Hvad er mesenterisk arterie-iskæmi?
Mesenterisk arterie-iskæmi er en tilstand, der begrænser blodgennemstrømningen til dine tarme. Der er tre hovedarterier, der leverer blod til dine tynde og store tarme. Disse er kendt som de mesenteriske arterier. Ved at indsnævre eller blokere arterierne reduceres mængden af blod, der rejser til din fordøjelseskanal.
Når dine tarme ikke får nok iltrigt blod, kan det føre til alvorlige sundhedsmæssige problemer, herunder celledød og permanent skade. Det kan endda være livstruende.
Hvad er årsagerne til mesenterisk arterie-iskæmi?
Mennesker i alle aldre kan udvikle mesenterisk arterie-iskæmi (MAI), men det er mest almindeligt hos voksne over 60 år.
MAI kan forekomme med hjerte-kar-sygdom. De mesenteriske arterier, der leverer blod til dine tarme, forgrener sig fra aorta, hjertets hovedarterie. Opbygning af fedtforekomster, kaldet åreforkalkning, kan føre til hjertesygdomme. Denne form for hjertesygdom forekommer normalt i kombination med ændringer i aorta og de kar, der forgrener sig fra aorta.
Højt kolesterol bidrager til iskæmien, fordi det får plaque til at linere dine arterier. Denne plaqueopbygning medfører indsnævring af karene og reducerer blodstrømmen til dine tarme. Det er mere sandsynligt, at du udvikler åreforkalkning, hvis du ryger, har diabetes, har højt blodtryk eller har højt kolesteroltal.
Blodpropper kan blokere de mesenteriske arterier og reducere blodgennemstrømningen til fordøjelseskanalen. En blodprop er en gruppe af blodlegemer, der klæber sammen. Blodpropper kan også øge din risiko for slagtilfælde, hvis de rejser til hjernen. P-piller og anden medicin, der indeholder østrogen, kan øge din risiko for at udvikle blodpropper.
Brug af kokain og methamphetamin kan også føre til iskæmi hos nogle mennesker. Disse stoffer får dine blodkar til at indsnævre.
Blodkaroperation er en anden mulig årsag til iskæmi. Kirurgi kan skabe arvæv, der indsnævrer arterierne.
Hvad er symptomerne på mesenterisk arterieiskæmi?
Mesenterisk arterie-iskæmi har to typer: akut og kronisk. Den akutte form for sygdommen vises pludselig. Akut iskæmi har alvorlige symptomer. Den kroniske type MAI har en mere gradvis begyndelse. For de fleste mennesker forårsager blodpropper akut iskæmi. Aterosklerose er normalt årsagen til kronisk iskæmi.
Symptomerne inkluderer:
- mavesmerter og ømhed
- oppustethed eller en følelse af fylde
- diarré
- kvalme
- opkastning
- feber
Du kan også have en pludselig trang til at have hyppige tarmbevægelser under et akut tilfælde af MAI. Blod i afføring er et almindeligt symptom.
Mavesmerter efter spising er også et symptom på kronisk iskæmi. Du kan udvikle en frygt for at spise på grund af forventningen om smerte. Dette kan forårsage utilsigtet vægttab.
Hvordan diagnosticeres mesenterisk arterie-iskæmi?
Din læge vil tage din medicinske historie og udføre en fysisk undersøgelse for at diagnosticere MAI. Billedbehandlingsværktøjer kan bekræfte en indsnævring af en eller flere mesenteriske arterier. Disse inkluderer:
- CT-scanninger: Røntgenstråler, der producerer tværsnitsbilleder af kropsstrukturer og organer
- ultralyd: et sonogram, der bruger højfrekvente lydbølger til at skabe billeder af kropsorganer
- MR: magnet- og radiobølger, der ser på organer i kroppen
- MRA: magnetisk resonansangiografi (MRA) er en MR-undersøgelse af blodkarene
- arteriogram: en procedure, der bruger røntgenstråler og et specielt farvestof til at se på indersiden af blodkar
Hvad er behandlingen for mesenterisk arterie-iskæmi?
Akutte blokeringer i tarmen skal behandles straks for at forhindre vævsdød. I tilfælde af et akut iskæmiangreb fjerner kirurgi normalt blot-koagler, arvæv og dele af tarmen, der allerede er død. Din læge kan ordinere blodfortyndende medicin for at forhindre fremtidige blodpropper.
Angioplastik er en anden behandlingsmulighed for indsnævrede arterier. Et mesh-rør kaldet en stent indsættes i den indsnævre arterie for at holde den åben. I tilfælde af total blokering omgås undertiden den blokerede arterie helt.
Kirurgi kan behandle kronisk mesenterisk arterie iskæmi, hvis nødvendigt. Kirurgi er ikke altid nødvendigt, hvis intestinal iskæmi skrider frem langsomt. Livsstilstilpasninger kan hjælpe med at vende åreforkalkning naturligt. Livsstilsændringer kan omfatte at følge en fedtfattig og natriumfattig diæt for at reducere dit kolesterol- og blodtrykniveau. Daglig træning kan også sænke kolesterolet, regulere blodtrykket og øge hjertesundheden.
Disse medikamenter spiller også en rolle i behandlingen af mesenterisk arterieiskæmi:
- antibiotika (hvis en infektion forårsagede en blokering i tarmarterierne)
- blodfortyndere for at forhindre fremtidige blodpropper, såsom heparin eller warfarin
- vasodilatoriske medikamenter til at udvide dine blodkar, såsom hydralazin
Hvad er den langsigtede Outlook?
De fleste mennesker med kronisk mesenterisk arterie iskæmi kommer godt ud med behandling og livsstilsændringer. Akut intestinal iskæmi har en større chance for sygelighed, da behandling kan forekomme for sent, efter at tarmvævet allerede er død. Hurtig behandling er afgørende for et sundt syn.
