En brok opstår, når et organ skubber gennem en åbning i muskler eller væv, der holder det på plads. For eksempel kan tarmen bryde gennem et svækket område i mavevæggen.
Mange hernias forekommer i maven mellem dit bryst og hofter, men de kan også forekomme i det øvre lår og lysken.
De fleste hernias er ikke øjeblikkeligt livstruende, men de forsvinder ikke alene. Nogle gange kan de kræve operation for at forhindre farlige komplikationer.
Symptomer på brok
Det mest almindelige symptom på en brok er en bule eller en klump i det berørte område. For eksempel i tilfælde af en inguinal brok kan du muligvis bemærke en klump på hver side af din skamben, hvor din lysken og låret mødes.
Du kan opleve, at klumpen forsvinder, når du ligger. Det er mere sandsynligt, at du føler din brok gennem berøring, når du står op, bøjer eller hoster. Ubehag eller smerter i området omkring klumpen kan også være til stede.
Nogle typer brok, såsom hiatal brok, kan have mere specifikke symptomer. Disse kan omfatte ting som halsbrand, problemer med at synke og brystsmerter.
I mange tilfælde har hernias ingen symptomer. Du ved muligvis ikke, at du har en brok, medmindre den dukker op under en rutinemæssig fysisk eller en medicinsk undersøgelse for et ikke-forbundet problem.
Hernia opsving
Det er vigtigt at genkende tegnene på en brok og at se din læge, hvis du har mistanke om, at du har et. En ubehandlet brok forsvinder ikke af sig selv. Din læge kan vurdere din brok og bestemme, hvordan den bedst kan behandles.
Hernier kan forårsage komplikationer, der er livstruende. Det er vigtigt, at du søger akut pleje, hvis du oplever symptomer som kvalme eller opkast, feber eller pludselig smerte.
Tidlig medicinsk behandling og livsstilsændringer kan minimere symptomerne. Imidlertid er kirurgi den eneste måde at effektivt behandle en brok på. Der findes forskellige typer operationer til reparation af brok, og din kirurg kan rådgive om, hvilken der passer til din tilstand.
Prognosen for hernia-reparationskirurgi er generelt meget god, men kan afhænge af arten af brok, dine symptomer og dit generelle helbred. I nogle tilfælde kan brok gentage sig efter reparation.
Brok forårsager
Hernier er forårsaget af en kombination af muskelsvaghed og belastning. Afhængig af årsagen, kan en brok udvikle sig hurtigt eller over en lang periode.
Nogle almindelige årsager til muskelsvaghed eller belastning, der kan føre til brok, inkluderer:
- en medfødt tilstand, der opstår under udviklingen i livmoderen og er til stede fra fødslen
- aldrende
- skade fra en personskade eller operation
- kronisk hoste eller kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL)
- anstrengende træning eller løftning af tunge vægte
- graviditet, især med flere graviditeter
- forstoppelse, som får dig til at stamme, når du får en tarmbevægelse
- er overvægtige eller fede
- væske i mave eller ascites
Der er også visse ting, der kan øge din risiko for at udvikle en brok. De omfatter:
- en personlig eller familiehistorie med hernias
- bliver ældre
- graviditet
- er overvægtige eller fede
- kronisk forstoppelse
- kronisk hoste (sandsynligvis på grund af den gentagne stigning i mavetryk)
- cystisk fibrose
- rygning (fører til svækkelse af bindevæv)
- fødes for tidligt eller med en lav fødselsvægt
Brokdiagnose
For at diagnosticere din tilstand udfører din læge først en fysisk undersøgelse. Under denne undersøgelse kan din læge muligvis føle en bule i dit mave- eller lyskeareal, der bliver større, når du står, hoster eller belaster.
Din læge vil derefter tage din medicinske historie. De kan stille dig en række spørgsmål, herunder ting som:
- Hvornår bemærkede du første gang bule?
- Har du oplevet andre symptomer?
- Tror du, at der var noget særligt, der måske har forårsaget det?
- Fortæl mig lidt om din livsstil. Indebærer din besættelse tunge løft? Træner du hårdt? Har du en historie med rygning?
- Har du en personlig eller familiehistorie med hernias?
- Har du haft operationer i området omkring maven eller lysken?
