Kronisk subdural hæmatom
En kronisk subdural hæmatom (SDH) er en samling af blod på hjernens overflade, under den ydre dækning af hjernen (dura).
Det begynder normalt at dannes flere dage eller uger efter, at blødningen oprindeligt startede. Blødning skyldes normalt en hovedskade.
En kronisk SDH giver ikke altid symptomer. Når det sker, kræver det generelt kirurgisk behandling.
Årsager og risikofaktorer
Major eller mindre traumer i hjernen fra en hovedskade er den mest almindelige årsag til en kronisk SDH. I sjældne tilfælde kan der dannes en på grund af ukendte årsager, ikke relateret til skade.
Blødningen, der fører til en kronisk SDH, forekommer i de små vener, der er placeret mellem hjernens overflade og dura. Når de går i stykker, lækker blod over lang tid og danner en blodprop. Koagulatet lægger stigende pres på din hjerne.
Hvis du er 60 år eller ældre, har du en højere risiko for denne type hæmatom. Hjernevæv krymper som en del af den normale aldringsproces. Krympende strækker og svækker vener, så selv en mindre hovedskade kan forårsage en kronisk SDH.
Tunge drikkeri i flere år er en anden faktor, der øger din risiko for kronisk SDH. Andre faktorer inkluderer brug af blodfortyndende medicin, aspirin og antiinflammatorisk medicin i lang tid.
Symptomer på kronisk subdural hæmatom
Symptomer på denne tilstand inkluderer:
- hovedpine
- kvalme
- opkastning
- problemer med at gå
- nedsat hukommelse
- problemer med synet
- anfald
- problemer med tale
- problemer med at sluge
- forvirring
- følelsesløse eller svage ansigt, arme eller ben
- sløvhed
- svaghed eller lammelse
- koma
De nøjagtige symptomer, der vises, afhænger af placeringen og størrelsen på dit hæmatom. Nogle symptomer forekommer oftere end andre. Op til 80 procent af mennesker med denne type hæmatom har hovedpine.
Hvis din blodprop er stor, kan tab af evnen til at bevæge sig (lammelse) opstå. Du kan også blive bevidstløs og glide ind i koma. En kronisk SDH, der lægger hårdt pres på hjernen, kan forårsage permanent hjerneskade og endda død.
Hvis du eller nogen, du kender, udviser symptomer på denne tilstand, er det vigtigt at søge hurtig medicinsk hjælp. Mennesker, der har anfald eller mister bevidsthed, har brug for akut pleje.
Diagnostisering af kronisk subdural hæmatom
Din læge foretager en fysisk undersøgelse for at se efter tegn på skade på dit nervesystem, herunder:
- dårlig koordinering
- problemer med at gå
- mental svækkelse
- problemer med at afbalancere
Hvis din læge har mistanke om, at du har en kronisk SDH, skal du gennemgå yderligere test. Symptomer på denne tilstand er som symptomer på adskillige andre lidelser og sygdomme, der påvirker hjernen, såsom:
- demens
- læsioner
- hjernebetændelse
- slagtilfælde
Tests som magnetisk resonansbillede (MRI) og computertomografi (CT) kan føre til en mere nøjagtig diagnose.
En MR bruger radiobølger og et magnetfelt til at producere billeder af dine organer. En CT-scanning bruger flere røntgenstråler til at lave tværsnitsbilleder af knogler og bløde strukturer i din krop.
Behandlingsmuligheder for kronisk subdural hæmatom
Din læge vil fokusere på at beskytte din hjerne mod permanent skade og gøre symptomer lettere at håndtere. Antikonvulsive medikamenter kan hjælpe med at reducere sværhedsgraden af anfald eller forhindre dem i at forekomme. Lægemidler kendt som kortikosteroider lindrer betændelse og bruges undertiden til at lette hævelse i hjernen.
Kronisk SDH kan behandles kirurgisk. Proceduren involverer at lave små huller i kraniet, så blod kan strømme ud. Dette slipper for pres på hjernen.
Hvis du har en stor eller tyk koagulering, kan din læge midlertidigt fjerne et lille stykke kranium og tage koagulatet ud. Denne procedure kaldes en craniotomy.
Langsigtede udsigter for kronisk subdural hæmatom
Hvis du har symptomer forbundet med en kronisk SDH, har du sandsynligvis brug for operation. Resultatet af en kirurgisk fjernelse er vellykket for 80 til 90 procent af mennesker. I nogle tilfælde vil hematomet vende tilbage efter operationen og skal fjernes igen.
Sådan forhindres kronisk subdural hæmatom
Du kan beskytte dit hoved og reducere din risiko for kronisk SDH på flere måder.
Bær hjelm, når du kører på cykel eller motorcykel. Spænd altid sikkerhedsselen i bilen for at mindske risikoen for hovedskade under en ulykke.
Hvis du arbejder i en farlig beskæftigelse, såsom konstruktion, skal du bære en hat og bruge sikkerhedsudstyr.
Hvis du er over 60 år, skal du være ekstra forsigtig i dine daglige aktiviteter for at forhindre fald.
