Hvad er Mallory-Weiss syndrom?
Svær og langvarig opkast kan resultere i tårer i slimhinden i spiserøret. Spiserøret er det rør, der forbinder din hals med din mave. Mallory-Weiss syndrom (MWS) er en tilstand, der er præget af en tåre i slimhinden eller det indre foring, hvor spiserøret møder maven. De fleste tårer heles inden for 7 til 10 dage uden behandling, men Mallory-Weiss tårer kan forårsage betydelig blødning. Afhængig af sværhedsgraden af tåren kan det være nødvendigt med operation for at reparere skaden.
Årsager
Den mest almindelige årsag til MWS er svær eller langvarig opkast. Selvom denne type opkast kan forekomme ved mavesygdom, forekommer det også ofte på grund af kronisk alkoholmisbrug eller bulimi.
Andre tilstande kan også resultere i en rive i spiserøret. Disse inkluderer:
- traume i brystet eller maven
- alvorlige eller langvarige hikke
- intens hoste
- kraftig løft eller sil
- gastritis, som er en betændelse i slimhinden i maven
- hiatal brok, der opstår, når en del af din mave skubber gennem en del af din membran
- kramper
Modtagelse af hjerte-lungeredning (CPR) kan også føre til en rive i spiserøret.
MWS er mere almindelig hos mænd end hos kvinder. Det forekommer oftere hos mennesker med alkoholisme. Ifølge den nationale organisation for sjældne lidelser er mennesker i alderen 40 til 60 år mere tilbøjelige til at udvikle denne tilstand. Der er dog tilfælde af Mallory-Weiss tårer hos børn og unge voksne.
Symptomer
MWS producerer ikke altid symptomer. Dette er mere almindeligt i milde tilfælde, når tårer i spiserøret kun producerer en lille mængde blødning og heles hurtigt uden behandling.
I de fleste tilfælde vil der dog udvikle symptomer. Disse kan omfatte:
- mavesmerter
- opkast blod, som kaldes hæmatemese
- ufrivillig fastgørelse
- blodige eller sorte afføring
Blod i opkastet er normalt mørkt og koaguleret og kan se ud som kaffegrunde. Lejlighedsvis kan den være rød, hvilket indikerer, at den er frisk. Blod, der vises i afføringen, vil være mørkt og se ud som tjære, medmindre du har en stor blødning, i hvilket tilfælde det vil være rødt. Hvis du har disse symptomer, skal du søge øjeblikkelig akut pleje. I nogle tilfælde kan blodtab fra MWS være betydelig og livstruende.
Der er andre sundhedsmæssige problemer, der kan give lignende symptomer. Symptomer forbundet med MWS kan også forekomme med følgende lidelser:
- Zollinger-Ellison syndrom, som er en sjælden lidelse, hvor små tumorer skaber overskydende mavesyrer, der fører til kroniske mavesår
- kronisk erosiv gastritis, som er betændelse i maveforet, der forårsager sårlignende læsioner
- perforering af spiserøret
- mavesår
- Boerhaaves syndrom, som er et brud på spiserøret på grund af opkast
Kun din læge kan afgøre, om du har MWS.
Hvordan det diagnosticeres
Din læge vil spørge dig om eventuelle medicinske problemer, herunder daglig alkoholindtagelse og nylige sygdomme, for at identificere den underliggende årsag til dine symptomer.
Hvis dine symptomer indikerer aktiv blødning i spiserøret, kan din læge muligvis gøre det, der kaldes en esophagogastroduodenoscopy (EGD). Du skal tage et beroligende middel og et smertestillende middel for at forhindre ubehag under denne procedure. Din læge vil indsætte et lille, fleksibelt rør med et kamera fastgjort til det, kaldet et endoskop, ned ad din spiserør og i maven. Dette kan hjælpe din læge med at se din spiserør og identificere placeringen af tåren.
Din læge bestiller sandsynligvis også et komplet blodantal (CBC) for at bekræfte antallet af røde blodlegemer. Dit antal røde blodlegemer kan være lavt, hvis du har blødning i spiserøret. Din læge vil være i stand til at bestemme, om du har MWS baseret på resultaterne fra disse test.
Behandling
Ifølge den nationale organisation for sjældne lidelser vil blødningen, der følger af tårer i spiserøret, stoppe af sig selv i ca. 80 til 90 procent af MWS-tilfælde. Heling forekommer typisk om et par dage og kræver ikke behandling. Men hvis blødningen ikke stopper, har du muligvis brug for en af følgende behandlinger.
Endoskopisk terapi
Du kan have brug for endoskopisk behandling, hvis blødningen ikke stopper af sig selv. Lægen, der udfører EGD, kan udføre denne terapi. Endoskopiske muligheder inkluderer:
- injektionsterapi eller scleroterapi, som leverer medicin til tåren for at lukke blodkaret og stoppe blødningen
- koaguleringsterapi, der leverer varme til at forsegle det revne kar
Ekstensivt blodtab kan kræve brug af transfusioner til erstatning for tabt blod.
Kirurgiske og andre muligheder
Nogle gange er endoskopisk behandling ikke nok til at stoppe blødningen, så andre måder at stoppe blødningen skal bruges, f.eks. Laparoskopisk operation for at sy tåren lukket. Hvis du ikke kan gennemgå en operation, kan din læge muligvis bruge arteriografi til at identificere det blødende kar og sætte det i stop for at stoppe blødningen.
Medicin
Medicin til at reducere mavesyreproduktionen, såsom famotidin (Pepcid) eller lansoprazol (Prevacid), kan også være nødvendigt. Imidlertid er effektiviteten af disse medicin stadig under debat.
Forebyggelse af Mallory-Weiss syndrom
For at forhindre MWS er det vigtigt at behandle tilstande, der forårsager lange episoder med svær opkast.
Overdreven alkoholforbrug og skrumpelever kan udløse gentagne episoder af MWS. Hvis du har MWS, skal du undgå alkohol og tale med din læge om måder at håndtere din tilstand for at forhindre fremtidige episoder.