Din læge vil sandsynligvis også bruge billeddannelsestests til at hjælpe med deres diagnose. Disse kan omfatte ting som:
- abdominal ultralyd, der bruger højfrekvente lydbølger til at skabe et billede af strukturer inde i kroppen
- CT-scanning, der kombinerer røntgenstråler med computerteknologi for at fremstille et billede
- MR-scanning, der bruger en kombination af stærke magneter og radiobølger til at fremstille et billede
Hvis der er mistanke om en hiatal brok, kan din læge muligvis bruge andre test, der giver dem mulighed for at vurdere den indre placering af din mave:
- Gastrografin eller barium røntgen, som er en serie røntgenbilleder af din fordøjelseskanal. Billederne er optaget, når du er færdig med at drikke en væske indeholdende diatrizoat-meglumin og diatrizoatnatrium (Gastrografin) eller en flydende bariumopløsning. Begge vises godt på røntgenbillederne.
- Endoskopi, som involverer at trække et lille kamera fastgjort til et rør ned i halsen og ind i spiserøret og maven.
Hernia operation
Hvis din brok bliver større eller forårsager smerter, kan din kirurg beslutte, at det er bedst at operere. De kan reparere din brok ved at sy hullet i mavevæggen lukket under operationen. Dette gøres ofte ved at lappe hullet med et kirurgisk net.
Hernier kan repareres med enten åben eller laparoskopisk kirurgi. Laparoskopisk kirurgi bruger et lille kamera og miniaturiseret kirurgisk udstyr til at reparere brok ved hjælp af kun et par små snit. Det er også mindre skadeligt for det omgivende væv.
Under åben operation foretager kirurgen et snit tæt på brokstedet og skubber derefter det svulmende væv tilbage i maven. De syr derefter området lukket, og forstærker det undertiden med kirurgisk net. Til sidst lukker de snittet.
Ikke alle hernias er egnede til laparoskopisk kirurgi. Hvis din brok kræver en åben kirurgisk reparation, vil din kirurg arbejde sammen med dig for at bestemme, hvilken type operation der er bedst for din tilstand.
Genopretning
Efter din operation kan du opleve smerter omkring det kirurgiske sted. Din kirurg ordinerer medicin, der hjælper med at lette dette ubehag, mens du kommer dig.
Sørg for nøje at følge din kirurgs instruktioner, der involverer sårpleje. Kontakt dem omgående, hvis du bemærker tegn på infektion såsom feber, rødme eller dræning på stedet eller smerter, der pludselig forværres.
Efter din brokreparation kan du muligvis ikke bevæge dig normalt i flere uger. Du skal undgå enhver anstrengende aktivitet. Derudover bør du undgå at løfte genstande, der er tungere end 10 pund i denne periode. Dette er omtrent vægten af en gallon mælk.
Åben kirurgi kræver ofte en længere restitutionsproces end laparoskopisk kirurgi. Din kirurg vil fortælle dig, hvornår du kan vende tilbage til din normale rutine.
Hernia typer
Der er flere forskellige typer brok. Nedenfor undersøger vi nogle af de mest almindelige.
Inguinal brok
Inguinal hernias er den mest almindelige type brok. Disse opstår, når tarmen skubber gennem en svag plet eller rives i den nedre abdominalvæg, ofte i inguinalkanalen. Denne type er også mere almindelig hos mænd.
Den inguinal kanal findes i din lysken. Hos mænd er det det område, hvor sædcellene ledes fra maven til pungen. Denne ledning holder testiklerne op. Hos kvinder indeholder inguinalkanalen et ledbånd, der hjælper med at holde livmoderen på plads.
Disse hernias er mere almindelige hos mænd, fordi testiklerne falder gennem inguinalkanalen kort efter fødslen. Kanalen skal næsten helt lukkes bag dem. Nogle gange lukker kanalen ikke ordentligt, hvilket efterlader et svækket område. Udforsk mere om inguinal hernias.
Hiatal brok
En hiatal brok opstår, når en del af din mave stikker op gennem membranen ind i brysthulen. Membranen er et ark af muskler, der hjælper dig med at trække vejret ved at trække sig sammen og trække luft ind i lungerne. Det adskiller organerne i maven fra dem i dit bryst.
