Hvad er diabetisk nefropati?
Diabetisk nefropati er en type progressiv nyresygdom, der kan forekomme hos mennesker, der har diabetes. Det påvirker personer med type 1 og type 2 diabetes, og risikoen stiger med varigheden af sygdommen og andre risikofaktorer som for højt blodtryk og en familiehistorie med nyresygdom.
Over 40 procent af tilfældene med nyresvigt er forårsaget af diabetes, og det anslås, at cirka 180.000 mennesker lever med nyresvigt forårsaget af komplikationer af diabetes. Diabetes er også den mest almindelige årsag til nyresygdom i sluttrin (ESRD). ESRD er den femte og sidste fase af diabetisk nefropati.
Diabetisk nefropati udvikler sig langsomt. Med tidlig behandling kan du bremse eller endda stoppe udviklingen af sygdommen. Ikke alle, der udvikler diabetisk nefropati, vil udvikle sig til nyresvigt eller ESRD, og at have diabetes betyder ikke, at du vil udvikle diabetisk nefropati.
Hvad er symptomerne på diabetisk nefropati?
De tidlige stadier af nyreskade medfører ofte ikke mærkbare symptomer. Du kan muligvis ikke opleve nogen symptomer, før du er i de sene stadier af kronisk nyresygdom.
Symptomer på ESRD kan omfatte:
- træthed
- generel generel uvel følelse
- mistet appetiten
- hovedpine
- kløende og tør hud
- kvalme eller opkast
- hævelse i dine arme og ben
Hvad forårsager diabetisk nefropati?
Hver af dine nyrer har omkring en million nefroner. Nefroner er små strukturer, der filtrerer affald fra dit blod. Diabetes kan få nefronerne til at blive tykkere og ar, hvilket gør dem mindre i stand til at filtrere affald og fjerne væske fra kroppen. Dette får dem til at lække en type protein kaldet albumin i din urin. Albumin kan måles for at hjælpe med at diagnosticere og bestemme udviklingen af diabetisk nefropati.
Den nøjagtige årsag til, at dette forekommer hos mennesker med diabetes, er ukendt, men høje blodsukkerniveau og højt blodtryk menes at bidrage til diabetisk nefropati. Vedvarende højt blodsukker eller blodtryk er to ting, der kan beskadige dine nyrer, hvilket gør dem ikke i stand til at filtrere affald og fjerne vand fra din krop.
Andre faktorer har vist sig at øge din risiko for at få diabetisk nefropati, såsom:
- at være afroamerikansk, latinamerikansk eller amerikansk indianer
- har en familiehistorie med nyresygdom
- udvikle diabetes type 1, før du er 20 år
- rygning
- er overvægtige eller fede
- har andre diabeteskomplikationer, såsom øjesygdom eller nerveskade
Hvordan diagnosticeres diabetisk nefropati?
Hvis du har diabetes, udfører din læge sandsynligvis årligt blod- og urinprøver på dig for at kontrollere for tidlige tegn på nyreskade. Det skyldes, at diabetes er en risikofaktor for nyreskade. Almindelige test inkluderer:
Mikroalbuminuri urinprøve
En mikroalbuminuri urinprøve kontrollerer for albumin i din urin. Normal urin indeholder ikke albumin, så tilstedeværelsen af proteinet i din urin er et tegn på nyreskade.
BUN blodprøve
En BUN-blodprøve kontrollerer forekomsten af urinstofnitrogen i dit blod. Urea-nitrogen dannes, når protein nedbrydes. Højere niveauer af urinstofnitrogen i dit blod kan være et tegn på nyresvigt
Serumkreatinin blodprøve
En serumkreatininblodtest måler kreatininniveauet i dit blod. Dine nyrer fjerner kreatinin fra din krop ved at sende kreatinin til blæren, hvor det frigives med urin. Hvis dine nyrer er beskadiget, kan de ikke fjerne kreatininet ordentligt fra dit blod.
Høje kreatininniveauer i dit blod kan betyde, at dine nyrer ikke fungerer korrekt. Din læge vil bruge dit kreatininniveau til at estimere din glomerulære filtreringshastighed (eGFR), hvilket hjælper med at bestemme, hvor godt dine nyrer fungerer.
Nyrebiopsi
Hvis din læge har mistanke om, at du har diabetisk nefropati, kan de bestille en nyrebiopsi. En nyrebiopsi er en kirurgisk procedure, hvor en lille prøve af en eller begge nyrer fjernes, så den kan ses under et mikroskop.
Stadier af nyresygdom
Tidlig behandling kan hjælpe med at bremse udviklingen af nyresygdomme. Der er fem stadier af nyresygdom. Trin 1 er den mildeste fase, og nyrefunktionaliteten kan gendannes med behandlingen. Trin 5 er den mest alvorlige form for nyresvigt. På trin 5 er nyrerne ikke længere funktionelle, og du bliver nødt til at få dialyse eller en nyretransplantation.
