Hvad er multippel sklerose?
Multipel sklerose (MS) er en kronisk, progressiv autoimmun tilstand, der påvirker centralnervesystemet. MS opstår, når immunsystemet angriber myelin, der beskytter nervefibrene i rygmarven og hjernen. Dette kaldes demyelinering, og det medfører kommunikationsvanskeligheder mellem nerverne og hjernen. Til sidst kan det resultere i skader på nerverne.
Årsagen til multipel sklerose er i øjeblikket ukendt. Man mener, at genetiske og miljømæssige faktorer kan spille en rolle. Der er i øjeblikket ingen kur mod MS, skønt der er behandlinger, der kan reducere symptomer.
Multipel sklerose kan være vanskelig at diagnosticere; der er ingen enkelt test, der kan diagnosticere den. I stedet kræver en diagnose typisk flere test for at udelukke andre tilstande med lignende symptomer. Når din læge har udført en fysisk undersøgelse, bestiller de sandsynligvis flere forskellige test, hvis de har mistanke om, at du måske har MS.
Blodprøver
Blodprøver vil sandsynligvis være en del af den indledende opgave, hvis din læge har mistanke om, at du måske har MS. Blodprøver kan i øjeblikket ikke resultere i en fast diagnose af MS, men de kan udelukke andre tilstande. Disse betingelser inkluderer:
- Lyme sygdom
- sjældne arvelige lidelser
- syfilis
- HIV / AIDS
Alle disse lidelser kan diagnosticeres med blodarbejde alene. Blodprøver kan også afsløre unormale resultater. Dette kan føre til diagnoser som kræft eller en vitamin B-12-mangel.
MR scanning
Magnetic Resonance Imaging (MRI) er den valgte test til diagnosticering af MS i kombination med indledende blodprøver. MR'er bruger radiobølger og magnetiske felter til at evaluere det relative vandindhold i kroppens væv. De kan registrere normale og unormale væv og kan opdage uregelmæssigheder.
MR-fotos tilbyder detaljerede og følsomme billeder af hjernen og rygmarven. De er meget mindre invasive end røntgenstråler eller CT-scanninger, som begge bruger stråling.
Formål
Læger vil være på udkig efter to ting, når de bestiller en MR-behandling med en mistænkt diagnose af MS. Den første er, at de vil kontrollere for andre abnormiteter, der kan udelukke MS og pege på en anden diagnose, såsom en hjernesvulst. De vil også kigge efter bevis for demyelinering.
Myelinlaget, der beskytter nervefibrene, er fedtigt og afviser vand, når det er ubeskadiget. Hvis myelin er blevet beskadiget, er dette fedtindhold imidlertid reduceret eller fjernet helt og frastøder ikke længere vand. Området vil indeholde mere vand som et resultat, hvilket kan detekteres af MRI'er.
For at diagnosticere MS skal lægerne finde bevis for demyelinering. Ud over at udelukke andre potentielle betingelser kan en MR give et solidt bevis på, at der er sket demyelinering.
Forberedelse
Fjern alle smykker, før du går ind for din MR-behandling. Hvis du har noget metal på dit tøj (inklusive lynlåse eller bh-kroge), bliver du bedt om at skifte til en hospital kjole. Du ligger stille inde i MR-maskinen (som er åben i begge ender) i procedurens varighed, der tager mellem 45 minutter og 1 time. Fortæl din læge og tekniker på forhånd, hvis du har:
- metalimplantater
- pacemaker
- tatoveringer
- implanterede medicinske infusioner
- kunstige hjerteklapper
- historie med diabetes
- alle andre forhold, som du mener kan være relevante
Lændepunktion
Lændepunktion, også kaldet en rygmarv, anvendes undertiden i processen med at diagnosticere MS. Denne procedure fjerner en prøve af cerebrospinalvæsken (CSF) til test. Lændepunkter betragtes som invasive. Under proceduren indsættes en nål i korsryggen, mellem ryghvirvler og i rygmarven. Denne hule nål samler prøven af CSF til test.
En rygmarv tager typisk cirka 30 minutter, og du får en lokalbedøvelse. Patienten bliver typisk bedt om at lægge sig på deres side med rygsøjlen buet. Efter at området er blevet renset og en lokalbedøvelse er indgivet, vil en læge injicere den hule kanyle i rygmarven for at trække en til to spiseskefulde CSF tilbage. Normalt er der ingen speciel forberedelse. Du kan blive bedt om at stoppe med at tage blodfortyndere.
Læger, der bestiller lumbale punkteringer under processen med en MS-diagnose, vil bruge testen til at udelukke tilstande med lignende symptomer. De vil også kigge efter tegn på MS, specifikt:
- forhøjede niveauer af antistoffer kaldet IgG-antistoffer
- proteiner kaldet oligoklonale bånd
- en usædvanlig høj mængde hvide blodlegemer
Antallet af hvide blodlegemer i rygmarvsvæsken hos mennesker med MS kan være op til syv gange højere end normalt. Imidlertid kan disse unormale immunresponser også være forårsaget af andre tilstande.
Det estimeres også, at 5 til 10 procent af mennesker med MS ikke viser nogen abnormiteter i deres CSF.
Fremkaldt potentiel test
EP-test (Evoked potential) måler den elektriske aktivitet i hjernen, der opstår som reaktion på stimulering, såsom lyd, berøring eller syn. Hver type stimuli fremkalder små elektriske signaler, som kan måles ved hjælp af elektroderne placeret i hovedbunden for at overvåge aktivitet i visse områder af hjernen. Der er tre typer EP-test. Den visuelle fremkaldte respons (VER eller VEP) er den, der mest bruges til at diagnosticere MS.
Når læger bestiller en EP-test, skal de kigge efter nedsat transmission, der er til stede langs synsnervesvejene. Dette sker typisk temmelig tidligt hos de fleste MS-patienter. Før man konkluderer, at unormale VERs skyldes MS, skal andre okulære eller nethindesygdomme dog udelukkes.
Ingen forberedelse er nødvendig for at tage en EP-test. Under testen sidder du foran en skærm, der har et skiftende tavlemønster på. Du bliver muligvis bedt om at dække det ene øje ad gangen. Det kræver aktiv koncentration, men det er sikkert og ikke-invasivt. Hvis du bærer briller, skal du spørge din læge på forhånd, om du skal have dem med.
Nye test under udvikling
Medicinsk viden er altid fremme. Når teknologi og vores viden om MS bevæger sig fremad, kan læger muligvis finde nye test for at gøre MS-diagnoseprocessen lettere.
Der udvikles i øjeblikket en blodprøve, der kan registrere biomarkører, der er forbundet med MS. Selvom denne test sandsynligvis ikke er i stand til at diagnosticere MS alene, kan den hjælpe læger med at evaluere risikofaktorer og gøre diagnosen lidt lettere.
Hvad er udsigterne for MS?
At diagnosticere MS i øjeblikket kan være udfordrende og tidskrævende. Imidlertid kan symptomer understøttet af MR'er eller andre testresultater kombineret med eliminering af andre mulige årsager hjælpe med at gøre diagnosen klarere.
Hvis du oplever symptomer, der ligner MS, skal du aftale en aftale med din læge. Jo før du får diagnosen, jo før kan du få behandling, hvilket kan hjælpe med at lindre besværlige symptomer.
Det kan også være nyttigt at tale med andre, der gennemgår den samme ting. Få vores gratis MS Buddy-app til at dele råd og support i et åbent miljø. Download til iPhone eller Android.
