Oversigt
Lyme sygdom kan undertiden forveksles med andre tilstande, såsom rheumatoid arthritis (RA). Både Lyme-sygdom og RA kan blive svækkende, hvis de ikke behandles.
Når de behandles, forsvinder Lyme arthritis symptomer normalt. På den anden side kan behandling med RA bremse udviklingen af sygdommen, men ikke helbrede den.
Hvordan kan du fortælle, hvilke af disse du har? Kort om:
- Hvis dine arthritissymptomer er i et led og intermitterende, kan det være Lyme.
- Hvis din arthritis er i led på begge sider af din krop, og smerter og stivhed forekommer hver morgen, kan det være RA. At have RA risikofaktorer gør en diagnose af RA mere sandsynlig.
Lyme sygdom vs. reumatoid arthritis
Lyme
Lyme sygdom har en kendt årsag. Det transmitteres af de spiralformede bakterier Borrelia burgdorferi, som bæres af sortvækkede hjortehoved.
Lyme er vanskeligt at diagnosticere, fordi dens brede vifte af symptomer efterligner de mange andre lidelser.
Hvis det behandles tidligt med antibiotika, kan det helbredes. Hvis Lyme undiagnostiseres og behandles sent, kan symptomerne blive meget værre, selvom de stadig kan behandles.
RA
RA's årsag er ikke kendt. Det er en kronisk inflammatorisk sygdom, der påvirker slimhinden i dine led og menes at være en systemisk autoimmun sygdom.
RA resulterer i skade på din brusk og knogler, der gradvist kan blive værre, hvis de ikke diagnosticeres og behandles tidligt. Skaden er uoprettelig. Behandling inkluderer antiinflammatoriske lægemidler og undertiden antibiotika.
Et nærmere kig: Risikofaktorer
Lyme risikerer
Den grundlæggende risikofaktor for Lyme sygdom er at bo i, arbejde i eller besøge et område, hvor der er hjorte og flåter.
Cirka 60 procent af mennesker med ubehandlet Lyme udvikler gigt. For de fleste mennesker ryddes Lyme arthritis op, når den er behandlet med antibiotika. Men i nogle tilfælde reagerer Lyme-gigt ikke på antibiotika. En lille undersøgelse fandt, at så mange som en tredjedel af dem med Lyme arthritis ikke reagerede på antibiotika.
Derudover udvikler nogle mennesker arthritis post-Lyme, inklusive inflammatorisk arthritis såsom RA. En undersøgelse fra 2000 anslog, at ca. 10 procent af voksne med Lyme-gigt udvikler inflammatorisk gigt, som ikke reagerer på antibiotika.
Rollen af inflammatoriske antistoffer ved gigt og Lyme er ikke godt forstået. I en fransk undersøgelse i 2016 af 814 personer med for nylig diagnosticeret inflammatorisk arthritis havde kun 11,2 procent IgM-antistoffer, som er en risikofaktor for RA.
En undersøgelse fandt, at 10 til 20 år efter Lyme arthritis havde mere end 50 procent af mennesker stadig positive IgM- eller IgG-antistofreaktioner mod Lyme-bakterierne. En tredjedel af mennesker med tidlig Lyme-sygdom havde også positive antistofreaktioner efter 10 til 20 år.
Lyme som en RA-risiko
Når du først har Lyme, er det en risikofaktor for senere at udvikle RA og andre typer inflammatorisk gigt, såsom psoriasisartrit (PsA) eller perifer spondyloarthritis.
I en 2016-undersøgelse udviklede ca. en tredjedel af de deltagere, der havde Lyme-gigt, senere en inflammatorisk gigt som RA.
Hvis du ser et Lyme-udslæt og straks bliver behandlet med et tilstrækkeligt antibiotikakurs, er det usandsynligt, at du senere får Lyme-gigt. Men mange mennesker ser ikke krydset, har ikke et Lyme-udslæt og går udiagnostiseret.
RA risici
At have et højt niveau af IgM-antistoffer er en risikofaktor for RA. Denne tilstedeværelse af disse antistoffer, kendt som reumatoidfaktorer (RF), kan resultere i en immunrespons, der angriber sundt væv. IgM-antistoffer er ikke godt forstået, og de findes også hos personer med andre infektioner.
En anden markør for RA er at have anticykliske citrullinerede peptid (anti-CCP) antistoffer i dit blod.
Specifikke risikofaktorer for RA inkluderer:
- Rygning. Dette er en stærk risikofaktor for RA, især for mere alvorlig RA.
- Fedme. Dette er især signifikant hos personer, der er diagnosticeret med RA under 55 år.
- Familiehistorie med autoimmun sygdom.
