Hvad er en vakuumassisteret vaginal levering?
Under vaginal fødsel kan din læge muligvis bruge et vakuum til at fjerne din baby fra fødselskanalen. Denne procedure gør levering hurtigere. Det kan være nødvendigt for at undgå skader på babyen og for at undgå kejsersnit.
Forudsætninger for vakuumassisteret vaginal levering
Flere kriterier skal være opfyldt for sikkert at udføre en vakuumekstraktion. Inden du overvejer en vakuumprocedure, vil din læge bekræfte følgende:
Livmoderhalsen er fuldt udvidet
Hvis din læge forsøger vakuumekstraktion, når din livmoderhals ikke er fuldt udvidet, er der en betydelig chance for at skade eller rive dit livmoderhals. Cervikalskade kræver kirurgisk reparation og kan føre til problemer i fremtidige graviditeter.
Den nøjagtige placering af dit babys hoved skal være kendt
Vakuumet må aldrig placeres på din babys ansigt eller pande. Den ideelle position til vakuumkoppen er direkte over midtlinjen øverst på babyens hoved. Vakuumafgivelse er mindre tilbøjelige til at lykkes, hvis din baby vender lige op, når du ligger på ryggen.
Din baby's hoved skal være forlovet inden for fødselskanalen
Placeringen af dit babys hoved i din fødselskanal måles i forhold til det smaleste punkt i fødselskanalen, kaldet de ischiale rygsøjler. Disse rygsøjler er en del af bækkenbenet og kan mærkes under en vaginal undersøgelse. Når toppen af din babys hoved er lige med rygsøjlen, siges din baby at være på "nul station." Dette betyder, at deres hoved er faldet godt ned i dit bækken.
Før der forsøges med vakuumekstraktion, skal toppen af din baby hoved i det mindste være ens med de ischiale rygter. Fortrinsvis er dit barns hoved faldet en til to centimeter under rygterne. I så fald øges chancerne for en vellykket vakuumlevering. De øges også, når dit barns hoved kan ses ved vaginalåbningen under skubning.
Membranerne skal sprænges
For at påføre vakuumkoppen på hovedet til din baby, skal fostervandsmembranerne sprænges. Dette forekommer normalt længe før en vakuumekstraktion overvejes.
Din læge må tro, at din baby passer gennem fødselskanalen
Der er tidspunkter, hvor din baby er for stor, eller din fødselskanal er for lille til en vellykket fødsel. Forsøg på en vakuumekstraktion i disse situationer vil ikke kun være vellykket, men kan resultere i alvorlige komplikationer.
Graviditeten skal være sigt eller nær
Risikoen for vakuumekstraktion øges hos premature børn. Derfor bør det ikke udføres før 34 uger ind i din graviditet. Tang kan bruges til at hjælpe med fødslen af for tidligt spædbørn.
Langvarig arbejdskraft
Normal arbejdskraft er opdelt i to faser. Den første fase af fødslen begynder med begyndelsen af regelmæssige sammentrækninger og slutter, når livmoderhalsen er fuldt udvidet. Det kan vare mellem 12 og 20 timer for en kvinde, der får sin første baby. Hvis en kvinde har haft en tidligere vaginal fødsel, kan den være betydeligt kortere og varer kun syv til ti timer.
Den anden fase af fødslen begynder, når livmoderhalsen er fuldt udvidet og slutter med fødslen af babyen. I den anden fase forårsager sammentrækninger i livmoderen og din skubning babyen ned gennem din livmoderhals og fødselskanal. For en kvinde, der får sin første baby, kan den anden fase af arbejdsperioden vare så længe som en til to timer. Kvinder, der har haft tidligere vaginale fødsler, leverer muligvis efter mindre end en times skubbe.
Længden af det andet trin kan påvirkes af flere faktorer, herunder:
- brugen af epidural anæstesi
- størrelsen og placeringen af babyen
- størrelsen på fødselskanalen
Moders udmattelse kan også forlænge den anden fase af arbejdsmarkedet. Denne udmattelse opstår, når du ikke er i stand til at skubbe på grund af stærk anæstesi. I dette trin vil din læge vurdere udviklingen i arbejdsmarkedet ved ofte at kontrollere placeringen af dit babys hoved i din fødselskanal. Så længe din baby fortsætter med at stige ned og ikke oplever problemer, kan skubbe fortsætte. Når nedstigningen er forsinket, eller når det andet trin er blevet meget forlænget (normalt over to timer), kan din læge dog overveje at udføre en vakuumassisteret vaginal fødsel.
