Du kan få ordinerede ARB'er, hvis du har:
- et hjerteanfald
- nyre sygdom
- koronar arteriesygdom (CAD)
- abdominal fedme eller ophobning af fedtceller sammen med højt blodtryk
- højt blodtryk, der ikke reagerer godt på ACE-hæmmere
- ubehagelige bivirkninger fra ACE-hæmmere
De fleste mennesker tager ARB'er i doser en gang dagligt om morgenen. Imidlertid kan din læge også ordinere en dosis to gange dagligt. ARB'er behøver ikke tages om morgenen.
Nogle mennesker kan opleve en kronisk hoste, når de tager ACE-hæmmere, men ARB'er har normalt ikke denne bivirkning. Dette er en af grundene til, at ARB'er ofte bruges i stedet for ACE-hæmmere.
Fordele ved ARB'er
ARB'er kan mindske din risiko for hjerteanfald, slagtilfælde eller død som følge af en hjertebegivenhed.
Hvis du har nyresygdom, kan ARB'er være en af de mere effektive behandlinger for forhøjet blodtryk. Nogle dyre- og humane undersøgelser har også vist, at ARB'er kan hjælpe med at beskytte mod kognitiv tilbagegang.
De fleste læger vil bede dig om at prøve en ACE-hæmmer først. Hvis det ikke er egnet til dig, kan de anbefale en ARB. Din læge vil sandsynligvis ordinere enten en ACE-hæmmer eller en ARB, men ikke begge på samme tid.
Bivirkninger og risici
Bivirkninger af ARB'er inkluderer:
- hovedpine
- besvimelse
- svimmelhed
- træthed
- luftvejssymptomer
- opkast og diarré
- rygsmerte
- hævelse i benet
- høje kaliumniveauer
I sjældne tilfælde kan nogle mennesker, der tager en ARB, have:
- allergiske reaktioner
- leversvigt
- nyresvigt
- angioødem eller hævelse af væv
- lavere hvide blodlegemer (WBC) tæller
- uregelmæssig hjerteslag forårsaget af høje kaliumniveauer i blodet
Nogle stoffer fungerer muligvis ikke godt med ARB'er. At tage ARB'er og ACE-hæmmere sammen bør undgås, da dette kan øge risikoen for lavt blodtryk, nyreskade og høje kaliumniveauer. Smertestillende midler såsom ibruprofen (Advil) og naproxen (Aleve, Naprosyn) kan også interagere med ARB'er for at påvirke dine kaliumniveauer. Lær mere om lægemiddelinteraktioner.
ARB'er anbefales ikke til dem, der er gravide eller planlægger at blive gravid. Der er også nogle beviser for, at ARB'er skal bruges med forsigtighed hos ældre voksne. Tal med din læge, hvis bivirkningerne er særlig generende, eller hvis du ikke er sikker på, om medicinen hjælper dig.
Forhold til kræft og andre tilstande
I juli 2010 viste en metaanalyse af flere kliniske forsøg en øget kræftrisiko hos personer, der tager ARB. I juni 2011 indikerede yderligere undersøgelser fra US Food and Drug Administration (FDA) ingen øget risiko for at udvikle kræft, mens man tager en ARB. Den tidligere rapport inkluderede data fra fem kliniske forsøg, mens FDA's analyse indeholdt mere end 30 studier.
For nylig antyder studier, der blev offentliggjort i 2014 og 2016, også, at der ikke er nogen øget risiko for kræft hos mennesker, der tager ARB. En undersøgelse, der blev offentliggjort i 2017, indikerede, at ARB'er faktisk kan være nyttige for mennesker med prostatacancer. På dette tidspunkt udtaler FDA, at behandling med en ARB-medicin ikke øger risikoen for kræft.
Der er nogle beviser for, at mennesker på ACE-hæmmere er mindre tilbøjelige til hjerteinfarkt (MI) og dødelige hjerte- og kardiovaskulære hændelser end mennesker, der tager ARB. En rapport fra en metaanalyse fra 2013 viste imidlertid, at ARB'er er en god mulighed for at reducere risikoen for hjerte-kar-dødsfald, MI og slagtilfælde hos personer uden hjertesvigt. Valsartan og telmisartan er fundet effektive til at reducere risikoen for fatale MI og kardiovaskulære hændelser.
Takeaway
Husk, at din krop reagerer anderledes end andre folks medicin. Hvis du har bivirkninger fra din medicin, skal du straks fortælle det til din læge. Tal med dem, veje dine muligheder, og vælg derefter den bedste behandlingsplan for dig.
