Introduktion
Næsten 74 millioner amerikanere har højt kolesteroltal, ifølge Centers for Disease Control and Prevention. Imidlertid modtager færre end halvdelen behandling for det. Dette giver dem en højere risiko for hjerteanfald og slagtilfælde. Mens motion og en sund kost ofte kan hjælpe med at styre kolesterolniveauer, er der undertiden brug for medicin.
To typer medicin, der er ordineret til behandling af højt kolesterol, inkluderer statiner og PCSK9-hæmmere. Statins er en populær behandling, der har været tilgængelig siden 1980'erne. PCSK9-hæmmere er på den anden side en ny type kolesterollægemiddel. De blev godkendt af Food and Drug Administration i 2015.
Når du og din læge beslutter et kolesterolmedicin til dig, kan du overveje faktorer som bivirkninger, omkostninger og effektivitet. Læs videre for at lære mere om disse stoffer, og hvordan de to typer sammenlignes.
Om statiner
Statiner er en af de mest almindelige typer medicin, der bruges til at hjælpe med at sænke kolesterol. Hvis du har højt kolesteroltal eller andre kardiovaskulære risici, kan din læge foreslå, at du begynder at tage en statin. De bruges ofte som en førstebehandlet behandling mod højt kolesteroltal. Dette betyder, at de er den første behandling, som din læge kan foreslå.
Sådan fungerer de
Statiner fungerer ved at blokere et stof kaldet HMG-CoA-reduktase. Dette er en forbindelse, som din lever har brug for for at fremstille kolesterol. Blokering af dette stof reducerer mængden af kolesterol, som din lever fremstiller. Statiner fungerer også ved at hjælpe din krop med at absorbere ethvert kolesterol, der er samlet på væggene i dine blodkar. Hvis du vil lære mere, skal du læse om, hvordan statiner fungerer.
typer
Statiner kommer i form af tabletter eller kapsler, som du tager gennem munden. Der er mange slags statiner tilgængelige i USA i dag. De omfatter:
- atorvastatin (Lipitor)
- fluvastatin (Lescol)
- lovastatin (Altoprev)
- pravastatin (Pravachol)
- rosuvastatin (Crestor)
- simvastatin (Zocor)
- pitavastatin (Livalo)
Lær mere: Fordele og ulemper ved statiner »
Om PCSK9-hæmmere
Statiner kan ordineres til mange mennesker med højt kolesteroltal, men PCSK9-hæmmere er typisk kun ordineret til visse typer mennesker. Fordi statiner har eksisteret meget længere, ved vi mere om, hvor effektive de er. PCSK9-hæmmere er nyere og har derfor mindre langsigtede sikkerhedsdata.
PCSK9-hæmmere er også meget dyre sammenlignet med statiner.
PCSK9-hæmmere gives kun med injektion. Der er kun to PCSK9-hæmmere tilgængelige i dag i USA: Praluent (alirocumab) og Repatha (evolocumab).
Når de ordineres
American College of Cardiology anbefaler, at du og din læge kun overvejer en PCSK9-hæmmer, hvis:
- du betragtes som en høj risiko for et kardiovaskulært problem, og dit kolesterol kontrolleres ikke med statiner eller andre kolesterolsenkende medikamenter
- du har en genetisk tilstand kaldet familiær hyperkolesterolæmi, som involverer ekstremt høje kolesterolniveauer
I begge tilfælde er PCSK9-hæmmere typisk ordineret, efter at to typer medicin ikke har bidraget til at sænke dit kolesteroltal. For eksempel kan din læge først ordinere en statin. Hvis det ikke sænker dine kolesterolniveauer nok, kan din læge muligvis foreslå ezetimibe (Zetia) eller medikamenter kaldet gallesyreharpikser. Eksempler på disse inkluderer cholestyramin (Locholest), colesevelam (Welchol) eller colestipol (Colestid).
Hvis dine kolesterolniveauer stadig er for høje efter denne anden type medicin, kan din læge muligvis foreslå en PCSK9-hæmmer.
