Hvad er subakut thyroiditis?
Thyroiditis refererer til betændelse i skjoldbruskkirtlen. Skjoldbruskkirtlen er en kirtel foran i nakken, der frigiver en række forskellige hormoner. Disse hormoner hjælper med at regulere stofskiftet, den proces, der omdanner mad til energi. De spiller også en afgørende rolle i dine fysiske og følelsesmæssige reaktioner, såsom frygt, spænding og glæde.
Thyroiditis inkluderer en gruppe af lidelser, der får thyroidea til at blive betændt. De fleste typer thyroiditis fører typisk til enten hypertyreoidisme eller hypothyreoidisme. Hyperthyreoidisme er en lidelse, hvor skjoldbruskkirtlen er overaktiv og producerer for meget hormoner. Hypothyreoidisme er en tilstand, hvor skjoldbruskkirtlen er underaktiv og ikke skaber hormoner nok. Begge disse tilstande kan forårsage vægtændringer, angst og træthed.
Subakut thyroiditis er en sjælden type thyroiditis, der forårsager smerter og ubehag i skjoldbruskkirtlen. Mennesker med denne tilstand vil også have symptomer på hypertyreoidisme og senere udvikle symptomer på hypothyreoidisme. Mens der ofte er midlertidig, kan subakut thyroiditis forårsage permanente komplikationer, hvis de ikke behandles.
Årsager og risikofaktorer
I modsætning til andre former for thyreoiditis antages subakut thyroiditis at være knyttet til en virusinfektion. Som svar på virussen svulmer skjoldbruskkirtlen og kan forstyrre hormonproduktionen. Dette medfører betændelse og en række symptomer.
Subakut thyroiditis er lidt mere almindelig hos kvinder i alderen 40 til 50 år end det er hos mænd i samme alder. Det forekommer normalt efter en øvre luftvejsinfektion, såsom influenza eller fåresyge.
Hvad er symptomerne på subakut thyroiditis?
I modsætning til andre former for thyroiditis forårsager subakut thyroiditis smerter i skjoldbruskkirtlen. I nogle tilfælde kan denne smerte også sprede sig til andre dele af din nakke, ører eller kæbe. Din skjoldbruskkirtel kan være hævet og øm at røre ved. Den amerikanske skjoldbruskkirtelforening vurderer, at smerterne normalt varer mellem 1 og 3 måneder.
Andre symptomer på subakut thyroiditis inkluderer:
- feber
- træthed
- svaghed
- hæshed
- besvær med at sluge
Hyperthyreoidisme symptomer
De fleste mennesker udvikler typisk hyperthyreoidisme i de indledende stadier af subakut thyroiditis. Symptomerne i dette stadie af sygdommen kan omfatte:
- irritabilitet
- angst
- rastløshed
- problemer med at koncentrere sig
- diarré
- pludselig vægttab
- hurtig eller uregelmæssig hjerteslag
- øget kropstemperatur, der ofte fører til overdreven svedtendens
- rystelser
Symptomer på hypothyreoidisme
Efterhånden som sygdommen skrider frem, erstatter hypothyreoidisme generelt hyperthyreoidisme i den anden fase. Symptomerne i den anden fase kan omfatte:
- træthed
- hårtab
- kold intolerance
- forstoppelse
- pludselig vægtøgning
- tunge menstruationsperioder
- depression
Den første fase af subakut thyroiditis varer normalt i mindre end tre måneder. Den anden fase kan vare i yderligere ni til 15 måneder.
Typer af subakut thyroiditis
Der er fire forskellige undertyper af subakut thyroiditis:
Subakute granulomatøs thyroiditis: Dette er den mest almindelige type subakut thyroiditis. Det er hovedsageligt forårsaget af virusinfektioner.
Postpartum thyroiditis: Dette forekommer hos kvinder inden for et år efter fødslen og forsvinder normalt inden for 18 måneder. Kvinder, der udvikler denne form for thyreoiditis, menes at have en underliggende autoimmun sygdom, der forårsager betændelsen. Symptomer forekommer i to faser, der starter med hyperthyroidesymptomer og bevæger sig til hypothyroid symptomer.
Subakut lymfocytisk thyroiditis: Dette forekommer også i postpartum-perioden. Hyperthyroidea symptomer udvikler sig tidligere (normalt inden for tre måneder efter fødslen), og hypothyroid symptomer kan vare i flere måneder efter.
