Oversigt
Kolesterol får ofte en dårlig rap. Selvom der er noget som "dårligt" kolesterol, er "godt" kolesterol faktisk vigtigt for hjertesundheden. Nøglen, som med alle aspekter af sundhed, er balance.
Et andet navn på “dårligt” kolesterol er lipoprotein med lav densitet (LDL).”Godt” kolesterol er formelt kendt som højdensitetslipoprotein (HDL).
Når dit LDL-kolesterolniveau er højt, har du muligvis brug for medicinsk behandling i form af statiner. På grund af de mulige bivirkninger kan du dog også undre dig over alternative behandlinger, såsom niacin (vitamin B-3).
Årsager til højt kolesteroltal
Der er forskellige årsager, der kan føre til højt kolesteroltal. Nogle af disse er ude af vores kontrol og bestemmes af genetik, og andre er livsstilsvalg, som vi kan ændre.
Forskellige faktorer, der kan forårsage eller øge din risiko for højt kolesteroltal inkluderer:
- har en familiehistorie med højt kolesteroltal
- rygning
- spiser en usund kost, der er høj i umættet fedt og kolesterol
- mangel på motion
- har andre sygdomme, såsom diabetes
- tager visse medicin, herunder steroider og progestin
- at være overvægtig
- alder (når du bliver ældre, plejer dit kolesterolniveau at stige)
- køn (LDL-kolesterol stiger lettere hos kvinder, selvom de har en tendens til at have lavere "dårlige" kolesterol indtil omkring 55 år)
At forstå, hvordan du måler dig
For meget LDL-kolesterol kan øge din risiko for hjertesygdom. På samme tid kan for lidt HDL-kolesterol føre til den samme effekt. Dette skyldes, at HDL er ansvarlig for at fjerne det dårlige kolesterol fra blodet og tage det tilbage til leveren, der skal bortskaffes, for at forhindre ophobning af plak i arterierne.
Ifølge National Institutes of Health er dine ideelle kolesterolniveauer:
- Samlet kolesterol: mindre end 200 mg / dL
- LDL-kolesterol: mindre end 100 mg / dL
- HDL-kolesterol: 60 mg / dL eller højere
Kontrol af LDL med statiner
I modsætning til hvad man tror, er højt kolesteroltal ikke forårsaget af dårlige kostvalg alene. Faktisk fremstilles kolesterol i leveren. Derfra cirkuleres det gennem resten af kroppen. Således kan det være problematisk, hvis din lever producerer for meget kolesterol.
I sådanne tilfælde er en sund kost og regelmæssig motion ikke nok til at kontrollere dine niveauer. Du har muligvis brug for statiner, også kendt som HMG-CoA-reduktasehæmmere, for at afbalancere problemet. Statiner blokerer det enzym, som leveren bruger til at fremstille kolesterol. Statiner bruges primært til at hjælpe med at sænke LDL-kolesterol. De øger ikke hjertesund HDL.
En anden fordel ved statiner er deres evne til at eliminere arteriel kolesterolopbygning. Dette kan reducere risikoen for et hjerteanfald, og derfor er statiner ofte ordineret til dem med en høj risiko for hjertesygdom.
Eksempler på statiner inkluderer:
- atorvastatin (Lipitor)
- simvastatin (Zocor)
- fluvastatin (Lescol, Lescol XL)
- lovastatin (Mevacor, Altoprev)
Visse grupper af patienter er mere tilbøjelige til at blive ordineret statiner end andre. Kvinder er mindre tilbøjelige til at blive ordineret statiner end mænd. De fire grupper, der mest sandsynligt bliver ordineret statiner, er:
- mennesker, der allerede har hjertesygdom
- mennesker 40 til 75 år med type 2-diabetes
- mennesker 40 til 75 år, som har en høj risiko for 10-årig hjertesygdom
- mennesker med et usædvanligt højt niveau af LDL-kolesterol
Brug af statiner anses ofte for at være et livstidsforpligtelse. I mange tilfælde er du nødt til at foretage intense og betydelige livsstilsændringer for ikke længere at have brug for medicinen for at sænke dit kolesterol. Kolesterolniveauer vil stige, hvis du holder op med at tage medicinen, og holder dig på det på ubestemt tid i mange tilfælde.
At hæve HDL med niacin
Normalt stammer niacin fra fødevarer som kylling og tun. Det hjælper din krop med at bruge energi fra mad og fremmer sunde øjne, hår og hud. Det understøtter også god fordøjelse og dit nervesystem.
Niacin er oftest brugt hos mennesker, der har højt kolesteroltal, men ikke kan tage statiner. Niacin bør ikke bruges af mennesker med leversygdom, mavesår eller aktiv blødning. Det bruges undertiden til mennesker, der allerede har fået et hjerteanfald. Læger drøfter i øjeblikket, om niacin skal bruges til patienter, der har en høj risiko for hjertesygdom.
