Oversigt over urinvejsinfektion (UTI) hos børn
En urinvejsinfektion (UTI) hos børn er en forholdsvis almindelig tilstand. Bakterier, der kommer ind i urinrøret, skylles normalt ud gennem vandladning. Når bakterier ikke udvises ud af urinrøret, kan de dog vokse i urinvejene. Dette medfører en infektion.
Urinvejen består af de dele af kroppen, der er involveret i urinproduktion. De er:
- to nyrer, der filtrerer dit blod og ekstra vand for at producere urin
- to urinlederne eller rør, der fører urin til din blære fra dine nyrer
- en blære, der opbevarer din urin, indtil den fjernes fra din krop
- en urinrør eller rør, der tømmer urin fra din blære til uden for din krop
Dit barn kan udvikle en UTI, når bakterier kommer ind i urinvejene og rejser op i urinrøret og ind i kroppen. De to typer UTI'er, der mest sandsynligt påvirker børn, er blæreinfektioner og nyreinfektioner.
Når en UTI påvirker blæren, kaldes det cystitis. Når infektionen rejser fra blæren til nyrerne, kaldes den pyelonephritis. Begge kan behandles med antibiotika med succes, men en nyreinfektion kan føre til mere alvorlige sundhedsmæssige komplikationer, hvis de ikke behandles.
Årsager til UTI hos børn
UTI'er er oftest forårsaget af bakterier, som kan komme ind i urinvejene fra huden omkring anus eller vagina. Den mest almindelige årsag til UTI'er er E. coli, der stammer fra tarmene. De fleste UTI'er forårsages, når denne type bakterier eller andre bakterier spreder sig fra anus til urinrøret.
Risikofaktorer for UTI hos børn
UTI'er forekommer oftere hos piger, især når toilettræning begynder. Piger er mere modtagelige, fordi deres urinrør er kortere og tættere på anus. Dette gør det lettere for bakterier at komme ind i urinrøret. Uomskårne drenge under 1 år har også en lidt højere risiko for UTI'er.
Urinrøret har normalt ikke bakterier. Men visse omstændigheder kan gøre det lettere for bakterier at komme ind eller forblive i dit barns urinvej. Følgende faktorer kan sætte dit barn i en højere risiko for en UTI:
- en strukturel deformitet eller blokering i et af urinvejsorganerne
- unormal funktion af urinvejene
- vesicoureteral reflux, en fødselsdefekt, der resulterer i den unormale tilbagestrømning af urin
- brugen af bobler i bade (til piger)
- tætsiddende tøj (til piger)
- aftørring bagfra og foran efter afføring
- dårlige toilet- og hygiejnevaner
- sjælden vandladning eller forsinkelse af vandladning i lange perioder
Symptomer på UTI hos børn
Symptomer på en UTI kan variere afhængigt af infektionsgraden og dit barns alder. Spædbørn og meget små børn oplever muligvis ikke nogen symptomer. Når de forekommer hos yngre børn, kan symptomerne være meget generelle. De kan omfatte:
- feber
- dårlig appetit
- opkastning
- diarré
- irritabilitet
- generel følelse af sygdom
Yderligere symptomer varierer afhængigt af den del af urinvejene, der er inficeret. Hvis dit barn har en blæreinfektion, kan symptomerne omfatte:
- blod i urinen
- overskyet urin
- ildelugtende urin
- smerter, svie eller brænding med vandladning
- tryk eller smerter i nedre del af bækkenet eller korsryggen under navlen
- hyppig vandladning
- vågner fra søvn for at urinere
- føler behovet for at urinere med minimal urinproduktion
- urinulykker efter alderen på toilettræning
Hvis infektionen har rejst til nyrerne, er tilstanden mere alvorlig. Dit barn kan opleve mere intense symptomer, såsom:
- irritabilitet
- kulderystelser med rysten
- høj feber
- hud, der er skyllet eller varm
- kvalme og opkast
- side eller rygsmerter
- alvorlige mavesmerter
- alvorlig træthed
De første tegn på en UTI hos børn kan let overses. Yngre børn kan have svært ved at beskrive kilden til deres nød. Hvis dit barn ser syg ud og har høj feber uden en løbende næse, øregreb eller andre åbenlyse årsager til sygdom, skal du kontakte lægen for at afgøre, om dit barn har en UTI.
