Hvad er en femoral brok?
Dine muskler er normalt stærke nok til at holde dine tarme og organer på det rigtige sted. Nogle gange kan dit intra-abdominale væv imidlertid skubbes gennem et svækket sted i din muskel, når du overdrives. Hvis en del af vævet skubber gennem væggen i lårbenskanalen, kaldes det en lårbenshernie. En lårbenshæng vil vises som en bule nær lysken eller låret. Femoral kanalen huser femoral arterie, mindre årer og nerver. Det er placeret lige under lyskebåndet i lysken.
En lårbensbrud kan også kaldes en femorocele.
Kvinder lider mere end mænd af en lårbensbrud. Generelt er femorale hernias ikke almindelige. De fleste hernias, der påvirker lysken, er inguinal hernias, og færre end 3 procent af alle hernias er femoral. De fleste femoral hernias forårsager ikke symptomer. Imidlertid kan de lejlighedsvis føre til alvorlige problemer, hvis brok hindrer og blokerer blodgennemstrømningen til dine tarme. Dette kaldes en kvalt brok - det er en medicinsk nødsituation og kræver øjeblikkelig operation.
Årsager til femoral brok
Den nøjagtige årsag til lårben og andre hernias er ukendt det meste af tiden. Du kan blive født med et svækket område i lårbenskanalen, eller området kan blive svagt med tiden.
Siling kan bidrage til svækkelse af muskelvæggene. Faktorer, der kan føre til overdreven belastning, inkluderer:
- fødsel
- kronisk forstoppelse
- tunge løft
- at være overvægtig
- vanskelig vandladning på grund af en forstørret prostata
- kronisk hoste
Tegn og symptomer på en femoral brok
Du er måske ikke engang klar over, at du har en femoral brok i nogle tilfælde. Små og mellemstore hernias forårsager normalt ikke nogen symptomer. I mange tilfælde kan du måske ikke engang se udbuelsen af en lille femoral brok.
Store hernias kan være mere synlige og kan forårsage noget ubehag. En udbuelse kan være synlig i lyskeområdet nær dit øverste lår. Udbulingen kan blive værre og kan forårsage smerter, når du rejser dig, løfter tunge genstande eller anstrenger på nogen måde. Femoral hernias er ofte placeret meget tæt på hoftebenet og kan som et resultat forårsage hoftesmerter.
Alvorlige symptomer på en lårbensbrud
Alvorlige symptomer kan betyde, at en lårbensforbrud hindrer dine tarme. Dette er en meget alvorlig tilstand kaldet kvælning. Strangulation får intestinal eller tarmvæv til at dø, hvilket kan sætte dit liv i fare. Dette betragtes som en medicinsk nødsituation. Alvorlige symptomer på en lårbensbrud inkluderer:
- alvorlige mavesmerter
- pludselig lyskesmerter
- kvalme
- opkastning
Ring til 911 og søg øjeblikkelig lægehjælp, hvis du lider af disse symptomer. Hvis brok hindrer tarmen, kan blodstrømmen til tarmen afskæres. Akutbehandling kan løse brok og redde dit liv.
Diagnostisering af lårbenshernie
Din læge vil udføre en fysisk undersøgelse ved forsigtigt at palpere eller berøre området for at afgøre, om du har en lårbensbrud. Hvis brok er stort, vil svulmende sandsynligvis mærkes.
Ultralyd af mavesækken og lyskeområdet kan bekræfte diagnosen eller etablere en diagnose, hvis mistanken om en lårbensbrud er stor, men ingen bule er synlig ved fysisk undersøgelse. Billeddannelsesteknologi kan vise defekten i muskelvæggen såvel som det fremspringende væv.
Behandling af lårbenshernias
Femorale hernias, der er små og asymptomatiske, kræver muligvis ikke specifik behandling. Din læge overvåger muligvis din tilstand for at se, om symptomerne skrider frem. Moderat til stort lårbensudbrud kræver kirurgisk reparation, især hvis de forårsager noget niveau af ubehag.
Kirurgisk hernia-reparation udføres under generel anæstesi. Dette betyder, at du sover i proceduren og ikke er i stand til at føle smerter. Femoral hernia-reparation kan udføres som enten en åben eller laparoskopisk kirurgi. En åben procedure kræver et større snit og en længere gendannelsesperiode. Laparoskopisk kirurgi bruger tre til fire nøglehulstørrelser, der minimerer blodtab. Hvilken operation, der vælges, afhænger af nogle få faktorer, herunder:
- kirurgens ekspertise
- størrelsen på brok og eventuelle forventede komplikationer
- forventet gendannelsestid
- koste
Laparoskopisk kirurgi involverer for eksempel mindre smerter og ardannelse end åben kirurgi samt en kortere tid, der kræves til heling. Det er dog en dyrere procedure end åben kirurgi.
I begge operationer foretager din kirurg indsnit i dit lyskeareal for at få adgang til brok. Tarmen eller andet væv, der stikker ud fra lårbenområdet, vender tilbage til sin rette position. Kirurgen syr hullet sammen igen og kan forstærke det med et stykke net. Meshet styrker kanalens væg. Nogle procedurer kaldet”spændingsfri reparation” er minimalt invasive og kræver ikke brug af generel anæstesi.
Udsigter efter en lårbensbrud
Femoral hernias er generelt ikke livstruende medicinske tilstande.
Strangulation af brok kan dog blive livstruende og skal behandles gennem akut kirurgi. Det britiske Hernia Center vurderer, at tarmen kun vil overleve i ca. 8 til 12 timer efter kvælning, hvilket gør det nødvendigt at søge øjeblikkelig lægehjælp, hvis du har symptomer. Selve reparationen er meget sikker uden risiko. De fleste mennesker kan vende tilbage til lette aktiviteter inden for to uger. De fleste mennesker kommer sig fuldt ud inden for seks uger.
Gentagelsen af en lårbenshernie er meget lav. National Health Service (NHS) i Storbritannien anslår, at kun 1 procent af de mennesker, der har haft en lårbensbrud, vil have en tilbagevendende brok.
