Crohns sygdom er en type inflammatorisk tarmsygdom (IBD), hvor en unormal immunsystemrespons forårsager kronisk betændelse i fordøjelseskanalen. Dette kan føre til:
- mavesmerter
- svær diarré
- træthed
- kramper
- vægttab
- underernæring
Crohns forveksles ofte med ulcerøs colitis, en lignende IBD, der kun påvirker tyktarmen.
I 2015 havde anslagsvis 3,1 millioner voksne i USA modtaget en diagnose af IBD, og ifølge Crohn's & Colitis Foundation kan Crohns sygdom ramme så mange som 780.000 amerikanere.
I årene 2003 til 2013 var der ingen signifikant ændring i indlæggelsesgraden, da Crohns sygdom var den primære diagnose. Indlæggelsesgraden steg imidlertid markant i denne periode, hvor Crohns sygdom var den sekundære diagnose, der steg fra mere end 120.000 hospitalophold i 2003 til mere end 196.000 i 2013.
Hvem får Crohns sygdom?
Enhver kan udvikle Crohns sygdom eller ulcerøs colitis. IBD'er diagnosticeres dog sædvanligvis hos unge voksne mellem 15 og 35 år.
Børn er dobbelt så sandsynligt, at de får diagnosen Crohns som ulcerøs colitis. Drenge udvikler IBD'er i en lidt højere hastighed end piger.
I USA er ulcerøs colitis lidt mere almindelig hos mænd, mens Crohns sygdom er hyppigere hos kvinder. Kaukasiere og Ashkenazi-jøder udvikler Crohns i en højere sats end andre etniske grupper.
Del på Pinterest
Canada har den højeste forekomst af Crohns i verden. Der er også øget IBD-relateret hospitaliseringsgrad i nordlige stater sammenlignet med sydstater for både ulcerøs colitis og Crohns sygdom.
Risikofaktorer for Crohns sygdom er ikke klart fastlagt, men familiehistorie og cigaretrygning kan være faktorer i udviklingen af sygdommen.
Aktive rygere er mere end dobbelt så sandsynlige som ikke-rygere at udvikle Crohns sygdom, og rygning forværrer behandlingsresultaterne og øger opblussen blandt mennesker med Crohns sygdom.
Årsager
En af årsagerne til Crohns sygdom kan være en autoimmun reaktion, hvor immunsystemet fejlagtigt angriber sunde bakterier i mavekanalen.
Crohns påvirker hyppigst slutningen af den lille tarm (ileum) og begyndelsen af tyktarmen. Når det er sagt, kan det også påvirke enhver del af GI-kanalen, fra munden til anus.
Kronisk betændelse medfører fortykning af tarmvæggen, hvilket udløser symptomerne.
Del på Pinterest
Cirka 20 procent af mennesker med IBD har et andet familiemedlem med IBD, og familier deler ofte et lignende sygdomsmønster. Mellem 5 og 20 procent af mennesker med IBD har en relativ første grad med en.
Når begge forældre har inflammatorisk tarmsygdom, er risikoen for deres børn at udvikle Crohns sygdom 35 procent.
Der kan også være et miljøelement. Priserne for Crohns er højere i udviklede lande, byområder og nordlige klimaer.
Stress og diæt kan forværre Crohns, men ingen af dem menes at forårsage sygdommen. Det er sandsynligt, at Crohns skyldes en kombination af faktorer.
Symptomer
Symptomerne på sygdommen varierer fra person til person afhængigt af typen af Crohns.
Den mest udbredte form kaldes ileocolitis, der påvirker enden af tyndtarmen (ileum) og tyktarmen (tyktarmen). Symptomerne inkluderer:
- smerter i den nedre eller midterste del af maven
- diarré
- vægttab
Ileitis påvirker kun ileum, men forårsager de samme symptomer.
Gastroduodenal Crohns sygdom manifesterer sig i begyndelsen af tyndtarmen (tolvfingertarmen) og maven. De vigtigste symptomer er tab af appetit, kvalme og opkast, hvilket kan resultere i vægttab.
Jejunoileitis, en anden type Crohns, forårsager betændelsesområder i den øverste del af tyndtarmen (jejunum). Det kan forårsage alvorlige mavesmerter og kramper, især efter at have spist. Et andet symptom er diarré.
Når Crohns kun påvirker tyktarmen, kaldes det Crohns granulomatøse colitis. Denne type Crohns forårsager diarré og blødning i endetarmen. Folk kan udvikle abscesser og mavesår i området med anus. Andre symptomer inkluderer ledssmerter og hudlæsioner.
Andre generelle symptomer på Crohns inkluderer træthed, feber og nattesved.
