Hvad er multippel sklerose?
Multipel sklerose (MS) er en tilstand, hvor kroppens immunsystem angriber sundt væv i centralnervesystemet (CNS). De berørte områder inkluderer:
- hjerne
- rygrad
- synsnerver
Der findes adskillige typer multippel sklerose, men læger har i øjeblikket ikke en endelig test for at afgøre, om nogen har tilstanden.
Da der ikke er en enkelt diagnostisk test for MS, kan din læge muligvis køre flere test for at udelukke andre mulige tilstande. Hvis testene er negative, kan de foreslå andre test for at finde ud af, om dine symptomer skyldes MS.
Innovationer inden for billeddannelse og fortsat forskning på MS generelt har imidlertid betydet forbedringer i diagnosticering og behandling af MS.
Hvad er symptomer på MS?
CNS fungerer som kommunikationscenter i din krop. Den sender signaler til dine muskler for at få dem til at bevæge sig, og kroppen sender signaler tilbage til CNS for at fortolke. Disse signaler kan omfatte beskeder om, hvad du ser eller føler, såsom at røre ved en varm overflade.
På ydersiden af nervefibrene, der bærer signaler, er et beskyttende hus kaldet myelin (MY-uh-lin). Myelin gør det lettere for nervefibre at overføre meddelelser. Det svarer til, hvordan et fiberoptisk kabel kan føre meddelelser hurtigere end traditionelt kabel.
Når du har MS, angriber din krop myelin og de celler, der fremstiller myelin. I nogle tilfælde angriber din krop endda nervecellerne.
MS-symptomer varierer fra person til person. Undertiden kommer symptomer og går.
Læger forbinder nogle symptomer som værende mere almindelige hos mennesker, der lever med MS. Disse inkluderer:
- blære- og tarmsvigt
- depression
- vanskeligheder med at tænke, såsom påvirket hukommelse og fokusering af problemer
- vanskeligheder med at gå, såsom at miste balance
- svimmelhed
- træthed
- følelsesløshed eller prikken i ansigtet eller kroppen
- smerte
- muskelspasticitet
- synsproblemer, herunder sløret syn og smerter ved øjenbevægelse
- svaghed, især muskelsvaghed
Mindre almindelige MS-symptomer inkluderer:
- vejrtrækningsproblemer
- hovedpine
- høretab
- kløe
- problemer med at sluge
- anfald
- tale vanskeligheder, såsom sløret tale
- rystelser
Hvis du har nogen af disse symptomer, skal du tale med din læge.
Hvad er processen til diagnosticering af MS?
MS er ikke den eneste tilstand, der skyldes beskadiget myelin. Der er andre medicinske tilstande, som din læge kan overveje, når du diagnosticerer MS, der kan indeholde:
- autoimmune lidelser, ligesom kollagen vaskulær sygdom
- eksponering for giftige kemikalier
- Guillain-Barré syndrom
- arvelige lidelser
- virusinfektion
- vitamin B-12-mangel
Din læge starter med at anmode om din medicinske historie og gennemgå dine symptomer. De udfører også test, der kan hjælpe dem med at vurdere din neurologiske funktion. Din neurologiske evaluering vil omfatte:
- test din balance
- ser dig gå
- vurdering af dine reflekser
- test din vision
Blodprøvning
Din læge kan også bestille blodprøver. Dette er for at udelukke andre medicinske tilstande og vitaminmangel, der kan være årsag til dine symptomer.
Påkaldte potentielle test
EP-test (evoked potential) er dem, der måler hjernens elektriske aktivitet. Hvis testen viser tegn på nedsat hjerneaktivitet, kan dette indikere MS.
Test af EP involverer placering af ledninger i hovedbunden over specifikke områder af din hjerne. Derefter bliver du udsat for lys, lyde eller andre fornemmelser, mens en undersøger måler dine hjernebølger. Denne test er smertefri.
Mens der er flere forskellige EP-målinger, er den mest accepterede version den visuelle EP. Dette involverer at bede dig om at se en skærm, der viser et skiftevis tavlemønster, mens lægen måler din hjernes respons.
Magnetisk resonansbillede (MRI)
Imaging af magnetisk resonans (MRI) kan vise unormale læsioner i hjernen eller rygmarven, som er karakteristiske for en MS-diagnose. I MR-scanninger vises disse læsioner lyse hvide eller meget mørke.
Fordi du af andre grunde kan have læsioner i hjernen, ligesom efter at have haft et slagtilfælde, skal din læge udelukke disse årsager, før han foretager en MS-diagnose.