Denne type brok er mest almindelig hos mennesker over 50 år gamle. Hvis et barn har en tilstand, er det typisk forårsaget af en medfødt fødselsdefekt.
Hiatal hernias forårsager næsten altid gastroøsofageal refluks, hvilket er når maveindholdet lækker bagud i spiserøret, hvilket forårsager en brændende fornemmelse. Få mere information om hiatal hernias.
Umbilical brok
Umbilical hernias kan forekomme hos børn og babyer. Dette sker, når deres tarme bugner gennem deres mavevæg nær deres maveknap. Du vil muligvis bemærke en bule i eller i nærheden af dit barns maveknap, især når de græder.
En navlebrok er den eneste slags, der ofte forsvinder på egen hånd, når mavevægsmusklerne bliver stærkere, typisk når barnet er 1 eller 2 år gammelt. Hvis brok ikke er forsvundet i en alder af 5 år, kan kirurgi bruges til at rette det.
Voksne kan også have navlestrækninger. Dette kan opstå som følge af gentagen belastning på maven på grund af ting som fedme, graviditet eller væske i maven (ascites). Lær yderligere oplysninger om navlestrækninger.
Ventral brok
En ventral brok sker, når væv buler gennem en åbning i musklerne i dit mave. Du vil muligvis bemærke, at størrelsen på en ventral brok mindskes, når du ligger.
Selvom en ventral brok kan være til stede fra fødslen, er den mere almindeligt erhvervet på et tidspunkt i dit liv. Almindelige faktorer i dannelse af ventral brok inkluderer ting som fedme, anstrengende aktivitet og graviditet.
Ventrale hernias kan også ske på stedet for et kirurgisk snit. Dette kaldes en incisional brok og kan ske på grund af kirurgisk ardannelse eller svaghed i mavemusklerne på det kirurgiske sted. Fortsæt med at læse for at finde mere om ventrale hernias.
Hernia-behandling
Den eneste måde at effektivt behandle en brok er gennem kirurgisk reparation. Hvorvidt du har brug for operation, afhænger dog af størrelsen på din brok og sværhedsgraden af dine symptomer.
Din læge vil måske blot overvåge din brok for mulige komplikationer. Dette kaldes vakende venter.
I nogle tilfælde kan det at bære en fagstol hjælpe med at lette symptomerne på en brok. Dette er et understøttende undertøj, der hjælper med at holde brok på plads. Du skal altid kontakte din læge for at sikre dig, at en fagstol passer korrekt, inden du bruger den.
Hvis du har en hiatal brok, kan receptfri medicin og receptpligtig medicin, der reducerer mavesyre, lindre dit ubehag og forbedre symptomerne. Disse inkluderer antacida, H-2-receptorblokkere og protonpumpehæmmere.
Hernia hjemmemedisin
Mens hjemmemedisin ikke helbreder din brok, er der nogle ting, du kan gøre for at hjælpe med dine symptomer.
At øge dit fiberindtag kan hjælpe med at lindre forstoppelse, der kan forårsage belastning under tarmbevægelser, hvilket kan forværre en brok. Nogle eksempler på fødevarer med høj fiber inkluderer fuldkorn, frugt og grøntsager.
Diætændringer kan også hjælpe med symptomerne på en hiatal brok. Prøv at undgå store eller tunge måltider, ikke læg dig ned eller bøj dig efter et måltid, og hold din kropsvægt i et sundt interval.
For at forhindre tilbagesvaling skal du undgå fødevarer, der kan forårsage det, såsom krydret mad og tomatbaserede fødevarer. Derudover kan opgive cigaretter også hjælpe.
Hernia øvelser
Træning kan arbejde for at styrke muskler omkring brok og fremme vægttab, hvilket hjælper med at reducere nogle symptomer.
En undersøgelse fra 2018 undersøgte virkningerne af et træningsprogram på overvægtige personer, der skulle gennemgå ventral hernia-reparation. Det blev observeret, at folk, der afsluttede træningsprogrammet, havde mindre komplikationer efter operationen.
Det er vigtigt at huske, at nogle typer træning, såsom vægtløftning eller øvelser, der belaster underlivet, kan øge trykket i området med brok. Dette kan faktisk få brok til at bule ud mere. Det samme gælder for øvelser, der udføres forkert.
