Oversigt
Multipel sklerose (MS) er en tilstand, der skader nerveceller i dit centrale nervesystem (CNS). Din CNS består af din hjerne, rygmarv og synsnerver.
MS forårsager symptomer, der gradvist bliver værre, såvel som symptomer, der pludselig opstår efter en periode med kontrol. Dette pludselige udseende af symptomer kaldes et tilbagefald.
Der er ingen kur mod MS, og skaden, det forårsager, kan ikke vendes. Der findes dog medicin, der kan hjælpe med at styre tilstanden.
Tilstandsstyring fokuserer på medicin, der kan behandle tilbagefald samt ændre sygdommen for at reducere skader og handicap. Det involverer også andre lægemidler, der behandler symptomer eller komplikationer af MS.
Sygdomsmodificerende terapier (DMT'er)
Der er flere typer af sygdomsmodificerende terapier (DMT'er), der arbejder for at hjælpe med at ændre MS-forløbet. Længden af behandlingen med disse medicin kan variere fra et par måneder til år, afhængigt af hvor effektiv medicinen er for dig.
Din læge kan anbefale at skifte mellem disse lægemidler i løbet af din behandling. Dette afhænger af, hvor effektivt hvert lægemiddel håndterer din sygdom, og hvordan du tolererer bivirkningerne.
Hvis du skifter til en anden DMT, vil din læge notere sig, om du udvikler nye læsioner.
Interferon beta-produkter
Interferon beta-1a (Avonex, Rebif), peginterferon beta-1a (Plegridy) og interferon beta-1b (Betaseron, Extavia) er injicerbare medikamenter.
De hjælper med at ændre relapsing-remitting MS (RRMS) og sekundær progressiv multipel sklerose (SPMS) i tilfælde af aktiv sygdom - det vil sige, der er forekommet et tilbagefald, eller nye læsioner er blevet vist på en MR-scanning.
Disse lægemidler består af proteiner, der forhindrer, at visse hvide blodlegemer (WBC'er) kommer ind i din hjerne og rygmarv. Disse WBC'er menes at skade myelin, som danner en beskyttende belægning over dine nervefibre.
Derfor kan forhindring af disse WBC'er i at bevæge sig ind i din hjerne og rygmarv hjælpe med at bremse deres skade og reducere antallet af tilbagefald, du har.
Du injicerer disse stoffer selv. Din sundhedsudbyder viser dig, hvordan du gør dette. Antallet af injektioner afhænger af lægemidlet:
- Rebif: tre gange om ugen
- Betaseron: hver anden dag
- Extavia: hver anden dag
- Avonex: en gang om ugen
- Plegridy: hver anden uge
Glatirameracetat (Copaxone)
Glatirameracetat (Copaxone) er et fremstillet stof, der ligner et basisk protein af naturlig myelin. Det antages at arbejde ved at bede WBC’erne om at angribe det i stedet for myelincellerne.
Det bruges til at behandle RRMS og SPMS i tilfælde af aktiv sygdom - det vil sige, at der er opstået et tilbagefald, eller nye læsioner er vist på en MR-scanning.
Du injicerer dette stof selv en gang om dagen eller tre gange om ugen, afhængigt af din dosering. Din sundhedsudbyder viser dig hvordan.
Glatopa er en godkendt generisk form for Copaxone.
Natalizumab (Tysabri)
Natalizumab (Tysabri) er et antistof, der blokerer beskadigede WBC'er fra at bevæge sig ind i din hjerne og rygmarv.
Det bruges til at behandle RRMS og SPMS i tilfælde af aktiv sygdom - det vil sige, at der er opstået et tilbagefald, eller nye læsioner er vist på en MR-scanning.
En sundhedsudbyder giver dig dette lægemiddel som en intravenøs (IV) infusion. Infusionen tager cirka en time, og du får den hver fjerde uge.
Mitoxantronhydrochlorid
Mitoxantrone-hydrochlorid blev oprindeligt brugt til behandling af kræft. Nu er det også ordineret til behandling af mennesker med MS. Det undertrykker immunsystemets celler, der menes at angribe myelinceller. Denne medicin er kun tilgængelig som et generisk lægemiddel.
Det bruges til behandling af sekundær progressiv MS eller forværring af recidiverende-remitterende MS, efter at andre lægemidler ikke har fungeret. Det har en høj risiko for alvorlige bivirkninger, så det er kun passende for personer med disse mere alvorlige former for MS.
