Hvad er en D og C?
En udvidelse og curettage, også kaldet en D & C eller D og C, er en mindre operation, der involverer udvidelse eller åbning af livmoderhalsen. Livmoderhalsen er åbningen til din livmoder eller livmoder. Efter at have udvidet livmoderhalsen bruger din læge en skeformet genstand kaldet en curette til at fjerne væv fra det indre belægning i din livmoder.
Proceduren finder sted på et lægekontor, en kvindes sundhedsklinik, et dagkirurgi eller et hospital.
Hvorfor bruges en D og C?
Der er mange grunde til, at en læge muligvis bestiller denne procedure. De mest almindelige er:
- at bestemme årsagen til kraftig blødning i eller mellem din menstruationsperiode
- for at fjerne ikke-kræftformede tumorer eller fibroider
- at fjerne og undersøge potentielt kræftformede tumorer
- for at fjerne inficeret væv, som ofte er forårsaget af en seksuelt overført sygdom kaldet bækkeninflammatorisk sygdom (PID)
- at fjerne væv, der er efterladt i livmoderen efter spontanabort eller fødsel
- at udføre en valgfri abort
- at fjerne en intrauterin enhed (IUD), som er en form for prævention
Hvordan forbereder jeg mig til en D og C?
Din læge vil give dig skriftlige instruktioner om forberedelse til din D og C. Følg altid deres instruktioner nøjagtigt. Nogle ting, du muligvis skal gøre, inkluderer følgende:
- Undgå at spise eller drikke dagen for operationen.
- Få en fysisk undersøgelse for at sikre dig, at du er sund nok til proceduren.
- Besøg din læge dagen før, så de kan anvende en gel for at starte processen med at åbne din livmoderhals.
- Arranger at tage en eller to fridage fra arbejde eller skole.
- Sørg for, at du har nogen til at køre dig hjem efter proceduren.
Hvad er proceduren for en D og C?
Anæstesiologi
Du og din læge har mange valgmuligheder, når det kommer til anæstetika. Med en bedøvelsesmiddel får du medicin gennem en intravenøs linje (IV) ind i en vene i din arm. Dette får dig til at sove dybt under hele proceduren. En generel anæstetikum er kun en mulighed i et hospital eller en dagkirurgisk indstilling.
Spinalbedøvelse, også kaldet en rygmarv, involverer injektion af anæstesi i din rygmarv. Du forbliver vågen til proceduren, men du kan ikke føle noget under injektionsstedet. Som med generel anæstesi bruges en rygmarv typisk kun på hospitaler og dagkirurgiske centre.
En lokalbedøvelse betyder, at lægen vil injicere en bedøvelse direkte i din livmoderhals. Du kan føle en knivspids og et stikk med injektionen. Når din livmoderhalsen er følelsesløs, har du ingen smerter, når din læge udvider din livmoderhals. Dog kan du opleve en vis krampe i din livmoder, når lægen fjerner foringen med en curette. En lokalbedøvelse er en mulighed på dit læge eller på en klinik.
Hvis du er bekymret for din D og C, skal du spørge din læge, om de kan berolige dig under hele proceduren. Dette kan indebære, at man tager en pille til angst, eller den kan involvere indsprøjtning af medicin gennem en IV. Du vil være i let søvn under proceduren og vil næsten intet huske det efterfølgende, hvis du får IV-sedation.
Proceduretrin
Når du ankommer, vil en sygeplejerske eller en tekniker bede dig om at fjerne dit tøj og tage på en hospital kjole. Hvis du modtager generel anæstesi eller IV-sedation, vil en sygeplejerske indsætte et lille plastkateter i en blodåre. De kobler dig også op til skærme, der smertefrit måler dit blodtryk, vejrtrækning og hjerteslag.
Når din læge er klar til at starte proceduren, vil de bede dig om at lægge dig tilbage på et undersøgelsesbord, som du ville gøre, hvis du havde en pap-test. Du hviler dine fødder i stigbøjler, og et ark eller tæppe dækker dine knæ. Normalt er en sygeplejerske til stede for at hjælpe lægen, og en anden er tilgængelig for at overvåge dine vitale tegn og yde støtte og beroligelse.
Handlingen fortsætter som følger:
- Din læge indsætter en enhed kaldet et spekulum til at sprede dine vaginalvægge, så de kan se livmoderhalsen.
- Din læge udvider livmoderhalsen ved at indsætte en række stænger i din livmoderhalsåbning. Hver stang er lidt tykkere end den der før.
- Efter at have udvidet livmoderhalsen indsætter din læge en skeformet enhed kaldet en curette og trækker enhedens sider langs livmoders foring.
- Hvis curetten ikke kan løsne alt vævet, kan din læge muligvis også bruge en sugeenhed. Hvis du har fået lokalbedøvelse, vil du sandsynligvis bemærke nogle kramper.
- Efter at have fjernet materialet fra din livmoder, fjerner din læge instrumenterne fra din krop.
- Din læge sender derefter materialet fjernet fra livmoderen til et laboratorium for analyse.
Hvad er de potentielle komplikationer ved en D og C?
Dette er en meget lav risiko-procedure, fordi den er minimalt invasiv. Imidlertid har enhver kirurgisk procedure nogle potentielle farer. Disse kan omfatte:
- anæstesirelaterede problemer med hjerte og lunger, som er sjældne
- infektion
- blodpropper relateret til at blive i sengen og ikke bevæge sig rundt, hvilket er sjældent, hvis du følger din lægers instruktioner om at rejse dig regelmæssigt
- skader på livmoderen eller livmoderhalsen
Disse kan være et tegn på skade på din livmoder eller livmoderhalsen:
- kraftig blødning
- ildelugtende afladning
- voldsom smerte
- feber
- kuldegysninger
Gå straks til din læge eller et akutrum, hvis du oplever nogen af disse symptomer.
Hvad er gendannelsesprocessen efter en D og C?
Det er almindeligt at føle sig træt og opleve lette kramper i en dag eller to efter proceduren. Du forbliver i anlægget en kort tid til observation. Du kan ikke køre umiddelbart efter proceduren. Arranger, at en ven eller et familiemedlem tager dig med hjem.
Let blødning er almindelig efter en D og C, så du vil sandsynligvis have en menstruationspude. Brug ikke en tampon, fordi det kan forårsage en infektion. Du kan opleve krampe i et par dage. Hvis din læge ikke ordinerer smertestillende medicin, skal du spørge dem, hvilket mærke der ikke er køkkenet, der bedst hjælper med dit ubehag.
Selv hvis det er ubehageligt, skal du stå op og bevæge dig så hurtigt som muligt. Dette vil holde dine muskler stærke og hjælpe med at forhindre blodpropper i at dannes i dine ben.
Du skal være i stand til at genoptage det meste af din rutine inden for en dag eller to efter proceduren. Din læge vil dog bede dig om at afstå fra at tage et badekar, slappe af eller have samleje i mindst tre dage og muligvis længere.
Hvis din læge fjerner potentielt kræftformede tumorer eller materialer, får du en rapport fra din læge om laboratoriefundene. Hvis resultaterne er godartede (ikke-kræftfrie), har du muligvis ikke brug for en opfølgning. Hvis resultaterne viser kræft- eller præcancerøse celler, vil din læge sandsynligvis henvise dig til en specialist for at tale om dine næste trin.