Moders udmattelse
Den krævede indsats for effektiv skubning kan være udmattende. Når skubbe er fortsat i mere end en time, kan du miste styrken til at levere med succes. I denne situation kan din læge give nogle ekstra hjælp til at undgå komplikationer. En vakuumekstraktor giver din læge mulighed for at trække, mens du fortsætter med at skubbe, og dine samlede kræfter er normalt tilstrækkelige til at føde din baby.
Tæt epidural anæstesi
Epiduralbedøvelse bruges ofte til at lindre smerter under fødslen. Et epidural består af at placere et tyndt plastrør eller kateter lige uden for rygmarven i lænden. Medicin injiceret gennem dette kateter bader dine nerver ind i og forlader din rygmarv og lindrer smerter under fødslen. Dette epidurale kateter forlades normalt på plads gennem hele arbejds- og fødetiden. Yderligere medicin kan injiceres efter behov.
Epidurale midler er nyttige i fødsel, fordi de blokerer nervefibre, der videresender smerter. Nerver, der er nødvendige for bevægelse og skubning, påvirkes dog ikke så meget. I en ideel situation vil du have fordelen ved smertelindring, mens du stadig opretholder evnen til at bevæge dig og skubbe effektivt. Nogle gange har du muligvis brug for større doser af medicin, hvilket forhindrer din evne til at skubbe. I dette tilfælde kan din læge muligvis bruge en vakuumafsuger til at give ekstra kraft til at hjælpe med at føde din baby.
Moders medicinske tilstande
Nogle medicinske tilstande kan forværres af indsatsen for at skubbe under arbejdskraft. De kan også umulige at skubbe effektivt. Under trykningen stiger dit blodtryk og trykket i din hjerne. Kvinder med visse betingelser kan opleve komplikationer fra at skubbe i den anden fase af arbejdsmarkedet. Disse betingelser inkluderer:
- ekstremt højt blodtryk
- visse hjertesygdomme, såsom pulmonal hypertension eller Eisenmenger's syndrom
- en historie med aneurisme eller slagtilfælde
- neuromuskulære lidelser
I disse tilfælde kan din læge muligvis bruge en vakuumekstraktor til at forkorte den anden fase af arbejdsmarkedet. Eller de foretrækker måske at bruge pincet, fordi moderlig indsats ikke er så vigtig for deres brug.
Bevis for fosterproblemer
Under hele arbejdet gøres vi alle for at holde dig ajour om din babys velbefindende. De fleste læger bruger kontinuerlig føtal hjertefrekvensovervågning. Dette registrerer din babys hjerte mønstre og sammentrækninger i din livmoder for at bestemme din babys tilstand under fødslen. Subtile ændringer i deres hjertefrekvensmønster kan signalere fosterets kompromis. Hvis din baby oplever et langvarigt fald i hjerterytmen og ikke klarer at vende tilbage til en normal basislinje, er en hurtig levering nødvendig. Dette vil forhindre irreversibel skade på din baby. Under passende betingelser kan en vakuumassisteret levering bruges til at føde din baby hurtigt.
Unormal placering af dit babys hoved
Hvis dit arbejde er forsinket eller forlænget, kan babyens hoved placeres unormalt.
Under en normal fødsel hviler en babys hage mod deres bryst. Dette tillader, at selve spidsen af deres kranium først kommer gennem fødselskanalen. Babyen skal vende mod modens haleben. I denne position passerer babyens hoved den mindste diameter gennem fødselskanalen.
Babyens position betragtes som unormal, hvis hovedet er:
- let vippet til den ene side
- vender mod siden
- vender mod fronten, når mor ligger på ryggen
I disse tilfælde kan det andet trin i arbejdet forsinkes, og et vakuum eller tang kan bruges til at korrigere babyens position for at opnå fødsel. Pincet foretrækkes, når man forsøger at rotere eller dreje babyens hoved til en mere gunstig position. Selvom vakuumet ikke typisk bruges til dette, kan det hjælpe med automatisk rotation. Dette sker, når babyens hoved drejer af sig selv, når der bruges en blid trækkraft.
Outlook
Vakuumassisteret levering er en mulighed for leverancer, der er gået for længe eller skal ske hurtigt. Imidlertid skaber det mere en risiko for komplikationer ved fødslen og potentielt for senere graviditeter. Sørg for, at du er opmærksom på disse risici, og tal med din læge om eventuelle bekymringer, du har.