Palpation af thyroiditis: Dette udvikler sig, når skjoldbruskkirtelens follikler beskadiges som følge af mekanisk manipulation, såsom gentagen undersøgelse af skjoldbruskkirtlen eller kirurgi.
Alle undertyperne af subakut thyroiditis følger et lignende symptomforløb, hvor hyperthyroidea udvikler sig først. De vigtigste forskelle er årsagerne.
Hvordan diagnosticeres subakut thyroiditis?
Din læge vil føle og undersøge din hals for at se, om skjoldbruskkirtlen er forstørret eller betændt. De vil også spørge dig om dine symptomer og din nylige medicinske historie. Din læge vil mest sandsynligt kontrollere for subakut thyroiditis, hvis du for nylig har fået en virusinfektion i den øvre luftvej.
Din læge bestiller en blodprøve for at bekræfte en subakut thyroiditis-diagnose. Denne test vil kontrollere niveauerne af visse hormoner i dit blod. Specifikt vil blodprøven måle dit skjoldbruskkirtelhormon eller det frie T4- og skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH). De gratis T4- og TSH-niveauer er en del af det, der kaldes en "intern feedback loop." Når det ene niveau er højt, er det andet niveau lavt og omvendt.
Resultaterne af blodprøven varierer afhængigt af sygdomsstadiet. I de indledende faser vil dine gratis T4-niveauer være høje, mens dine TSH-niveauer er lave. I de senere faser vil dine TSH-niveauer være høje, mens dine T4-niveauer vil være lave. Et unormalt niveau af begge hormoner indikerer subakut thyroiditis.
Hvordan behandles subakut thyroiditis?
Hvis du får diagnosen subakut thyroiditis, vil din læge give dig medicin til at reducere smerter og kontrollere betændelse. I nogle tilfælde er dette den eneste behandling, der kræves for subakut thyroiditis. Mulige medicin inkluderer:
- Ikke-counter-non-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er). Medicin som aspirin og ibuprofen fungerer ved at reducere betændelse. Som et resultat vil du opleve mindre smerter. Acetaminophen (Tylenol) er ikke så effektiv, fordi det ikke reducerer den betændelse, der forårsager thyroiditis.
- Kortikosteroider. Kortikosteroider bruges, når NSAID'er ikke er nok til at reducere hævelse. Prednison er en almindelig kortikosteroid, der bruges til behandling af subakut thyroiditis. Din læge ordinerer muligvis 15 til 30 mg om dagen for at starte, og derefter langsomt sænke dosis i løbet af tre til fire uger.
- Betablokkere. Din læge kan ordinere betablokkere, hvis hyperthyroidisme er til stede i de tidlige stadier. Disse medikamenter sænker blodtrykket og pulsfrekvensen for at lindre visse symptomer, herunder angst og en uregelmæssig hjerteslag.
Behandling af hypertyreoidisme er vigtig i begyndelsen af sygdommen. Det vil dog ikke være nyttigt, når din tilstand skrider frem til den anden fase. I de senere stadier af sygdommen udvikler du hypothyreoidisme. Du bliver sandsynligvis nødt til at tage hormoner som levothyroxin for at erstatte dem, som din krop ikke producerer.
Behandling af subakut thyroiditis er normalt midlertidig. Din læge vil til sidst fravende dig af enhver medicin, der er ordineret til behandling af tilstanden.
Forebyggelse og prognose
Der er ingen klare forebyggende foranstaltninger mod subakut thyroiditis, fordi den nøjagtige årsag er ukendt. Gentagelse er ikke almindelig.
I mange tilfælde løber subakut thyroiditis sig alene uden advarsel. Den samlede prognose afhænger af skadeomfanget i skjoldbruskkirtlen. Hvis der er gjort meget skade, kan du opleve permanente problemer med skjoldbruskkirtlen og har brug for løbende lægehjælp.
Hvad er udsigterne for mennesker med subakut thyroiditis?
Symptomerne på subakut thyroiditis forsvinder normalt inden for 12 til 18 måneder. I nogle tilfælde kan hypothyreoidisme dog ende med at blive permanent. Den amerikanske skjoldbruskkirtelforening anslår, at cirka 5 procent af mennesker med subakut thyroiditis udvikler permanent hypothyreoidisme. Permanente helbredsproblemer er ekstremt sjældne.
Ring til din læge, hvis du har mistanke om, at du har subakut thyroiditis. Tidlig diagnose og behandling kan hjælpe med at forhindre udvikling af permanent hypothyreoidisme.