Andre symptomer inkluderer:
- diarré
- mavesmerter og kramper
- blod i din afføring
- mund sår
- nedsat appetit og vægttab
- smerter eller dræning nær eller omkring anus på grund af betændelse fra en tunnel ind i huden (fistel)
Nogle mennesker oplever et presserende behov for at bevæge deres tarm. Forstoppelse kan også være et problem. Kvinder kan have en afbrydelse i deres menstruationscyklus, mens små børn kan have forsinket udviklingen.
De fleste mennesker med Crohns har episoder med sygdomsaktivitet efterfulgt af remissioner. Stresset ved en opblussen kan føre til angst og social tilbagetrækning.
Diagnose og behandling
Der er ingen test, der kan diagnosticere Crohns sygdom positivt. Hvis du har symptomer, vil din læge sandsynligvis køre en række tests for at udelukke andre tilstande.
Diagnostisk testning kan omfatte:
- blodprøver for at se efter infektion eller anæmi
- fækale test for at se, om der er blod i din afføring
- kapselendoskopi eller dobbeltballonendoskopi, to procedurer, der giver mulighed for en bedre visning af tyndtarmen
- fleksibel sigmoidoskopi, en procedure, der hjælper din læge med at se den sidste del af din kolon
- kolonoskopi for at gøre det muligt for læger at få et godt kig på hele tyktarmen og fjerne prøver til analyse (biopsi)
- billeddannelsestests såsom computertomografi (CT) eller magnetisk resonansafbildning (MRI) for at få detaljerede billeder af maven og tarmkanalen
Tilstedeværelsen af inflammatoriske celler i en koloskopi kan hjælpe med at diagnosticere Crohns.
Der er ingen kur mod Crohns, og behandling involverer normalt en kombineret tilgang. Målet med medicinsk behandling er at reducere betændelsen, der udløser dine tegn og symptomer.
Immunundertrykkende midler kan hjælpe med at kontrollere dit immunsystem inflammatoriske respons. Forskellige medicin, herunder antiinflammatoriske lægemidler, kortikosteroider og antibiotika, kan bruges til behandling af individuelle symptomer.
Crohns & Colitis Foundation vurderer, at to tredjedele til tre fjerdedele af dem med Crohns sygdom vil have en eller flere operationer i løbet af deres levetid. Cirka 30 procent af de kirurgiske patienter vil have en opblussen i løbet af 3 år, og 80 procent vil have en inden for 20 år.
Gode ernæringsbeslutninger er afgørende for mennesker med Crohns. Diætmodifikationer, især under alvorlige opblussen, kan hjælpe med at reducere sygdomssymptomer og erstatte mistede næringsstoffer.
En læge kan anbefale, at du foretager ændringer i din diæt, såsom:
- undgå kulsyreholdige eller "fizzy" drinks
- undgå popcorn, vegetabilske skind, nødder og andre fødevarer med meget fiber
- drikker mere væske
- spiser mindre måltider oftere
- føre en maddagbog for at hjælpe med at identificere fødevarer, der forårsager problemer
Komplikationer
Crohns kan føre til sprækker eller tårer i slimhinden i anus. Dette kan forårsage blødning og smerter.
En almindelig og alvorlig komplikation er, når betændelse og arvæv blokerer tarmen. Crohns kan også forårsage mavesår i tarmen.
En anden alvorlig komplikation er dannelsen af fistler, unormale rum, der forbinder organer i kroppen. Fistler rammer omkring 30 procent af mennesker med Crohns sygdom, ifølge Crohns & Colitis Foundation. Disse unormale passager kan ofte blive inficeret.
Crohns sygdom kan også øge risikoen for tyktarmskræft.
At leve med Crohns sygdom kræver også en følelsesmæssig vejafgift. Forlegenhed over badeværelsesproblemer kan forstyrre dit sociale liv og din karriere. Du kan synes at det er nyttigt at søge rådgivning eller deltage i en supportgruppe for personer med IBD.
Dem med IBD er mere tilbøjelige til at have særlige kroniske helbredstilstande sammenlignet med dem uden IBD. Disse inkluderer:
- kardiovaskulær sygdom
- luftvejssygdom
- Kræft
- gigt
- nyre sygdom
- lever sygdom
Omkostninger
Crohns er en dyr sygdom.
I en gennemgang i 2008 var de direkte medicinske omkostninger 18.022 dollar til 18.932 dollar pr. Patient om året i USA. Den samlede årlige økonomiske byrde af IBD i USA er anslået til $ 14,6 milliarder til $ 31,6 milliarder.
Del på Pinterest
Omkostningerne var højere for mennesker med mere alvorlig sygdomsaktivitet. Patienter i top 25 procent gennemsnit $ 60.582 om året. De i top 2 procent gennemsnit mere end $ 300.000 om året.
