MS vs. ALS
Amyotrofisk lateral sklerose (ALS) og multipel sklerose (MS) er begge neurodegenerative sygdomme, der påvirker centralnervesystemet. Begge angriber kroppens nerver og muskler. På mange måder er disse to sygdomme ens. Deres centrale forskelle bestemmer dog meget om deres behandling og udsigter:
| ALS | FRK |
| påvirker hjernen og centralnervesystemet | påvirker hjernen og rygmarven |
| sent stadium efterlader mennesker ofte lamme | sent stadium kan påvirke mobilitet, men sjældent efterlader folk fuldstændigt svækket |
| flere fysiske vanskeligheder | mere mental svækkelse |
| ikke en autoimmun sygdom | en autoimmun sygdom |
| mere almindelig hos mænd | mere almindelig hos kvinder |
| hyppigst diagnosticeret mellem 40-70 år gammel | hyppigst diagnosticeret mellem 20-50 år gammel |
| ingen kendt kur | ingen kendt kur |
| ofte svækkende og i sidste ende dødelig | sjældent invaliderende eller dødelig |
Hvad er ALS?
ALS, også kendt som Lou Gehrigs sygdom, er en kronisk, progressiv sygdom. ALS påvirker i høj grad hjernen og centralnervesystemet. I en sund krop sender motorneuroner i hjernen signaler i hele kroppen, der fortæller muskler og kropssystemer, hvordan de skal arbejde. ALS ødelægger langsomt disse neuroner og forhindrer dem i at arbejde korrekt.
Til sidst ødelægger ALS neuronerne fuldstændigt. Når dette sker, kan hjernen ikke længere give kommandoer til kroppen, og individer med ALS på sent stadium bliver lamme.
Hvad er MS?
Multipel sklerose er en forstyrrelse i centralnervesystemet, der påvirker hjernen og rygmarven. Det ødelægger den beskyttende belægning på nerver. Dette bremser relæet med instruktioner fra hjernen til kroppen, hvilket gør motoriske funktioner vanskelige.
MS er sjældent fuldstændigt invaliderende eller dødelige. Nogle mennesker med MS vil opleve milde symptomer i mange år af deres liv, men bliver aldrig ude af stand på grund af det. Imidlertid kan andre opleve en hurtig progression af symptomer og hurtigt blive ude af stand til at pleje sig selv.
Symptomer på ALS og MS
Begge sygdomme angriber og ødelægger kroppen, hvilket påvirker muskel- og nervefunktionen. Af den grund deler de mange af de samme symptomer, især i de tidlige stadier. De første symptomer inkluderer:
- muskelsvaghed og stivhed
- tab af koordination og muskelkontrol
- vanskeligheder med at bevæge lemmer
Imidlertid bliver symptomerne ganske forskellige. Mennesker med MS oplever ofte større mentale problemer end mennesker med ALS. Mennesker med ALS udvikler typisk større fysiske vanskeligheder.
| Symptom på ALS? | Symptom på MS? | |
| træthed | ✓ | ✓ |
| vanskeligheder med at gå | ✓ | ✓ |
| ufrivillige muskelspasmer | ✓ | ✓ |
| muskelkramper | ✓ | |
| muskelsvaghed | ✓ | ✓ |
| følelsesløshed eller prikken i ansigtet eller kroppen | ✓ | |
| snuble eller faldende tendenser | ✓ | |
| hånd svaghed eller klodsethed | ✓ | |
| problemer med at holde hovedet op eller opretholde en god kropsholdning | ✓ | |
| svimmelhed eller svimmelhed | ✓ | |
| synsproblemer | ✓ | |
| sløret tale eller besvær med at sluge | ✓ | ✓ |
| seksuel dysfunktion | ✓ | |
| tarmproblemer | ✓ |
ALS starter ofte i ekstremiteterne såsom hænder, fødder eller arme og ben og påvirker muskler, som en person kan kontrollere. Dette inkluderer muskler i halsen, og det kan også påvirke vokalhøjde, når man taler. Den spreder sig derefter til andre dele af kroppen.
ALS har en gradvis begyndelse, der er smertefri. Progressiv muskelsvaghed er det mest almindelige symptom. Problemer med tankeprocesser eller sanserne for syn, berøring, hørelse, smag eller lugt er ikke så almindelige i ALS. Imidlertid har mennesker i senere faser vist sig at udvikle demens.
Med MS er symptomer vanskeligere at definere, fordi de kan komme og gå. MS kan påvirke smag, syn eller blærekontrol. Det kan også forårsage temperaturfølsomhed såvel som svaghed for andre muskler. Humørsvingninger er meget almindelige med MS.
Psykiske evner hos dem med MS eller ALS
Mennesker med MS og ALS kan begge have problemer med hukommelsen og kognitiv svækkelse. Hos MS er mentale evner normalt mere påvirket end i ALS.
Mennesker med MS kan opleve alvorlige mentale ændringer, herunder:
- humørsvingninger
- depression
- en manglende evne til at fokusere eller multitaske
Opblussinger eller remissioner kan øge humørsvingninger og evnen til at fokusere.