En MR involverer ikke eksponering for stråling og er ikke smertefuld. Scanningen bruger et magnetfelt til at måle mængden af vand i vævet. Normalt frastøder myelin vand. Hvis en person med MS har beskadiget myelin, vises der mere vand i scanningen.
Lændepunktion (rygmarv)
Denne procedure bruges ikke altid til at diagnosticere MS. Men det er en af de potentielle diagnostiske procedurer. En lændepunktion involverer indsættelse af en nål i rygmarvskanalen for at fjerne væske.
En laboratoriefaglig tester rygmarvets væske for tilstedeværelsen af visse antistoffer, som mennesker med MS har en tendens til at have. Væsken kan også testes for infektion, hvilket kan hjælpe din læge med at udelukke MS.
Diagnostiske kriterier
Læger kan blive nødt til at gentage diagnostiske test for MS flere gange, før de kan bekræfte diagnosen. Dette skyldes, at MS-symptomer kan ændre sig. De kan diagnosticere nogen med MS, hvis test peger på følgende kriterier:
- Tegn og symptomer viser, at der er skade på myelin i CNS.
- Lægen har identificeret mindst to eller flere læsioner i to eller flere dele af CNS via en MRI.
- Der er bevis baseret på en fysisk undersøgelse af, at CNS er blevet påvirket.
- En person har haft to eller flere episoder med påvirket neurologisk funktion i mindst en dag, og de forekom en måneds mellemrum. Eller en persons symptomer er kommet frem i løbet af et år.
- Lægen kan ikke finde nogen anden forklaring på personens symptomer.
Diagnostiske kriterier er ændret i årenes løb og vil sandsynligvis fortsætte med at ændre sig, efterhånden som ny teknologi og forskning kommer.
De seneste accepterede kriterier blev offentliggjort i 2017 som de reviderede McDonald-kriterier. Det internationale panel for diagnose af multipel sklerose frigav disse kriterier.
En af de nyere innovationer i diagnosticering af MS er et værktøj kaldet optisk kohærens tomografi (OLT). Dette værktøj giver en læge mulighed for at få billeder af en persons optiske nerve. Testen er smertefri og ligner meget at tage et billede af dit øje.
Læger ved, at mennesker med MS har en tendens til at have synsnerver, der ser anderledes ud end mennesker, der ikke har sygdommen. OLT giver også en læge mulighed for at spore en persons øjesundhed ved at se på synsnerven.
Er diagnosticeringsprocessen forskellig for hver type MS?
Læger har identificeret et antal MS-typer. I 2013 revideret det internationale rådgivende udvalg for kliniske forsøg med MS beskrivelserne af disse typer baseret på ny forskning og opdateret billeddannelsesteknologi.
Selvom diagnosen MS har indledende kriterier, er bestemmelse af den MS-type, en person har, et spørgsmål om at spore en persons MS-symptomer over tid. For at bestemme, hvilken type MS en person har, søger læger
- MS-aktivitet
- remission
- progression af tilstanden
Typerne af MS inkluderer:
Omkaldende remitting MS
Det anslås, at 85 procent af mennesker med MS oprindeligt diagnosticeres med recidiverende-remitterende MS, hvilket er kendetegnet ved tilbagefald. Dette betyder, at nye MS-symptomer vises og efterfølges af en remission af symptomerne.
Cirka halvdelen af symptomerne, der opstår under tilbagefald, efterlader nogle dvælende problemer, men disse kan være meget små. Under en remission bliver en persons tilstand ikke værre.
Primær progressiv MS
Det nationale MS-samfund estimerer, at 15 procent af mennesker med MS har primær progressiv MS. Personer med denne type oplever en konstant forværring af symptomer, som regel med færre tilbagefald og remission tidligt i deres diagnose.
Sekundær progressiv MS
Mennesker med denne type MS har tidlige forekomster af tilbagefald og remission, og symptomerne forværres med tiden.
Klinisk isoleret syndrom (CIS)
En læge kan diagnosticere en person med klinisk isoleret syndrom (CIS), hvis de har en episode af neurologiske symptomer forbundet med MS, der varer mindst 24 timer. Disse symptomer inkluderer betændelse og skade på myelin.
At have kun en episode af at opleve et symptom forbundet med MS betyder ikke, at en person fortsætter med at udvikle MS.
Men hvis MR-resultaterne fra en person med CIS viser, at de måske har en højere risiko for at udvikle MS, anbefaler de nye retningslinjer, at man begynder sygdomsmodificerende terapi.
Tag væk
Ifølge National MS Society har disse retningslinjer potentialet til at reducere begyndelsen af MS hos mennesker, hvis symptomer opdages i de meget tidlige stadier.
