Hvad er prostatakræft?
Prostatakræft er en af de mest almindelige kræftformer hos mænd. Prostatakirtlen, der kun findes i mænd, er involveret i produktionen af sæd. Kræft i prostata vokser ofte meget langsomt og forbliver inden i kirtlen.
I nogle tilfælde kan det være mere aggressivt, hvilket betyder, at det vokser hurtigt og kan sprede sig ud over prostata.
Mange faktorer vil bestemme den bedste behandlingsplan, herunder kræftstadiet, PSA-niveau, tumorens karakter (dvs. Gleason-score), patientens alder og patientens andre sundhedsmæssige problemer.
Prostata-specifikt antigen (PSA)
Prostatakirtlen fremstiller et protein kaldet prostataspecifikt antigen eller PSA. En sund mand uden prostatacancer bør have en lille mængde PSA, der cirkulerer i blodet.
Nogle forhold relateret til prostata kan forårsage, at kirtlen producerer mere PSA end normalt. Disse inkluderer prostatitis, godartet prostatahyperplasi (forstørret prostata) og prostatacancer.
PSA-testen
En PSA-test er en test, der måler niveauerne af proteinet i blodet. Resultaterne er typisk angivet i nanogram PSA pr. Ml blod (ng / ml). En måling på 4 ng / ml anses for at være normal, men denne basislinje ændres med alderen.
Når en mand ældes, stiger hans PSA-niveauer naturligt. Ifølge National Cancer Institute advarer mange organisationer mod rutinemæssig PSA-test for at screene for prostatacancer hos mænd med en gennemsnitlig risiko.
Imidlertid kan PSA-test bruges til at hjælpe med at diagnosticere prostatacancer, bestemme en prognose for dem, der har prostatacancer, og spore progression af kræft eller respons på behandling.
Iscenesættelse af prostatakræft
Iscenesættelse af prostatakræft bruges til at kommunikere, hvor avanceret sygdommen er, og til at hjælpe med at planlægge behandling. Faser varierer fra 1 til 4, hvor sygdommen er mest avanceret i trin 4. Der er en række faktorer, der går ind i denne mærkning.
Prostatacancer, som mange andre kræftformer, er beskrevet baseret på den amerikanske blandede komité for kræft TMN-iscenesættelsessystem. Dette iscenesættelsessystem er baseret på tumorens størrelse eller omfang, antallet af involverede lymfeknuder, og hvorvidt kræften har spredt eller metastaseret til fjerne steder eller organer.
Prognostiske grupper bestemmes yderligere baseret på to yderligere faktorer: PSA-niveau og Gleason-score.
PSA's rolle i iscenesættelse
PSA-niveauer er kun en faktor, der anvendes til bestemmelse af fase- og prognostiske grupper af prostatacancer.
Nogle mænd, der har prostatacancer, udviser ikke forhøjede PSA-niveauer, og nogle ikke-kræftfremkaldende tilstande, som en prostatainfektion eller godartet udvidelse, kan forårsage høje PSA-niveauer.
Scene 1
Trin 1-prostatacancer er karakteriseret ved en Gleason-score på mindre end 6: Kræften er begrænset til halvdelen af prostata uden spredning til det omgivende væv og et PSA-niveau under 10.
Gleason-score sammenligner kræftceller med normale celler. Jo mere cellerne adskiller sig fra normale celler, jo højere score og jo mere aggressiv kræft. Ligesom PSA-niveauet er det kun et stykke af puslespillet.
Fase 2A
I trin 2A-prostatacancer er tumoren stadig begrænset til den ene side af prostata, men Gleason-score kan være op til 7, og PSA-niveauerne er større end 10 men mindre end 20 ng / ml.
Fase 2B
Ved trin 2B kan tumoren have spredt sig til den modsatte side af prostatakirtlen, men den kan også stadig være indeholdt på den ene side. Hvis tumoren stadig er begrænset til halvdelen af prostata, kategoriserer en Gleason-score på 8 eller højere eller et PSA-niveau på 20 eller højere kræft som trin 2B.
Hvis tumoren har spredt sig til begge sider af prostata, er scenen 2B uanset Gleason-score og PSA-niveau.
Trin 3 og 4
På det tidspunkt, hvor prostatacancer er nået til trin 3 eller fase 4, er kræften meget avanceret. På dette tidspunkt bestemmes stadiet af omfanget af spredning af kræft, og PSA-niveauet og Gleason-score spiller ikke ind i iscenesættelsen.
I trin 3 er tumoren vokset gennem prostatakapslen og kan have invaderet nærliggende væv. Ved trin 4 er tumoren fast eller uændret og invaderer nærliggende strukturer ud over sædblæren. Det kan også have spredt sig til fjerne steder som lymfeknuder eller knogler.
For at bestemme størrelsen og omfanget af prostatatumoren bruger læger billeddannelsesteknikker som CT-scanninger, MR-scanninger, PET-scanninger og biopsier af prostata og andet væv.
Kontrovers om PSA-niveauer
PSA-test er et værktøj, der bruges til at fase prostatacancer, men som et screeningsværktøj er det kontroversielt og anbefales ikke altid.
Forskning har vist, at brug af PSA til screening for kræft ikke redder liv. På den anden side kan det forårsage skade ved at føre til mere invasive procedurer - som biopsier og kirurgi - som muligvis ikke er nødvendigt og kan have komplikationer og bivirkninger.
Af denne grund anbefaler den amerikanske taskforce for forebyggende tjenester nu, at mænd i alderen 55 til 69 år selv bestemmer, om de skal gennemgå en prostata-specifikt antigen (PSA) -test, efter at have talt den med deres læge. Taskgruppen anbefaler mod screening for mænd over 70 år, fordi de potentielle fordele ikke opvejer risikoen.
Det kan være et nyttigt værktøj til mænd med høj risiko, især afroamerikanere eller dem med en familiehistorie med prostatakræft. Hvis du overvejer PSA-screening, skal du forstå risiciene og fordelene ved denne test.
PSA-test forbliver imidlertid et vigtigt redskab til iscenesættelse og overvågning af prostatakræft, når den først er diagnosticeret og hjælper med at vurdere respons på behandlingen.