For mennesker med ALS forbliver symptomer stort set fysiske. Faktisk forbliver mental funktion i mange mennesker med ALS intakt, selv når de fleste af deres fysiske evner er blevet påvirket. Imidlertid er det estimeret, at op til 50 procent af mennesker med ALS kan opleve nogle milde til moderate kognitive eller adfærdsændringer på grund af ALS. Efterhånden som sygdommen skrider frem, er nogle mennesker fortsat med at udvikle demens.
Hvad gør en til en autoimmun sygdom?
MS er en autoimmun sygdom. Autoimmune sygdomme forekommer, når immunsystemet fejlagtigt angriber normale, sunde dele af kroppen, som om de var fremmed og farlige. I tilfælde af MS fejler kroppen myelin for en invader og prøver at ødelægge den.
ALS er ikke en autoimmun sygdom, men en nervesystemlidelse. Årsagen er stort set ukendt. Nogle mulige årsager kan omfatte:
- genmutation
- kemisk ubalance
- uorganiseret immunrespons
Et lille antal tilfælde er knyttet til familiehistorie og kan være arvet.
Hvem får ALS og MS?
MS skønnes at påvirke omkring 2,1 millioner mennesker over hele verden, ca. 400.000 af dem i USA.
I 2014 rapporterede næsten 16.000 amerikanske mennesker at leve med ALS. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) estimerer, at omkring 5.000 mennesker diagnosticeres med ALS hvert år.
Der er flere risikofaktorer, der kan påvirke, hvem der udvikler ALS og MS:
Køn
ALS er mere almindelig hos mænd end hos kvinder. ALS-foreningen estimerer, at 20 procent flere mænd udvikler ALS end kvinder.
På den anden side ses MS mere ofte hos kvinder. Kvinder kan være to til tre gange mere tilbøjelige til at udvikle MS end mænd. Men nogle forskere antyder, at dette estimat faktisk er højere, hvor kvinder er tre eller fire gange mere tilbøjelige til at udvikle MS.
Alder
ALS er mere almindeligt diagnosticeret hos personer i alderen 40 til 70 år, selvom det er muligt at blive diagnosticeret i en yngre alder. Den gennemsnitlige alder på diagnosetidspunktet er 55.
MS diagnosticeres ofte hos mennesker, der er lidt yngre, med det typiske aldersinterval for diagnose mellem 20 og 50 år. Som med ALS er det muligt at blive diagnosticeret med MS i en yngre alder.
Yderligere risikofaktorer
Familiehistorie ser ud til at øge din risiko for begge forhold. Der er ingen etnisk eller socioøkonomisk risikofaktor for ALS eller MS. Af ukendte årsager er militærveteranerne dobbelt så sandsynlige at udvikle ALS som offentligheden.
Mere forskning er nødvendig for bedre at forstå årsagerne til begge forhold.
Diagnostisering af ALS og MS
Det er meget vanskeligt at diagnosticere enten ALS eller MS, især tidligt i sygdommen. For at stille en diagnose vil din læge bede om detaljerede oplysninger om dine symptomer og din helbredshistorie. Der er også test, de kan gøre for at hjælpe med at stille en diagnose.
Hvis der er mistanke om ALS, kan din læge muligvis bestille elektrodiagnostiske tests, såsom en elektromyografi eller en nerveledningshastighedstest. Disse test giver information om transmission af nervesignaler til dine muskler.
Din læge kan også bestille blod- og urinprøver eller udføre et rygmarv for at undersøge rygmarvsvæsken. MR-scanninger eller røntgenstråler kan bestilles. Hvis du har en MR-scanning eller røntgen, kan din læge muligvis injicere et farvestof i dig for at øge visualiseringen af beskadigede områder. En muskel- eller nervebiopsi kan også anbefales.
Læger kan bruge MR-resultater til at skelne mellem MS og ALS. MS mål og angriber myelin i en proces kaldet demyelinering, som en MR-scanning kan registrere. Dette forhindrer nerverne i at fungere så godt som de engang gjorde. På den anden side angriber ALS først nerverne. I ALS begynder demonteringsprocessen senere, efter at nerverne er begyndt at dø.
Behandling af ALS og MS
Behandling af MS:
De fleste lægemidler, der er godkendt af FDA til MS, er effektive for dem, der har en tilbagefaldende form af sygdommen. Den nylige forskningsindsats er blevet anvendt til at finde flere behandlinger og medikamenter mod sygdommens progressive former. Forskere arbejder også hårdt for at finde en kur.
Udvikling af en behandlingsplan for MS fokuserer på at bremse udviklingen af sygdommen og håndtere symptomer. Antiinflammatoriske lægemidler, såsom kortison, kan hjælpe med at blokere den autoimmune respons. Sygdomsmodificerende medikamenter er tilgængelige i både injicerbare og orale former. Disse synes at være effektive til at forbedre resultaterne for tilbagefaldende former for MS.