En sundhedsudbyder giver dig dette lægemiddel som en kort IV-infusion en gang hver tredje måned.
Alemtuzumab (Lemtrada)
Alemtuzumab (Lemtrada) ordineres til personer med tilbagefaldende former for MS, der har prøvet mindst to andre MS-medicin uden succes.
Det fungerer ved at reducere antallet af specifikke WBC'er i din krop. Denne handling kan mindske betændelse og skade på nerveceller.
Alemtuzumab gives som en fire-timers IV-infusion. For at starte, får du dette lægemiddel en gang om dagen i fem dage. Derefter 12 måneder efter din første behandling, modtager du den igen i tre dage mere.
Ocrelizumab (Ocrevus)
Ocrelizumab (Ocrevus) er den nyeste infusionsbehandling til MS. Det blev godkendt af Food and Drug Administration (FDA) i 2017. Det er det første lægemiddel, der bruges til behandling af primær progressiv MS (PPMS). Det bruges også til behandling af tilbagefaldende former for MS.
Ocrelizumab ser ud til at virke ved at målrette mod B-lymfocytter, der er ansvarlige for skade og reparation af myelinskeden.
Ocrelizumab gives som en IV-infusion. For at begynde med modtager du det i to 300 mg infusioner adskilt med to uger. Derefter får du det i 600 mg infusioner hver sjette måned.
Du modtager også en steroid og en antihistamin dagen for hver infusion for at reducere risikoen for reaktion på medicinen.
Fingolimod (Gilenya)
Fingolimod (Gilenya) kommer som en oral kapsel, som du tager en gang om dagen.
Det er den første orale medicin, der er godkendt af FDA for RRMS.
Fingolimod får de skadelige WBC'er til at forblive inden i dine lymfeknuder. Dette reducerer risikoen for, at de kommer ind i din hjerne eller rygmarv og forårsager skade.
Teriflunomide (Aubagio)
Teriflunomide (Aubagio) er en oral tablet, som du tager en gang om dagen.
Det bruges til at behandle RRMS og SPMS i tilfælde af aktiv sygdom - det vil sige, at der er opstået et tilbagefald, eller nye læsioner er vist på en MR-scanning.
Teriflunomid virker ved at blokere et enzym, som de skadelige WBC'er har brug for. Som et resultat hjælper dette medikament med at reducere antallet af disse celler, hvilket reducerer den skade, de kan påføre.
Dimethylfumarat (Tecfidera)
Dimethylfumarat (Tecfidera) er en oral kapsel, som du tager to gange om dagen.
Det bruges til at behandle RRMS og SPMS i tilfælde af aktiv sygdom - det vil sige, at der er opstået et tilbagefald, eller nye læsioner er vist på en MR-scanning.
Dette stof ser ud til at virke ved at forstyrre aktiviteten af visse immunsystemceller og kemikalier for at reducere risikoen for MS-tilbagefald.
Medicin mod MS-tilbagefald
Mens mange tilbagefald forsvinder på egen hånd, kræver mere alvorlige tilbagefald behandling.
Betændelse forårsager MS-tilbagefald, og det er typisk behandlet med kortikosteroider. Disse lægemidler kan reducere betændelse og hjælpe med at gøre MS-angreb mindre alvorlige. Kortikosteroider anvendt til behandling af MS inkluderer:
- dexamethason (Dexamethason Intensol)
- methylprednisolon (Medrol)
- prednison (Prednison Intensol, Rayos)
Hvis kortikosteroider ikke fungerer, kan din læge ordinere corticotropin (HP Acthar Gel).
Corticotropin er en injektion, og det er også kendt som ACTH gel. Det fungerer ved at bede binyrebarken til at udskille hormonerne kortisol, kortikosteron og aldosteron. Udskillelsen af disse hormoner hjælper med at reducere betændelse.
Medicin til behandling af MS-symptomer og komplikationer
Andre lægemidler kan bruges til at behandle specifikke MS-symptomer eller komplikationer fra MS-relateret skade.
Til gåproblemer
Dalfampridine (Ampyra) er en oral tablet, der tages to gange om dagen for at hjælpe med at forbedre gang.
Dalfampridin virker ved at blokere de små porer i nerveceller kaldet kaliumkanaler. Denne handling kan hjælpe beskadigede nerveceller til bedre at sende meddelelser. Forbedret ledning af nerveimpulsledninger hjælper med muskelstyring og styrke.