Komplikationer af UTI hos børn
Hurtig diagnose og behandling af en UTI hos dit barn kan forhindre alvorlige, langvarige medicinske komplikationer. Ubehandlet kan en UTI resultere i en nyreinfektion, der kan føre til mere alvorlige tilstande, såsom:
- nyre abscess
- nedsat nyrefunktion eller nyresvigt
- hydronephrosis eller hævelse af nyrerne
- sepsis, hvilket kan føre til organsvigt og død
Diagnose af UTI hos børn
Kontakt straks deres læge, hvis dit barn har symptomer relateret til en UTI. En urinprøve kræves for, at deres læge kan stille en nøjagtig diagnose. Prøven kan bruges til:
- Urinalyse. Urin testes med en speciel teststrimmel for at se efter tegn på infektion, såsom blod og hvide blodlegemer. Derudover kan et mikroskop anvendes til at undersøge prøven for bakterier eller pus.
- Urin kultur. Denne laboratorietest tager normalt 24 til 48 timer. Prøven analyseres for at identificere den type bakterier, der forårsager UTI, hvor meget der findes, og passende antibiotikabehandling.
Indsamling af en ren urinprøve kan være en udfordring for børn, der ikke er toilettrænet. En brugbar prøve kan ikke fås fra en våd ble. Dit barns læge kan bruge en af følgende teknikker til at få dit barns urinprøve:
- Urinopsamlingspose. En plastikpose er tapet over dit barns kønsorganer for at opsamle urinen.
- Kateteriseret urinsamling. Et kateter indsættes i spidsen af en drengs penis eller i en piges urinrør og i blæren for at opsamle urin. Dette er den mest nøjagtige metode.
Yderligere test
Din læge kan muligvis anbefale yderligere diagnostiske test for at afgøre, om UTI-kilden er forårsaget af en unormal urinvej. Hvis dit barn har en nyreinfektion, kan det også være nødvendigt med tests for at se efter nyreskade. Følgende billeddannelsestest kan anvendes:
- nyre og blære ultralyd
- voiding cystourethrogram (VCUG)
- nuklearmedicinsk renal scan (DMSA)
- CT-scanning eller MR af nyrerne og blæren
En VCUG er et røntgenbillede, der tages, mens dit barns blære er fuld. Lægen vil injicere et kontrastfarvestof i blæren og derefter få dit barn til at urinere - typisk gennem et kateter - for at se, hvordan urinen flyder ud af kroppen. Denne test kan hjælpe med at opdage strukturelle abnormiteter, der kan forårsage en UTI, og om vesicoureteral reflux forekommer.
En DMSA er en nukleare test, hvor billeder af nyrerne tages efter den intravenøse (IV) injektion af et radioaktivt materiale kaldet en isotop.
Testene kan udføres, mens dit barn har infektionen. Ofte er de færdige uger eller måneder efter behandlingen for at afgøre, om der er skade på infektionen.
Behandling af UTI hos børn
Dit barns UTI kræver hurtig antibiotikabehandling for at forhindre nyreskade. Den type bakterier, der forårsager dit barns UTI, og sværhedsgraden af dit barns infektion bestemmer den anvendte type antibiotika og behandlingsvarigheden.
De mest almindelige antibiotika, der bruges til behandling af UTI hos børn, er:
- amoxicillin
- amoxicillin og clavulansyre
- cephalosporiner
- doxycyclin, men kun hos børn over 8 år
- nitrofurantoin
- sulfamethoxazol-trimethoprim
Hvis dit barn har en UTI, der er diagnosticeret som en simpel blæreinfektion, er det sandsynligt, at behandlingen vil bestå af orale antibiotika derhjemme. Imidlertid kan mere alvorlige infektioner kræve hospitalisering og IV-væsker eller antibiotika.