Livsstil og alternative behandlinger af MS er også vigtige, hvor de primært fokuserer på stressreduktion. Kronisk stress antages at forværre de neurologiske symptomer og øge antallet af hjernelæsioner. Livsstilsbehandlinger inkluderer træning og afslapningsteknikker, såsom at øve opmærksomhed. Mindfulness reducerer stress og giver mulighed for bedre mestringsmetoder i stressede situationer.
MS-angreb eller tilbagefald kan komme uden advarsel, så det er vigtigt at være villig til at tilpasse dine aktiviteter til, hvordan du har det på en given dag. At forblive så aktiv som muligt og fortsætte med at socialisere kan dog hjælpe med symptomer.
Behandling af ALS:
Som med MS er der ingen kur mod ALS. Behandlinger bruges til at bremse symptomer og forhindre nogle komplikationer.
I mange år var det eneste FDA-godkendte lægemiddel til behandling af ALS riluzole (Rilutek). Imidlertid arbejder forskere hårdt på at finde nye behandlinger og lægemidler, og den ene blev godkendt i maj 2017. For nogle mennesker ser disse lægemidler ud til at bremse sygdommens progression. Der er andre lægemidler, der kan hjælpe med at håndtere symptomer som forstoppelse, træthed og smerter.
Fysisk, ergoterapi og taleterapi kan hjælpe med at styre nogle effekter af ALS. Når vejrtrækningen bliver vanskelig, kan du få enheder til at hjælpe. Psykologisk støtte er også vigtig for at hjælpe følelsesmæssigt.
Outlook
Hver betingelse har forskellige langsigtede udsigter.
Outlook til MS
MS-symptomer udvikler sig normalt langsomt. Mennesker med MS kan fortsætte med at leve relativt upåvirket liv. Symptomer på MS kan komme og gå, afhængigt af den type MS, du har. Du kan opleve et angreb, og derefter forsvinder symptomerne i dage, uger eller endda år.
Progressionen af MS adskiller sig fra person til person. De fleste mennesker med MS falder ind i en af disse fire kategorier af sygdommen:
- Klinisk isoleret syndrom: Dette er den første episode af symptomer forårsaget af betændelse og skade på myelinovertrækket på nerver i hjernen eller rygmarven.
- Relapsing-remitting MS (RRMS): RRMS er den mest almindelige form for MS. Tilbagefald efterfølges af fuld eller næsten fuld genopretning. Der er lidt eller ingen progression af sygdommen efter angreb.
- Sekundær-progressiv MS (SPMS): SPMS er den anden fase af RRMS. Sygdommen begynder at udvikle sig efter angreb eller tilbagefald.
- Primær-progressiv MS (PPMS): Neurologisk funktion begynder at forværres helt fra starten af PPMS. Progression varierer og niveauer fra tid til anden, men der er ingen remissioner.
Outlook til ALS
ALS-symptomer udvikler sig normalt meget hurtigt, og det betragtes som en terminal tilstand. Den 5-årige overlevelsesrate, eller antallet af mennesker, der stadig lever 5 år efter diagnosen, er 20 procent. Den gennemsnitlige overlevelsesrate er 3 år efter diagnosen. Op til 10 procent overlever mere end 10 år.
Ifølge National Institute of Neurological Disorders and Stroke, vil alle mennesker med ALS i sidste ende være ude af stand til at gå, stå eller bevæge sig uden hjælp. De kan også udvikle store vanskeligheder med at sluge og tygge.
Takeaway
Selvom begge sygdomme ser ud til at have meget til fælles i de tidligste stadier, er progressionen, behandlingerne og udsigterne for ALS og MS meget forskellige. I begge tilfælde baner behandlingen imidlertid vejen mod et sundere og mere tilfredsstillende liv så længe som muligt.
Mennesker med begge tilstande skal tale med deres læge om at udvikle en behandlingsplan. Din læge kan også ordinere medicin, der kan hjælpe med at håndtere symptomer.
MS vs. ALS: Spørgsmål og svar
Q:
Jeg har indledende symptomer på både MS og ALS. Hvilke test eller procedurer udføres for at bestemme diagnosen?
EN:
MR bruges ofte til at skelne mellem MS og ALS. Hos MS begynder demyelinering af nerverne og resulterer i nerveændringer. Med andre ord forekommer tabet af myelinbelægning af nerven først i MS og derefter et tab af nervefunktion. I ALS er nerver beskadiget af en ukendt årsag, og derefter mister de beskadigede nerver deres belægning eller myelin. Ved at lede efter demyelinering ved hjælp af en MRI, kan en læge ofte fortælle forskellen mellem de to sygdomme, da tegn på demyelinering ofte forekommer godt efter, at symptomer er sket i ALS. Endelig er der ikke en enkelt definitiv test til at skelne mellem de to, men tegn, symptomer og billeddannelse bruges ofte til at komme til en konklusion. George Krucik, MD, MBAAnswers repræsenterer udtalelser fra vores medicinske eksperter. Alt indhold er strengt informativt og bør ikke betragtes som medicinsk rådgivning.
