Multipel sklerose (MS) er den mest udbredte deaktiverende neurologiske tilstand hos unge voksne over hele verden. Du kan udvikle MS i alle aldre, men de fleste får diagnoser i alderen 20 til 50 år.
Der er gentagne, tilbagevendende og progressive typer af MS, men kurset er sjældent forudsigeligt. Forskere forstår stadig ikke fuldstændigt årsagen til MS, eller hvorfor udviklingshastigheden er så vanskelig at bestemme.
Den gode nyhed er, at mange mennesker, der lever med MS, ikke udvikler alvorlige handicap. De fleste har en normal eller næsten normal levetid.
Der er intet nationalt eller globalt register for nye MS-sager. Kendte tal er kun estimater.
Forekomst
Nylige fund fra en National MS Society-undersøgelse estimerer, at næsten 1 million mennesker i USA lever med MS. Dette er mere end det dobbelte af det sidst rapporterede antal og den første nationale undersøgelse af MS-forekomsten siden 1975. Samfundet vurderer også, at 2,3 millioner mennesker lever med MS globalt. Cirka 200 nye tilfælde diagnosticeres hver uge i USA, siger MS Discovery Forum.
Del på Pinterest
MS-satser er højere længere fra ækvator. Det anslås, at i sydlige amerikanske stater (under den 37. parallel) er MS-frekvensen mellem 57 og 78 tilfælde pr. 100.000 mennesker. Satsen er dobbelt så høj i nordlige stater (over den 37. parallel), omkring 110 til 140 sager pr. 100.000.
Forekomsten af MS er også højere i koldere klima. Folk med nordeuropæisk afstamning har den største risiko for at udvikle MS, uanset hvor de bor. I mellemtiden ser det ud til, at den laveste risiko er blandt indianere, afrikanere og asiater. En undersøgelse fra 2013 fandt, at kun 4 til 5 procent af alle diagnosticerede MS-tilfælde er i børn.
Del på Pinterest
Risikofaktorer
Langt flere kvinder har MS. Faktisk vurderer National MS Society, at MS er to til tre gange mere almindeligt hos kvinder end mænd.
MS betragtes ikke som en arvelig lidelse, men forskere mener, at der kan være en genetisk disponering for at udvikle sygdommen. Cirka 15 procent af mennesker med MS har et eller flere familiemedlemmer eller pårørende, der også har MS, bemærker National Institute of Neurological Disorders and Stroke. I tilfælde af identiske tvillinger er der en chance 1 til 3 for hvert søskende at have sygdommen.
Forskere og neurologer kan stadig ikke sige med sikkerhed, hvad der forårsager MS. Den ultimative årsag til MS er skade på myelin, nervefibre og neuroner i hjernen og rygmarven. Sammen udgør disse det centrale nervesystem. Forskere spekulerer i, at en kombination af genetiske og miljømæssige faktorer spiller, men det er ikke helt klar over, hvordan.
Del på Pinterest
Forholdet mellem immunsystemet og hjernen kan imidlertid betragtes som en skyldige. Forskere antyder, at immunsystemet kan tage fejl af normale hjerneceller for fremmede.
Én ting, som MS-samfundet ved med sikkerhed, er, at sygdommen ikke er smitsom.
Hyppighed af MS-typer
Klinisk isoleret syndrom (CIS)
CIS er betragtet som et MS-forløb, men det kan måske ikke gå videre til MS. For at få en diagnose af MS:
- En person skal opleve en neurologisk episode (typisk varer 24 timer eller mere), som resulterede i skade på centralnervesystemet.
- Det er sandsynligt, at denne episode udvikler sig til MS.
Mennesker, der har en høj risiko for at udvikle MS, viser sig at have MR-opdagede hjernelæsioner. Der er 60 til 80 procent chance for at modtage en MS-diagnose inden for få år, vurderer National MS Society. I mellemtiden har mennesker med lav risiko ikke MR-opdagede hjernelæsioner. De har en 20 procent chance for at modtage en MS-diagnose i samme tidsperiode.
Relapsing-remitting MS (RRMS)
RRMS er kendetegnet ved klart definerede tilbagefald af øget sygdomsaktivitet og forværrede symptomer. Disse efterfølges af remissioner, når sygdommen ikke skrider frem. Symptomerne kan forbedre eller forsvinde under remission. Cirka 85 procent af mennesker får først en diagnose af RRMS, siger National MS Society.
Sekundær progressiv MS (SPMS)
SPMS følger en initial RRMS-diagnose. Den ser handicap gradvist stige, efterhånden som sygdommen skrider frem, med eller uden tegn på tilbagefald eller ændringer i en MR-scanning. Lejlighedsvis tilbagefald kan forekomme, ligesom perioder med stabilitet.