Hvis du har en brok, er det altid bedst at diskutere træning med din læge eller fysioterapeut. De kan arbejde tæt sammen med dig for at fortælle dig, hvilke øvelser det er fint at gøre, og hvordan de udføres korrekt for at forhindre irriterende din brok.
Brok hos babyer
Mellem 10 og 25 procent af babyerne fødes med en navlebrok. Denne type brok er også mere almindelig hos babyer, der er født for tidligt eller født med en lav fødselsvægt.
Umbilical hernias forekommer nær maveknappen. De dannes, når musklerne, der omgiver hullet efterladt af navlestrengen, ikke lukker ordentligt. Dette får en del af tarmen til at bule ud.
Hvis dit barn har en navlebrok, kan du muligvis bemærke det mere, når de græder eller hoster. Typisk er navlestrækninger hos børn smertefrie. Når der opstår symptomer som smerter, opkast eller hævelse på brokstedet, skal du søge akut lægehjælp.
Kontakt dit barns børnelæge, hvis du bemærker, at dit barn har en navlebrok. Umbilical hernias forsvinder typisk, når et barn er 1 eller 2 år gammelt. Men hvis det ikke forsvinder i en alder af 5, kan kirurgi bruges til at reparere det. Lær mere om reparation af navlebrok.
Hernia graviditet
Hvis du er gravid og tror, at du har en brok, skal du sørge for at se din læge. De kan evaluere det og bestemme, om det udgør sundhedsmæssige risici.
Ofte kan hernia-reparation vente til efter levering. Men hvis en lille brok, der er til stede før eller under graviditeten, begynder at blive større eller forårsage ubehag, kan kirurgi rådes til at reparere det. Det foretrukne tidspunkt at gøre dette er i andet trimester.
Hernier, der tidligere er blevet repareret, kan komme tilbage med senere graviditeter. Dette skyldes, at graviditet lægger en belastning på mavemuskelvævet, der kan være blevet svækket ved operation.
Hernier kan også forekomme efter en kejsersnit, også kendt som en C-sektion. Under en kejsersnit leveres et snit ind i maven og livmoren. Babyen leveres derefter gennem disse snit. En incisional brok kan undertiden forekomme på stedet for en kejsersnit. Få detaljer om hernias, der forekommer efter en kejsersnit.
Brokkomplikationer
Undertiden kan en ubehandlet brok føre til potentielt alvorlige komplikationer. Din brok kan vokse og forårsage flere symptomer. Det kan også lægge for meget pres på væv i nærheden, hvilket kan forårsage hævelse og smerter i det omkringliggende område.
En del af din tarm kan også blive fanget i bugvæggen. Dette kaldes fængsling. Fængsling kan hindre din tarm og forårsage kraftig smerte, kvalme eller forstoppelse.
Hvis den fangede del af dine tarme ikke får tilstrækkelig blodgennemstrømning, opstår kvælning. Dette kan få tarmvævet til at blive inficeret eller dø. En kvalt brok er livstruende og kræver øjeblikkelig lægehjælp.
Nogle symptomer, der kan signalere, at du har brug for at søge akut lægehjælp for din brok inkluderer:
- en udbuelse, der gør farve til rød eller lilla
- smerter, der pludselig bliver værre
- kvalme eller opkast
- feber
- ikke kunne passere gas eller have tarmbevægelser
Hernia-forebyggelse
Du kan ikke altid forhindre, at en brok udvikler sig. Nogle gange tillader en eksisterende arvelig tilstand eller tidligere operation en brok at forekomme.
Du kan dog foretage nogle enkle livsstilsjusteringer, så du undgår at få brok. Disse trin har til formål at reducere den mængde belastning, du lægger på din krop.
Her er et par generelle tip til forebyggelse af brok:
- Stop rygning.
- Kontakt din læge, når du er syg for at undgå at udvikle en vedvarende hoste.
- Oprethold en sund kropsvægt.
- Forsøg ikke at belastes, mens du har en tarmbevægelse eller under vandladning.
- Spis nok fiberrige fødevarer til at forhindre forstoppelse.
- Udfør øvelser, der hjælper med at styrke musklerne i maven.
- Undgå at løfte vægte, der er for tunge for dig. Hvis du skal løfte noget tungt, skal du bøje ved knæene og ikke i taljen eller ryggen.