Niacin kan også bruges til at øge dine HDL-kolesterolniveauer og reducere dine niveauer af triglycerider, en type fedt, der øger din risiko for hjertesygdom. Mayo Clinic vurderer, at indtagelse af niacintilskud kan øge HDL-niveauer med 30 procent eller mere. Den mængde niacin, der er nødvendig for at have denne virkning, er imidlertid meget højere end den mængde, der normalt findes i kosten. På disse høje niveauer kan der være nogle uønskede bivirkninger, så sørg for at tale med din læge, inden du begynder at tage høje doser niacin.
Niacin fås i vid udstrækning i vitaminbutikker såvel som i tillægsafsnittet i apoteker. Nogle læger anbefaler receptformularer til dem, der kan drage fordel af høje doser.
Brug af mere end en
Det er almindeligt, at læger ordinerer mere end et kolesterolmedicin. F.eks. Tages statiner undertiden sammen med galdesyrebindende harpikser for at hjælpe med at sænke triglyceridniveauer.
Hidtil er niacin det eneste supplement, der viser et reelt løfte om at hjælpe kolesterol, men det kan ikke nedsætte LDL-kolesterol, som statiner kan. Niacin er det foretrukne valg kun, hvis konventionelle medikamenter ikke tolereres godt.
Juryen er ude, når det kommer til at kombinere statiner med niacin. Ikke kun kan det være farligt, men Mayo Clinic rapporterer, at der ikke er meget bevis for, at kombination af niacin med statinmedicin giver nogen reelle fordele. I april 2016 ophævede Food and Drug Administration (FDA) sin forudgående godkendelse af Advicor og Simcor, to lægemidler, der kombinerer niacin med statiner.
Eventuelle risici og bivirkninger
Mens statiner kan være fordelagtige ved kolesterolkontrol, er der et par mulige bivirkninger. Disse inkluderer:
- ubehag i maven
- forstoppelse eller diarré
- svimmelhed
- døsighed
- hovedpine
- søvnløshed
- kvalme eller opkast
- hudskylning
- muskelsvaghed
- hukommelsestab
Sådanne bivirkninger er normalt midlertidige, når du først starter medicinen. De med størst risiko for at opleve bivirkninger fra statiner inkluderer mennesker, der allerede tager anden medicin, personer 65 år og ældre, personer med små rammer og kvinder. At have nyre- eller leversygdom og drikke for meget alkohol øger også din risiko.
Niacin bærer risikoen for overdosering, hvilket kan forårsage følgende komplikationer:
- højt blodsukker
- infektion
- Indre blødninger
- leverskade
- slag
- dårlig mave
Et andet sikkerhedsproblem med niacin er, at nogle kosttilskud kan være smittet med ukendte ingredienser. Dette kan øge risikoen for medikamentinteraktion, især hvis du tager anden medicin mod kolesterol.
Takeaway
Livsstilsændringer er bestemt den foretrukne metode til kolesterolkontrol. Problemet er, at nogle gange ikke kan sænkes højt kolesteroltal gennem sunde vaner alene.
Valg mellem statiner og niacin afhænger meget af, hvor dine egne niveauer står, samt de metoder, du har prøvet indtil videre. Du skal se ændringer inden for to til fire uger efter at du har taget statiner eller niacin.
For dem, der ikke er interesseret i at tage statiner eller niacin eller ikke er i stand til, er der et par alternative medicin tilgængelige. Disse inkluderer:
PCSK9-hæmmere. Denne medicin fungerer ved at hæmme et protein kaldet PCSK9, som regulerer, hvordan leveren renser kolesterol. Ved at binde til proteinet sænker du kolesterol. Denne medicin var effektiv til at sænke kolesterol i flere undersøgelser. Almindelige bivirkninger involverede hævelse eller udslæt på infektionsstedet, muskelsmerter og hos et lille antal patienter øjenproblemer. Cirka 1 procent af deltagerne oplevede nedsat hukommelse eller forvirring
Lær mere om PCKS9-hæmmere »
Rød gærris. Regnet som en naturlig medicin er rød gærris en traditionel kinesisk medicin, der bruges til at sænke kolesterol. Det indeholder flere ingredienser, der menes at hjælpe med at sænke kolesterol, såsom monacolin K. Monacolin K er en forbindelse, der ligner lovastatin. Selvom det er naturligt, er der ikke været foretaget undersøgelser af rød gærris langsigtede sikkerhed, og resultaterne er uklare. Det er i øjeblikket ikke godkendt af FDA
Det er ikke sikkert at stoppe med at tage statiner af hensyn til at prøve en mere "naturlig" behandling. Sørg for, at du gør din research og diskuterer alle behandlingsmetoder med din læge, både konventionel og naturlig.
Q:
Jeg er interesseret i at tage statiner, men jeg tøver med at gøre en livslang forpligtelse til et stof. Hvilket råd kan du give?
EN:
At tage en statin er ikke en magisk kur. At spise en sund kost, moderat motion og opretholde en sund vægt er stadig meget vigtige livsstilsvalg. Statiner har vist sig at være sikre og effektive for de fleste mennesker og kan hjælpe dem med at leve længere og sundere liv.
Alan Carter, PharmDAnswers repræsenterer udtalelser fra vores medicinske eksperter. Alt indhold er strengt informativt og bør ikke betragtes som medicinsk rådgivning.