Sådan fungerer de
PCSK9-hæmmere kan bruges udover eller i stedet for statiner. Disse stoffer fungerer forskelligt. PCSK9-hæmmere er målrettet mod et protein i leveren kaldet proprotein convertase subtilisin kexin 9 eller PCSK9. Ved at reducere mængden af PCSK9 i din krop tillader PCSK9-hæmmere din krop at fjerne kolesterol mere effektivt.
Fortsæt med at læse: Alt hvad du har brug for at vide om PCSK9-hæmmere »
Bivirkninger
Statiner og PCSK9-hæmmere kan hver forårsage milde og mere alvorlige bivirkninger, og virkningerne er forskellige mellem lægemidlerne.
| Statiner | PCSK9-hæmmere | |
| Milde bivirkninger |
• smerter i muskler og led • kvalme • mavesmerter • forstoppelse • hovedpine |
• hævelse på injektionsstedet • smerter i lemmer eller muskler • træthed |
| Alvorlige bivirkninger |
• leverskade • øget blodsukkerniveau • højere risiko for type 2-diabetes • kognitive (mentale) problemer • muskelskade, der fører til rabdomyolyse |
• diabetes • leverproblemer • nyreproblemer • demens |
Lær mere: Hvad skal man vide om statiner og risikoen for diabetes »
Effektivitet
Det er vist, at statiner sænker kolesterolet hos mange mennesker. De er blevet brugt siden 1980'erne, og deres virkning er blevet undersøgt hos tusinder af mennesker, der tager statiner for at forhindre hjerteanfald og slagtilfælde.
I modsætning hertil blev PCSK9-hæmmere for nylig godkendt, så de langsigtede sikkerhedsdata er ikke så gode. Alligevel er PCSK9-hæmmere yderst effektive for nogle mennesker. En undersøgelse viste, at alirocumab reducerede kolesterolniveauer med 61 procent. Det reducerede også sandsynligheden for hjerte-kar-hændelser såsom hjerteanfald og slagtilfælde. En anden undersøgelse fandt lignende resultater med evolocumab.
Koste
Statiner er tilgængelige i mærkenavn og generiske former. Generiske omkostninger koster generelt mindre end varemærkeversioner, så statiner kan være billige.
PCSK9-hæmmere er nye, så de har ikke generiske versioner tilgængelig endnu. Af denne grund er de dyrere end statiner. Omkostningerne ved PCSK9-hæmmere kan være over $ 14.000 om året. For at få disse omkostninger dækket af din forsikring skal du desuden indgå i en af de to kategorier, der anbefales til brug af PCSK9-hæmmere. Hvis du ikke passer ind i en af disse kategorier, er du sandsynligvis nødt til at betale for en PCSK9-hæmmer selv.
Tal med din læge
Statiner og PCSK9-hæmmere er vigtige medikamentindstillinger i behandlingen af høje kolesterolniveauer. Mens begge typer medikamenter hjælper med at sænke kolesterolniveauer, er der nogle vigtige forskelle. Tabellen nedenfor viser disse forskelle med et øjeblik.
| Statiner | PCSK9-hæmmere | |
| År tilgængeligt | 1987 | 2015 |
| Lægemiddelform | tabletter taget gennem munden | kun injektion |
| Foreskrevet til | mennesker med et højt kolesteroltal | mennesker med et højt kolesteroltal, der opfylder to nøglekriterier |
| Mest almindelige bivirkninger | muskelsmerter, hovedpine og fordøjelsesproblemer | hævelse på injektionsstedet, smerter i lemmer eller muskler og træthed |
| Koste | mere overkommelig | dyrt |
| Generel tilgængelighed | generiske tilgængelige | ingen generiske tilgængelige |
Tal med din læge
Hvis du har højt kolesteroltal og tror, at en af disse typer medikamenter måske passer dig, skal dit første skridt være at tale med din læge. De kan fortælle dig mere om disse lægemidler og dine andre behandlingsmuligheder. Nogle spørgsmål at diskutere med din læge kan være:
- Er medicin det næste skridt for mig i styring af mit høje kolesterol?
- Opfylder jeg de to kriterier for personer, der kan ordineres PCSK9-hæmmere?
- Skal jeg tale med en lipidspecialist?
- Bør jeg starte en træningsplan for at hjælpe med at styre mit kolesterol?
- Kan du henvise mig til en registreret diætist for at hjælpe mig med at styre min diæt?