Ubehandlet estimerer ca. 50 procent af mennesker med RRMS overgang til SPMS inden for et årti efter den første diagnose, en 2017-undersøgelse. Cirka 90 procent af mennesker skifter inden for 25 år.
Primær progressiv MS (PPMS)
PPMS diagnosticeres hos ca. 15 procent af mennesker med MS, vurderer National MS Society. Mennesker med PPMS oplever en stabil progression af sygdommen uden klare tilbagefald eller remissioner. Satsen for PPMS er ligeligt fordelt mellem mænd og kvinder. Symptomerne begynder normalt i alderen 35 til 39 år.
Del på Pinterest
En høj procentdel af MS-sager skrider ikke frem. Disse kan passe ind i en undergruppe med en "meget stabil godartet" form af sygdommen, pr. 30-årig undersøgelse, der blev præsenteret i 2017. Forskere siger, at det er muligt for folk at forblive i RRMS-fasen i 30 år.
I den anden ende af spektret fandt en 2015-undersøgelse ca. 8 procent af mennesker med MS udvikler et mere aggressivt sygdomsforløb. Det er kendt som meget aktiv recidiverende remitterende multippel sklerose (HARRMS).
Symptomer og behandling
Symptomerne varierer meget fra en person til en anden. Ingen to mennesker har den samme kombination af symptomer. Dette komplicerer naturligvis identifikation og diagnose.
I en rapport fra 2017 modtog en femtedel af de undersøgte europæiske kvinder fejldiagnoser, før de til sidst fik en MS-diagnose. Det blev konstateret, at den gennemsnitlige kvinde gennemgik omkring fem besøg hos en sundhedsudbyder i løbet af seks måneder, før hun nåede en diagnose.
Ifølge MS Foundation kan symptomer påvirke sindet, kroppen og sanserne på flere måder. Disse inkluderer:
- sløret eller dobbelt syn, eller totalt synstab
- nedsat hørelse
- nedsat følelse af smag og lugt
- følelsesløshed, prikken eller forbrænding i lemmer
- tab af kortvarig hukommelse
- depression, personlighedsændringer
- hovedpine
- ændringer i talen
- ansigtssmerter
- Bells parese
- muskelspasmer
- besvær med at sluge
- svimmelhed, tab af balance, svimmelhed
- inkontinens, forstoppelse
- svaghed, træthed
- rysten, anfald
- erektil dysfunktion, manglende seksuel lyst
Der er ingen enkelt "MS-test." For at få en diagnose skal din læge indsamle din medicinske historie og udføre en neurologisk undersøgelse og en række andre test. Tests kan omfatte:
- MR
- spinalvæske analyse
- blodprøver
- fremkaldte potentialer (såsom en EEG)
Da den nøjagtige årsag til MS stadig er ukendt, er der ingen kendt forebyggelse.
Der er heller ikke nogen kur mod MS endnu, men behandlinger kan håndtere symptomer. MS-medicin er designet til at mindske hyppigheden af tilbagefald og bremse udviklingen af sygdommen.
Der er flere sygdomsmodificerende medicin godkendt af US Food and Drug Administration til behandling af MS. De omfatter:
- teriflunomid (Aubagio)
- interferon beta-1a (Avonex, Rebif, Plegridy)
- interferon beta-1b (Betaseron, Extavia)
- glatirameracetat (Copaxone)
- fingolimod (Gilenya)
- mitoxantrone (Novantrone)
- dimethylfumarat (Tecfidera)
- natalizumab (Tysabri)
- ocrelizumab (Ocrevus)
- alemtuzumab (Lemtrada)
Tip
Disse medicin er ikke godkendt til brug under graviditet. Det er også uklart, om MS-medicin udskilles gennem modermælk. Tal med din læge om dine MS-medicin, hvis du overvejer at blive gravid
Andre overraskende fakta om MS
Mennesker med MS kan med sikkerhed bære en baby til termin. Graviditet påvirker generelt ikke MS på lang sigt.
MS har imidlertid vist sig at påvirke beslutninger om graviditet. I en undersøgelse i 2017 besluttede 36 procent af kvindelige deltagere overhovedet ikke at have børn eller udsatte tidspunktet for at blive gravid på grund af deres MS.
Mens mennesker med MS ofte oplever en lettelse fra symptomer under graviditet, har ca. 20 til 40 procent et tilbagefald inden for seks måneder efter fødslen.
MS er en dyr sygdom at behandle. En økonomisk analyse af MS i 2016 fandt, at de samlede levetidsomkostninger pr. Person med MS var $ 4,1 millioner. De gennemsnitlige årlige sundhedsomkostninger varierer fra $ 30.000 til $ 100.000 baseret på sygdommens mildhed eller sværhedsgrad.