Hospitalisering kan være nødvendig i tilfælde, hvor dit barn:
- er yngre end 6 måneder gammel
- har høj feber, der ikke forbedrer sig
- har sandsynligvis en nyreinfektion, især hvis barnet er meget syg eller ung
- har en blodinfektion fra bakterierne, som ved sepsis
- er dehydreret, opkast eller ikke er i stand til at tage orale medicin af anden grund
Smertemedicin for at lindre alvorligt ubehag under vandladning kan også ordineres.
Hvis dit barn får antibiotisk behandling derhjemme, kan du hjælpe med at sikre et positivt resultat ved at tage visse skridt.
Hjemmepleje
- Giv dit barn de ordinerede medicin, så længe din læge råder, selvom de begynder at føle sig sunde.
- Tag dit barns temperatur, hvis det ser ud til at have feber.
- Overvåg dit barns vandladningsfrekvens.
- Spørg dit barn om tilstedeværelsen af smerte eller forbrænding under vandladning.
- Sørg for, at dit barn drikker rigelig væske.
Under dit barns behandling skal du kontakte deres læge, hvis symptomerne forværres eller vedvarer i mere end tre dage. Ring også til deres læge, hvis dit barn har:
- en feber højere end 101 ° F (38,3 ° C)
- for spædbørn, en ny eller vedvarende (varer mere end tre dage) feber højere end 100,4˚F (38 ° C)
Du bør også søge lægehjælp, hvis dit barn udvikler nye symptomer, herunder:
- smerte
- opkastning
- udslæt
- hævelse
- ændringer i urinproduktion
Langsigtede udsigter for børn med UTI
Med hurtig diagnose og behandling kan du forvente, at dit barn vil komme sig fuldstændigt efter en UTI. Nogle børn kan dog kræve behandling i perioder, der varer fra seks måneder op til to år.
Langvarig antibiotikabehandling er mere sandsynligt, hvis dit barn får en diagnose af vesicoureteral reflex, eller VUR. Denne fødselsdefekt resulterer i den unormale tilbagestrømning af urin fra blæren op i urinlederne og bevæger urin mod nyrerne i stedet for ud i urinrøret. Denne lidelse bør mistænkes hos små børn med tilbagevendende UTI'er eller ethvert spædbørn med mere end en UTI med feber.
Børn med VUR har en højere risiko for nyreinfektion på grund af VUR. Det skaber en øget risiko for nyreskade og i sidste ende nyresvigt. Kirurgi er en mulighed, der bruges i alvorlige tilfælde. Børn med mild eller moderat VUR vokser typisk ud af tilstanden. Nyreskade eller nyresvigt kan dog forekomme i voksen alder.
Sådan forhindres en UTI hos børn
Du kan hjælpe med at reducere muligheden for, at dit barn udvikler en UTI med nogle gennemprøvede teknikker.
UTI-forebyggelse
- Giv ikke kvindelige børn boblebade. De kan tillade bakterier og sæbe at komme ind i urinrøret.
- Undgå tætsiddende tøj og undertøj til dit barn, især piger.
- Sørg for, at dit barn drikker nok væsker.
- Undgå at give dit barn koffein, som kan forårsage irritation af blæren.
- Skift bleer ofte hos yngre børn.
- Lær ældre børn korrekt hygiejne til at opretholde et rent kønsområde.
- Opmuntr dit barn til at bruge badeværelset ofte i stedet for at holde i urinen.
- Lær dit barn sikker aftørringsteknikker, især efter tarmbevægelser. Aftørring forfra og bagpå reducerer sandsynligheden for, at bakterier fra anus overføres til urinrøret.
Hvis dit barn får gentagne UTI'er, rådes der undertiden forebyggende antibiotika. Det har dog ikke vist sig, at de reducerer tilbagefald eller andre komplikationer. Følg instruktionerne, selvom dit barn ikke har symptomer på en UTI.