Din glomerulære filtreringshastighed (GFR) kan bruges til at hjælpe din læge med at bestemme stadiet for din nyresygdom. Det er vigtigt at kende dit stadium, fordi det vil påvirke din behandlingsplan. For at beregne din GFR bruger din læge resultaterne fra en kreatinin-blodprøve sammen med din alder, køn og fysik.
| Scene | GFR | Skader og funktionalitet |
| Scene 1 | 90+ | mildeste fase nyrer har nogle skader, men fungerer stadig på et normalt niveau |
| Fase 2 | 89-60 | nyrer er beskadiget og har et vist tab af funktionalitet |
| Trin 3 | 59-30 | nyre har mistet op til halvdelen af sin funktionalitet; kan også føre til problemer med dine knogler |
| Fase 4 | 29-15 | alvorlig nyreskade |
| Fase 5 | <15 | nyresvigt; du har brug for dialyse eller en nyretransplantation |
Hvordan behandles diabetisk nefropati?
Der er ingen kur mod diabetisk nefropati, men behandlinger kan forsinke eller stoppe udviklingen af sygdommen. Behandlinger består af at holde blodsukkerniveauet under kontrol og blodtryksniveauer inden for deres målområde gennem medicin og livsstilsændringer. Din læge vil også anbefale særlige diætændringer. Hvis din nyresygdom skrider frem til ESRD, har du brug for mere invasive behandlinger.
Medicin
Regelmæssig overvågning af dit blodsukkerniveau, ved hjælp af korrekt dosis insulin og indtagelse af medicin som anført af din læge kan holde dit blodsukkerniveau under kontrol. Din læge kan ordinere ACE-hæmmere, angiotensinreceptorblokkere (ARB'er) eller anden blodtryksmedicin for at holde dine blodtrykniveauer nede.
Diæt og andre livsstilsændringer
Din læge eller diætist hjælper dig med at planlægge en særlig diæt, der er let på dine nyrer. Disse diæter er mere restriktive end en almindelig diæt for mennesker med diabetes. Din læge kan anbefale:
- begrænser proteinindtagelse
- indtagelse af sunde fedtstoffer, men begrænser forbruget af olier og mættede fedtsyrer
- reduktion af natriumindtagelse til 1.500 til 2.000 mg / dL eller mindre
- begrænsning af kaliumforbrug, som kan omfatte reduktion eller begrænsning af dit indtag af mad med højt kalium som bananer, avocado og spinat
- begrænser forbruget af fødevarer med meget fosfor, såsom yoghurt, mælk og forarbejdet kød
Din læge kan hjælpe dig med at udvikle en tilpasset diætplan. Du kan også samarbejde med en diætist for at hjælpe dig med bedre at forstå, hvordan du bedst balanserer de fødevarer, du spiser.
Lær mere: Sådan håndteres diabetes med en kulhydratvenlig diæt »
Din læge kan også anbefale en træningsplan for dig for at hjælpe med at holde dit blodtryk lavt og dine nyrer sunde.
ESRD-behandling
Hvis du har ESRD, har du sandsynligvis brug for dialyse eller en nyretransplantation ud over behandlinger til tidligere stadier af nyresygdom.
Dialyse er en procedure, der hjælper med at filtrere affaldet ud af dit blod. Der er to hovedtyper af dialyse: hæmodialyse og peritoneal dialyse. Din læge hjælper dig med at beslutte, hvad der er bedst for dig.
Den anden mulighed til behandling er en nyretransplantation. Ved en nyretransplantation placeres en nyre fra en donor i din krop. Succesen med dialyse og nyretransplantationer varierer med hver person.
Hvad er udsigterne for diabetisk nefropati?
Sygdomsprogression afhænger af mange faktorer. At følge en behandlingsplan og foretage anbefalede livsstilsændringer kan bremse sygdommens progression og holde dine nyrer sunde længere.
Tip til sunde nyrer
Hvis du har fået diagnosen diabetes, er der trin, du kan tage for at holde dine nyrer sunde og reducere din risiko for diabetisk nefropati.
- Hold dit blodsukkerniveau inden for deres målområde.
- Administrer dit blodtryk og få behandling for højt blodtryk.
- Hvis du ryger, skal du holde op. Arbejd med din læge, hvis du har brug for hjælp til at finde og holde sig til en plan for rygestop.
- Tab i vægt, hvis du er overvægtig eller overvægtig.
- Oprethold en sund kost, der er lav i natrium. Fokuser på at spise friske eller frosne produkter, magert kød, fuldkorn og sunde fedtstoffer. Begræns dit indtag af forarbejdede fødevarer, der kan fyldes med salt og tomme kalorier.
- Gør træning til en regelmæssig del af din rutine. Start langsomt, og sørg for at arbejde sammen med din læge for at bestemme det bedste træningsprogram for dig. Træning kan hjælpe dig med at opretholde en sund vægt og reducere dit blodtryk.