Til muskelstivhed eller spasmer
En læge vil ofte give muskelafslappende midler til personer med MS, der har smertefuld muskelstivhed eller muskelspasmer. Lægemidler, der ofte bruges til at behandle disse symptomer, inkluderer:
- baclofen (Lioresal)
- onabotulinumtoxinA (Botox)
- cyclobenzaprin (Fexmid)
- dantrolene (Dantrium)
- diazepam (Valium)
- tizanidin (Zanaflex)
Til træthed
Løbende træthed er et almindeligt problem for mennesker med MS. Til dette symptom kan din læge ordinere et lægemiddel såsom modafinil (Provigil).
De kan også ordinere et lægemiddel off-label. "Off-label" betyder, at et lægemiddel, der er godkendt til behandling af en tilstand, bruges til at behandle en anden tilstand. Disse lægemidler inkluderer amantadin (Gocovri) og fluoxetin (Prozac).
Til dysestesi
Dysestesi betyder "dårlig fornemmelse." Det er en type smerte, der kan føles som vedvarende forbrænding eller kløe. Det kan også føles som fugtighed, elektrisk stød eller stifter og nåle. For at behandle dysestesi kan din læge ordinere:
- amitriptylin
- clonazepam (Klonopin)
- gabapentin (Neurontin)
- nortriptylin (Pamelor)
- phenytoin (Dilantin)
Til depression
Nogle undersøgelser har vist, at personer med MS er mere tilbøjelige til at være klinisk deprimerede end den generelle befolkning. Lægemidler, der bruges til behandling af depression hos mennesker med MS, inkluderer:
- bupropion (Wellbutrin SR, Wellbutrin XL)
- duloxetin (Cymbalta)
- fluoxetin (Prozac)
- paroxetin (Paxil)
- sertralin (Zoloft)
- venlafaxin (Effexor)
Til forstoppelse
Forstoppelse er en anden almindelig komplikation af MS. Din læge kan anbefale at behandle det med et af følgende medicin, der ikke er købt:
- bisacodyl (Dulcolax)
- docusate (Colace)
- magnesiumhydroxid (Phillips 'Magnesia-mælk)
- psyllium (Metamucil)
Til dysfunktion i blæren
Blærens dysfunktion er også en almindelig komplikation af MS. Symptomerne kan omfatte hyppig vandladning, inkontinens eller tøven med at starte vandladning. Du kan også opleve hyppig naturie (vandladning). Lægemidler til behandling af disse symptomer inkluderer:
- darifenacin (Enablex)
- oxybutynin (Ditropan XL)
- prazosin (Minipress)
- solifenacin (VESIcare)
- tamsulosin (Flomax)
- tolterodin (Detrol)
Til seksuel dysfunktion
Både mænd og kvinder med MS har en tendens til at have en højere grad af seksuel dysfunktion end den generelle befolkning.
Orale medikamenter, der kan ordineres til hjælp til behandling af erektil dysfunktion (ED) inkluderer:
- sildenafil (Viagra)
- tadalafil (Cialis)
- vardenafil (Levitra)
Ældre medikamenter, der skal injiceres direkte i penis, er også tilgængelige. Disse stoffer bruges ikke så meget nu, hvor oral medicin er tilgængelig. De inkluderer alprostadil (Caverject). Et lægemiddel, der kan bruges off-label til dette formål, er blodtryksmedicin papaverin.
Kvinder kan opleve problemer såsom nedsat følelse i vagina eller klitoris eller tørhed i vaginal. Der er i øjeblikket ingen medicin til rådighed til at behandle disse problemer. For vaginal tørhed kan kvinder dog bruge vandopløselige personlige smøremidler, der er tilgængelige over disk.
Tal med din læge
Mange forskellige typer medicin er tilgængelige for at hjælpe dig med at administrere MS. Den type medicin, der kan være bedst for dig, afhænger af den type MS, du har, og de symptomer, du oplever.
Du har muligvis ikke adgang til alle disse medicin. Bed din læge om at bekræfte, hvilke lægemidler der i øjeblikket findes på markedet, og hvilke der måske er mest passende for dig.
Arbejd med din læge for at oprette en plan for at håndtere dine MS-symptomer og for at hjælpe med at forhindre yderligere skade på sygdommen. Ved at holde sig til din behandlingsplan kan du hjælpe dig med at føle dig bedre og bremse udviklingen af din tilstand.
