Hvad er en hiatal brok?
En hiatal brok opstår, når den øverste del af din mave skubber op gennem din membran og ind i dit brystregion.
Membranen er en stor muskel, der ligger mellem maven og brystet. Du bruger denne muskel til at hjælpe dig med at trække vejret. Normalt er din mave under mellemgulvet, men hos mennesker med hiatal brok skubber en del af maven op gennem musklerne. Den åbning, den bevæger sig gennem, kaldes en hiatus.
Denne tilstand forekommer mest hos mennesker, der er over 50 år gamle. Det rammer op til 60 procent af mennesker, når de er 60 år gamle, ifølge Esophageal Cancer Awareness Association.
Hvad forårsager en hiatal brok?
Den nøjagtige årsag til mange hiatal hernias er ikke kendt. Hos nogle mennesker kan kvæstelser eller anden skade svække muskelvævet. Dette gør det muligt for din mave at skubbe gennem din membran.
En anden årsag er at lægge for meget pres (gentagne gange) på musklerne omkring din mave. Dette kan ske, når:
- hoste
- opkastning
- anstrengelse under tarmbevægelser
- løftning af tunge genstande
Nogle mennesker er også født med en unormalt stor afbrydelse. Dette gør det lettere for maven at bevæge sig gennem den.
Faktorer, der kan øge din risiko for en hiatal brok, inkluderer:
- fedme
- aldrende
- rygning
Typer af hiatal brok
Der er generelt to typer hiatal brok: glidende hiatal brok og faste eller paraesophageale hernias.
Glidende hiatal brok
Dette er den mere almindelige type hiatal brok. Det opstår, når din mave og spiserør glider ind og ud af dit bryst gennem hiatus. Glidende brokker har tendens til at være små. De forårsager normalt ingen symptomer. De kræver muligvis ikke behandling.
Fast hiatal brok
Denne type brok er ikke så almindelig. Det er også kendt som en paraesophageal brok.
I en fast brok skubber en del af din mave gennem din membran og forbliver der. De fleste tilfælde er ikke alvorlige. Der er dog en risiko for, at blodstrømmen til din mave kan blive blokeret. Hvis dette sker, kan det forårsage alvorlig skade og betragtes som en medicinsk nødsituation.
Symptomer på en hiatal brok
Det er sjældent, at endda faste hiatal hernias forårsager symptomer. Hvis du oplever nogen symptomer, skyldes de normalt mavesyre, galde eller luft, der kommer ind i spiserøret. Almindelige symptomer inkluderer:
- halsbrand, der bliver værre, når du læner dig over eller lægger dig
- brystsmerter eller epigastrisk smerte
- problemer med at sluge
- opstød
Medicinske nødsituationer
En forhindring eller et kvalt brok kan blokere blodgennemstrømningen til din mave. Dette betragtes som en medicinsk nødsituation. Ring straks til din læge, hvis:
- du føler dig kvalm
- du har kastet op
- du kan ikke passere gas eller tømme dine tarme
Antag ikke, at en hiatal brok forårsager dit brystsmerter eller ubehag. Det kan også være et tegn på hjerteproblemer eller mavesår. Det er vigtigt at se din læge. Kun testning kan finde ud af, hvad der forårsager dine symptomer.
Hvad er forbindelsen mellem GERD og hiatal hernias?
Gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) opstår, når mad, væsker og syre i din mave ender i din spiserør. Dette kan føre til halsbrand eller kvalme efter måltider. Det er almindeligt, at mennesker med en hiatal brok har GERD. Det betyder dog ikke, at ingen af betingelserne altid forårsager den anden. Du kan have en hiatal brok uden GERD eller GERD uden brok.
Testning og diagnose hiatal hernias
Flere tests kan diagnosticere en hiatal brok.
Barium røntgenbillede
Din læge kan have dig til at drikke en væske med barium i den, inden du tager et røntgenbillede. Denne røntgenstråle giver en klar silhuet af din øvre fordøjelseskanal. Billedet giver din læge mulighed for at se placeringen af din mave. Hvis det stikker ud gennem din membran, har du en hiatal brok.
Endoskopi
Din læge kan muligvis udføre en endoskopi. Han eller hun glider et tyndt rør i din hals og fører det ned til din spiserør og mave. Din læge kan derefter se, om din mave skubber gennem din membran. Enhver kvælning eller hindring vil også være synlig.
Behandlingsmuligheder for hiatal hernias
De fleste tilfælde af hiatal hernias kræver ikke behandling. Tilstedeværelsen af symptomer bestemmer normalt behandling. Hvis du har sur tilbagesvaling og halsbrand, kan du blive behandlet med medicin eller, hvis disse ikke fungerer, kirurgi.
Medicin
Medicin, som din læge kan ordinere, inkluderer:
- antacida, der er over-the-counter, for at neutralisere mavesyre
- over-the-counter eller receptpligtig H2-receptorblokkere, der sænker syreproduktionen
- over-the-counter eller receptpligtige protonpumpehæmmere for at forhindre syreproduktion, hvilket giver din spiserør tid til at heles
Kirurgi
Hvis medicin ikke fungerer, har du muligvis brug for operation på dit hiatal brok. Imidlertid anbefales kirurgi ikke almindeligt.
Nogle typer af operationer til denne tilstand inkluderer:
- genopbygning af svage spiserørsmuskler
- at sætte din mave tilbage på plads og gøre din hiatus mindre
For at udføre kirurgi foretager lægerne enten et standard snit i brystet eller maven eller bruger laparoskopisk kirurgi, hvilket forkorter bedringstiden.
Hernier kan vende tilbage efter operationen. Du kan reducere denne risiko ved at:
- forbliver i en sund vægt
- få hjælp til at løfte tunge genstande
- undgå belastning på dine magemuskler
Livsstilsændringer
Syre reflux forårsager de fleste hiatal brok symptomer. Ændring af din diæt kan reducere dine symptomer. Det kan hjælpe med at spise mindre måltider flere gange om dagen i stedet for tre store måltider. Du bør også undgå at spise måltider eller snacks inden for et par timer efter at du går i seng.
Der er også visse fødevarer, der kan øge din risiko for halsbrand. Overvej at undgå:
- krydret mad
- chokolade
- madlavet med tomater
- koffein
- løg
- citrusfrugter
- alkohol
Andre måder at reducere dine symptomer inkluderer:
- holder op med at ryge
- løft hovedet på din seng med mindst 6 inches
- undgå at bøje eller ligge efter at have spist
Reducer din risiko for hiatal hernias
Du undgår muligvis ikke en hiatal brok helt, men du kan undgå at forværre en brok ved at:
- mister overvægt
- ikke anstrenges under tarmbevægelser
- få hjælp til løft af tunge genstande
- undgå stramme bælter og visse maveøvelser
