Introduktion
Antiretroviral terapi hjælper mennesker med HIV at leve længere og bedre end nogensinde før. Mennesker med HIV har dog stadig en højere risiko for andre medicinske problemer, herunder nyresygdom. Nyresygdom kan være et resultat af en HIV-infektion eller de medikamenter, der bruges til at behandle den. Heldigvis kan nyresygdomme i mange tilfælde behandles.
Her er et par ting at vide om risikoen for nyresygdom hos mennesker med HIV.
Hvad nyrerne gør
Nyrerne er kroppens filtreringssystem. Dette par organer fjerner toksiner og overskydende væske fra kroppen. Væsken forlader til sidst kroppen gennem urinen. Hver af nyrerne har mere end en million små filtre klar til at rense blodet fra affaldsprodukter.
Som andre kropsdele kan nyrerne blive såret. Skader kan være forårsaget af sygdom, traumer eller visse medikamenter. Når nyrerne såres, kan de ikke udføre deres job korrekt. Dårlig nyrefunktion kan føre til en ophobning af affaldsprodukter og væsker i kroppen. Nyresygdom kan forårsage træthed, hævelse i benene, muskelkramper og mental forvirring. I alvorlige tilfælde kan det medføre død.
Hvordan HIV kan skade nyrerne
Mennesker, der har HIV-infektion plus forhøjet viral belastning eller antallet af lave CD4-celler (T-celler), er mere tilbøjelige til at have kronisk nyresygdom. HIV-virussen kan angribe filtrene i nyrerne og forhindre dem i at arbejde bedst. Denne effekt kaldes HIV-associeret nefropati eller HIVAN.
Derudover kan risikoen for nyresygdom være højere hos mennesker, der:
- har diabetes, forhøjet blodtryk eller hepatitis C
- er ældre end 65 år
- har et familiemedlem med nyresygdom
- er afroamerikansk, indianer, latinamerikaner, asiatisk eller stillehavsø
- har brugt medicin, der beskadiger nyrerne i flere år
I nogle tilfælde kan disse yderligere risici reduceres. For eksempel kan korrekt håndtering af højt blodtryk, diabetes eller hepatitis C mindske risikoen for at udvikle nyresygdom fra disse tilstande. HIVAN er heller ikke almindeligt hos mennesker med en lav viral belastning, der har T-celletællinger inden for et normalt interval. At tage deres medicin nøjagtigt som foreskrevet kan hjælpe mennesker med HIV at holde deres virale belastning, og T-celle tæller, hvor de skal være. Dette kan også hjælpe med at forhindre nyreskade.
Nogle mennesker med HIV har muligvis ikke nogen af disse risikofaktorer for direkte HIV-induceret nyreskade. Imidlertid kan medicinerne, der håndterer HIV-infektion, stadig medføre en øget risiko for nyreskade.
Antiretroviral behandling og nyresygdom
Antiretroviral terapi kan være meget effektiv til at sænke viral belastning, øge antallet af T-celler og forhindre HIV i at angribe kroppen. Visse antiretrovirale lægemidler kan imidlertid forårsage nyreproblemer hos nogle mennesker.
Medicin, der kan påvirke nyrens filtreringssystem, inkluderer:
- tenofovir, lægemidlet i Viread og et af lægemidlet i kombinationsmedicin Truvada, Atripla, Stribild og Complera
- indinavir (Crixivan), atazanavir (Reyataz) og andre hiv-proteasehæmmere, som kan krystallisere inde i drænsystemet i nyrerne og forårsage nyresten
Bliv testet for nyresygdom
Eksperter anbefaler, at mennesker, der har testet positivt for HIV, også testes for nyresygdom. For at gøre dette vil en sundhedsudbyder sandsynligvis bestille blod- og urinprøver.
Disse test måler niveauet af protein i urinen og niveauet for affaldsproduktet kreatinin i blodet. Resultaterne hjælper udbyderen med at bestemme, hvor godt nyrerne fungerer.
Håndtering af HIV og nyresygdom
Nyresygdom er en komplikation af HIV, der normalt er håndterbar. Det er vigtigt for mennesker med HIV at planlægge og holde aftaler om opfølgning hos deres sundhedsudbyder. Under disse aftaler kan udbyderen diskutere, hvordan man bedst kan håndtere sundhedsmæssige forhold for at reducere risikoen for yderligere problemer.
Q:
Er der behandlinger, hvis jeg udvikler nyresygdom?
EN:
Der er mange muligheder, som din læge kan udforske sammen med dig. De kan justere din dosis af ART eller give dig blodtryksmedicin eller diuretika (vandpiller) eller begge dele. Din læge kan også overveje dialyse for at rense dit blod. Nyretransplantation kan også være en mulighed. Din behandling afhænger af, hvornår din nyresygdom blev opdaget, og hvor alvorlig den er. Andre sundhedsmæssige tilstande, du har, vil også være med til.
Healthline Medical TeamAnswers repræsenterer udtalelser fra vores medicinske eksperter. Alt indhold er strengt informativt og bør ikke betragtes som medicinsk rådgivning.
