Hvad er en parastomal brok?
Parastomale hernias sker, når en del af dine tarme stikker ud gennem en stomi. En stomi er en kirurgisk fremstillet åbning i din mave, tyndtarmen eller tyktarmen, der giver dig mulighed for at føre affald i en pose. Dette er undertiden nødvendigt, når patienter har mave-tarmproblemer, der forhindrer dem i at have normale tarmbevægelser.
Op til 78 procent af mennesker udvikler en parastomal brok efter operationen for at skabe en stomi, normalt inden for to år efter operationen.
Hvad er symptomerne?
Parastomale hernias udvikler sig og vokser normalt gradvist. Når det udvikler sig, kan du muligvis bemærke:
- smerter eller ubehag omkring din stomi
- problemer med at holde din stomiapparat på plads
- svulmende omkring din stomi, især når du hoster
Hvad forårsager det?
At have en stomi svækker undertiden dine mavemuskler, hvilket får dem til at trække væk fra stomien. Denne proces kan føre til en parastomal brok. Flere andre faktorer kan bidrage til udviklingen af en parastomal brok, herunder:
- underernæring
- rygning
- kronisk hoste
- kronisk forstoppelse
- kortikosteroid brug
- infektion efter stomikirurgi
- fedme
Hvem får parastomale hernias?
Nogle mennesker har en højere risiko for at udvikle en parastomal brok. Almindelige risikofaktorer inkluderer:
- ældre alder
- fedme, især hvis du bærer vægt rundt om taljen, maven eller hofteområdet
- Kræft
- diabetes
- højt blodtryk
- luftvejssygdomme
Din risiko øges også, hvis du tidligere har haft en mavebrok.
Hvordan repareres det?
I mange tilfælde kan parastomale hernias behandles med livsstilsændringer, såsom at tabe sig eller slutte med at ryge. At bære et abdominal støttebælte, som dette, kan også hjælpe med at lette symptomerne.
Imidlertid er ca. 20 procent af parastomale hernias alvorlige nok til at have behov for kirurgisk reparation.
Der er flere kirurgiske reparationsmuligheder for en parastomal brok, herunder:
- Lukning af stomien. Dette er den bedste mulighed for at reparere en parastomal brok. Det er kun en mulighed for en lille gruppe mennesker, der har nok sund tarm tilbage til at sætte den ende, der danner stomien, tilbage.
- Reparation af brok. I denne type operation åbner en kirurg mavevæggen over brok og syr muskler og andet væv sammen for at indsnævre eller lukke brok. Denne operation er mest succesrig, når brok er lille.
- Flytning af stomien. I nogle tilfælde kan en stomi med en parastomal brok lukkes, og en ny stomi kan åbnes på en anden del af maven. Imidlertid kan der dannes en ny parastomal brok omkring den nye stomi.
- Mesh. Mesh-indsatser er i øjeblikket den mest almindelige type reparation af parastomal brok. Enten syntetisk eller biologisk mesh kan anvendes. Biologisk mesh betragtes ofte som mere behageligt, men er meget dyrere. Ved denne type reparation repareres brok ved hjælp af den samme teknik som i andre operationer. Derefter placeres mesh enten over den reparerede stomi eller under maven. Til sidst indgår masken i vævet omkring det. Dette skaber et stærkt område i maven og hjælper med at forhindre brok i at dannes igen.
Er der nogen komplikationer?
I nogle sjældne tilfælde kan tarmen blive fanget eller snoet i brok. Dette blokerer tarmen og kan føre til tab af blodforsyning. Dette er kendt som kvælning, hvilket er en meget smertefuld tilstand. Strangulation kræver en akut kirurgi for at løsne tarmen og genoprette blodforsyningen, så den hindrede del af tarmen ikke er permanent beskadiget.
At leve med en parastomal brok
Parastomale hernias er en almindelig komplikation af colostomies og ileostomies. I mange tilfælde er de asymptomatiske eller forårsager kun let ubehag og kan håndteres effektivt med livsstilsændringer. I tilfælde, hvor kirurgi er nødvendig, er brokreparation med meshunderstøttelse den mest effektive behandling.
