Oversigt
Subakut bakteriel endokarditis (SBE) er en langsomt udviklende type infektiv endokarditis - en infektion i slimhinden i dit hjerte (endocardium). Infektionsendokarditis kan også påvirke dit hjertes ventiler.
SBE adskiller sig fra akut bakteriel endokarditis, der pludselig udvikler sig og kan blive en livstruende tilstand inden for et par dage.
SBE kan forårsage alvorlig skade på dit hjertevæv og kan have symptomer og komplikationer, der påvirker hele din krop. Det er normalt en forebyggelig tilstand. Hvis det udvikler sig, skal det behandles omgående for at minimere skader på dit hjerte.
Hvad er symptomerne?
Mange af de vigtigste tegn på SBE, såsom smerter og feber, er fælles for andre tilstande. Hvis du imidlertid begynder at opleve disse symptomer, skal du ikke tøve med at se din læge snart.
De mere synlige tegn på SBE inkluderer:
- uforklarlig feber eller kulderystelser
- led- og muskelsmerter
- nattesved
- let forhøjet hjerterytme
- vægttab
- nedsat appetit
- mangel på energi
- smerter i brystet eller ryggen
- hududslæt
Hvad forårsager det, og hvem er i fare?
SBE kan udvikle sig, når bakterier kommer ind i din blodbane. Hvis dit tandkød bløder, mens du børster tænderne, kan bakterier komme ind i dit blod. Derfor har mennesker med periodontal sygdom en højere risiko for at udvikle SBE.
Brug af injicerbare medikamenter eller langvarig brug af intravenøs (IV) medicin kan gøre dig mere sårbar over for infektioner. Hvis du udvikler symptomer, skal du dele med din læge alle oplysninger om tidligere eller nuværende stofbrug.
Børn født med medfødte hjerteproblemer, såsom unormalt dannede ventiler eller et hul i deres hjerte, er også mere tilbøjelige til at udvikle tilstande som SBE.
Voksne med en historie med endokarditis, eller som har medfødte hjertefejl, er i højere risiko. Risikoen for SBE er noget højere, hvis du har calciumaflejringer i dine mitral- eller aortaventiler, eller hvis du har haft en kirurgisk ventil eller anden hjerteoperation. At have en implanterbar hjerteanordning, såsom en pacemaker, øger også din risiko lidt.
Mænd er dobbelt så sandsynlige som kvinder for at udvikle infektiv endokarditis, og cirka en fjerdedel af alle tilfælde forekommer hos mennesker over 60 år. En del af grunden til, at ældre voksne er i højere risiko, er, at med tiden kan dit hjertes ventiler udarte og calcium kan opbygges omkring ventilerne.
Hvordan det diagnosticeres
At diagnosticere SBE kan være en udfordring, fordi symptomerne ikke er specifikke. Derfor er det især vigtigt, at du giver din læge en detaljeret medicinsk historie.
Din læge bestiller normalt en blodprøve og en blodkultur. En blodkultur kan undertiden identificere den specifikke type bakterier, der forårsager din infektion. En standard blodprøve kan afsløre et lavt antal røde blodlegemer, som er et almindeligt symptom på SBE.
Andre tests inkluderer ekkokardiografi. Dette smertefrie og ikke-invasive screeningsværktøj bruger højfrekvente lydbølger til at skabe billeder af dit hjerte, mens det banker. Disse billeder giver et detaljeret billede af dit hjertes ventiler, kamre og fastgjorte blodkar.
Hvordan det behandles
Det er vigtigt, at SBE behandles, når det er diagnosticeret. Hvis det ikke er tilfældet, er tilstanden dødelig.
I mange tilfælde er behandling primært et kursus med højdosis IV-antibiotika. Kurset kan vare i to til seks uger. Behandlingen starter ofte på hospitalet, når du er indlagt.
Når dit helbred ser ud til at være stabilt, og antibiotika fungerer uden bivirkninger, kan du blive udskrevet. Du fortsætter din behandling på poliklinisk basis, enten på besøg på hospitalet til IV-behandling eller hjemme ved hjælp af en besøgende sygeplejerske.
I nogle tilfælde har du muligvis brug for operation. Dette kan involvere dræning af en inficeret abscess, der er dannet på dit hjerte eller udskiftning af en ventil, der er blevet inficeret. Hvis et medfødt hjerteproblem er årsagen til SBE, skal du muligvis en operation for at reparere tilstanden.
Hvad er komplikationerne?
SBE kan udløse nogle livstruende komplikationer ud over infektionen. Bakterier kan opbygges i dine arterier og medføre, at der dannes vækster på dine ventiler. Disse masser, der udvikler sig, kaldes vegetationer og kan forårsage blodpropper omkring dem.
Hvis en blodprop løsner i en af dine koronararterier og blokerer blodgennemstrømningen til dit hjerte, kan du få et hjerteanfald. Hvis en blodprop begrænser blodgennemstrømningen i en arterie, der leverer blodstrøm til din hjerne, kan du have et slagtilfælde.
Derudover kan en infektion, der udvikler sig i dit hjerte, også rejse gennem din blodbane til andre organer. Dine nyrer, lunger, milt og hjerne er blandt de mest udsatte organer.
Hvad er udsigterne?
Hvis du aldrig har haft nogen form for endokarditis, kan du træffe forebyggende foranstaltninger for at reducere dine odds for at udvikle den. Oprethold den rette tandhygiejne og tandkødets sundhed. Har regelmæssige rengøringer, og følg din tandlæge råd om tandkødets sundhed. Hvis du oplever tandkødsbetændelse, skal du tale med din tandlæge eller en parodontist om de skridt, du kan tage for at forbedre tandkødets sundhed.
SBE er en livstruende tilstand, der kan behandles i mange tilfælde. Din evne til at overleve denne alvorlige hjerteinfektion afhænger af flere faktorer, herunder din alder og det generelle helbred, samt infektionens sværhedsgrad og den del af dit hjerte, der er påvirket.
Hvis du diagnosticeres med SBE, bør en streng behandling af højdosis antibiotika føre til et vellykket resultat og minimal skade på dit hjerte. Vær opmærksom på, at du måske har en højere risiko for et andet angreb af SBE. Sørg for at diskutere med din læge, hvordan du sænker disse odds, og hvilken type hjertesundhedsovervågning der er bedst for dig.