- Kvindelig køn. Kvinder er to til tre gange mere tilbøjelige til at udvikle RA end mænd.
- Erhvervsmæssig eksponering for støv og fibre.
- Gener. RA er ikke arvet, men du kan have en genetisk modtagelighed, der øger din risiko for at udvikle RA.
- Hormoner. Hormonelle og miljømæssige faktorer, herunder infektioner og traumer, kan være involveret.
Det er interessant, at moderat alkoholindtagelse kan reducere risikoen for RA.
Et nærmere kig: Symptomer
Lyme symptomer
Lyme arthritis symptomer inkluderer achy, stive eller hævede led. Normalt påvirkes kun et led - oftest et knæ. Mindre led eller sener eller bursae kan også blive påvirket. Artrittsmerter kan være intermitterende.
Lyme har mange andre symptomer ud over gigt. Disse kan omfatte:
- et indledende bull-eye eller uregelmæssigt rødt udslæt
- træthed
- influenzalignende symptomer
- nattesved
- kognitiv tilbagegang
- neurologiske problemer, såsom problemer med at balancere eller Bells parese
- følsomhed over for lys
- hjertesygdom (carditis)
RA symptomer
Tidlige symptomer på reumatoid arthritis inkluderer:
- ledstivhed på begge sider af kroppen, især om morgenen eller efter inaktivitet
- hævede, ømme eller varme led
- mindre fælles inddragelse, såsom fingre og tæer
- nedsat bevægelsesområde
- træthed
- mistet appetiten
Cirka 40 procent af mennesker med RA har symptomer, der ikke involverer leddene. RA kan alvorligt påvirke dine øjne, hud, hjerte og lunger.
Hvordan man fortæller forskellen
| Lyme | RA | |
| Fælles engagement |
• Normalt kun på den ene side • Store involverede led (oftest et knæ) • Kan påvirke mere end et led |
Normalt hænder, fødder og håndled på begge sider (bilateral) |
| Andre symptomer | Mange forskellige symptomer, der efterligner symptomer fra andre sygdomme | Generel følelse af utilpashed |
| Diagnose |
• Standardforsøg er ikke altid nøjagtige. • Ofte udført af symptomer og respons på antibiotika |
Kan være vanskeligt, især når der er en historie med Lyme |
| Varighed af symptomer | Intermitterende og variabel | Kan falme og blusse |
| Smerte | Mild til svær |
• Mild til svær • Fælles stivhed i mere end en time om morgenen |
| Antibiotisk respons | I de fleste tilfælde reagerer symptomerne | Undertiden reagerer RA på antibiotika, men dette er ikke forstået og ikke FDA-godkendt |
| Infektion involvering | Tik bid undertiden med møntfektioner | Mistænkt, men ikke bevist |
| Andet | Kan være alvorlig, hvis den ikke behandles | Risikofaktorer kan omfatte rygning, eksogen hormonel anvendelse, reproduktive faktorer, familiehistorie med autoimmune sygdomme og fedme |
Hvordan de behandles
Lyme og Lyme arthritis
Behandling af Lyme er et kursus med antibiotika i mindst en måned, hvis flåtbid eller en Lyme-udslæt bemærkes. Lyme arthritis forekommer sandsynligvis ikke, efter der er givet antibiotika. Doxycyclin er normalt det oprindelige antibiotikum, der er ordineret.
Lyme arthritis er undertiden det første symptom på Lyme. Et kursus med antibiotika vil ofte rydde arthritissymptomer.
Antibiotika kan gives oralt eller intravenøst, afhængigt af sværhedsgraden af Lyme-symptomer.
Når Lyme arthritis forekommer i Lyme-postinfektionsstadiet, kan der anvendes antiinflammatoriske lægemidler, såsom methotrexat.
RA
Standardbehandlingen for RA inkluderer antiinflammatoriske midler, såsom:
- ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler
- steroider
- konventionelle eller biologiske sygdomsmodificerende anti-reumatiske lægemidler (DMARDS)
Hvornår skal du kontakte din læge
Både Lyme og RA har et bedre resultat, jo før de diagnosticeres og behandles.
Lyme
De fleste mennesker ser ikke det første Lyme-udslæt, og mangfoldigheden af mulige symptomer gør diagnosen vanskelig. Hvis du har symptomer på gigt og kunne være blevet bidt af et hak, skal du kontakte din læge for at udelukke Lyme. Det er bedst at finde en Lyme-opmærksom læge.
RA
RA kan også være vanskeligt at diagnosticere. Hvis dine led ofte er stive i en time eller mere, når du vågner op, skal du kontakte din læge. Det kunne være RA.
