Om leddegigt
Reumatoid arthritis (RA) er en autoimmun sygdom. Dette betyder, at immunsystemet angriber en del af sin egen krop. For dem med RA angriber immunsystemet foring af led, normalt i hænder og fødder. Symptomerne inkluderer stive, hævede og smertefulde led.
RA er en progressiv lidelse, så den kan forværres og sprede sig til andre områder af kroppen, inklusive andre led og større organer. Der er i øjeblikket ingen kur mod RA, men der er flere effektive behandlingsmuligheder.
Behandlingsmuligheder
De tre primære behandlingsmuligheder for alvorlig og fremskridende RA inkluderer NSAIDS, kortikosteroider eller sygdomsmodificerende antirheumatiske lægemidler. Disse lægemidler kan hjælpe med at ændre, hvordan immunsystemet fungerer, hvilket resulterer i langsommere hudcellevækst og reduceret betændelse.
Sygdomsmodificerende antirheumatiske lægemidler inkluderer ikke-biologiske eller biologiske.
Ikke-biologiske midler inkluderer methotrexat, cyclosporin, hydroxychlorokin, sulfasalazin og leflunomid.
Biologiske, der i øjeblikket er tilgængelige, inkluderer:
- infliximab (Remicade)
- adalimumab (Humira)
- etanercept (Enbrel)
- golimumab (Simponi)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- anakinra (Kineret)
- tocilizumab (Actemra)
- abatacept (Orencia)
- rituximab (Rituxan)
- tofacitinib (Xeljanz)
DMARD
Sygdomsmodificerende anti-reumatiske stoffer, kendt som DMARDs, er normalt den første linje behandling i kombination med en NSAID eller steroid til RA. Disse lægemidler er effektive til at bremse sygdommens progression, så de ordineres ofte, så snart en diagnose stilles. Nogle gange er de endda startet, før diagnosen er bekræftet. Selvom DMARD'er er meget effektive, kan det tage flere uger eller endda måneder, før de begynder at træde i kraft. Derfor starter læger også dem i kombination med en NSAID eller steroid til symptomopløsning.
DMARD'er fungerer ved at undertrykke immunresponsen, hvilket hjælper med at reducere betændelse. På grund af den måde, de ændrer sygdomsforløbet på, hjælper de med at forhindre permanent ledskade og andre komplikationer af RA.
Flere forskellige lægemidler udgør denne klasse, og hver har sit eget niveau af effektivitet og bivirkninger. Det mest almindeligt anvendte lægemiddel er methotrexat (Trexall), men at finde ud af, hvilken der er det mest effektive for dig, kan ende med at blive et tilfælde af forsøg og fejl.
Over-the-Counter medicin
Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, ofte kaldet NSAID'er, kan anbefales sammen med receptpligtig behandling. Disse inkluderer medicin, du sandsynligvis har derhjemme som ibuprofen (Motrin og Advil) og naproxen (Aleve). Disse stoffer fungerer godt til at lindre akut smerte og betændelse. De påvirker ikke udviklingen af RA eller forhindrer langsigtede ledskader eller andre komplikationer.
Biologics
Biologiske terapier eller biologier er en ny type DMARD, men de er forskellige nok til at blive sat i en klasse af sig selv. I modsætning til traditionelle DMARD'er, der påvirker hele immunsystemet, er biologiske målrettet mod specifikke proteiner, der påvirker immunresponsen. En type er genetisk konstrueret til at blokere et protein kaldet cytokin, en slags messenger, der fortæller immunsystemet at reagere. En anden type er målrettet mod et protein, der kaldes tumor nekrose faktor (TNF), hvilket øger inflammation.
Biologi kan virke mindre praktisk end andre DMARD'er, fordi de skal indsprøjtes i medicinske omgivelser over en periode på flere timer. Men dette kan blive mere praktisk, da doser normalt kun gives en gang om måneden.
Generelt anbefales biologik kun til dem, der ikke har responderet godt på ikke-biologiske DMARD'er, eller til dem, der ikke kan tage ikke-biologiske DMARD'er. I mange tilfælde gives både biologiske og traditionelle DMARD'er i kombination, ofte sammen med NSAID'er.
Bivirkninger
Traditionelle DMARDs og biologier kan have en vasketøjsliste over bivirkninger, men alligevel tolererer de fleste lægemidlerne godt. Men på grund af den måde, de undertrykker immunforsvaret, har begge typer medicin en øget risiko for infektion. Tal med din læge om vaccinationer for at forhindre helvedesild, lungebetændelse og andre sygdomme.
Hver DMARD har forskellige bivirkninger, så du ønsker at diskutere bivirkningsprofilerne for hvert lægemiddel, du har ordineret med din læge. Nogle almindelige reaktioner inkluderer:
- svimmelhed
- dårlig mave
- udslæt
- hovedpine
Biologi har generelt de samme bivirkninger sammen med et par ekstramateriale som:
- hudreaktioner på injektionsstedet
- ondt i halsen
- hvæsen
- højt blodtryk under infusionen
- smerter, hvor skud blev givet
Visse medicin kan også bære mere alvorlige bivirkninger. Din læge vil måske overvåge din lever- og nyrefunktion, blodtryk og dit hjerte og lunger. Det er meget vigtigt, at du ikke holder op med at tage din medicin uden at tale med din læge. Lav en aftale for at diskutere eventuelle bekymringer omkring din behandling. Fordelene ved DMARDs og biologi opvejer typisk enhver risiko, og de fleste bivirkninger kan behandles eller sænkes alene.
