Alternativer til mammogrammer
Mammografi bruger stråling til at producere detaljerede billeder af brysterne. Det bruges til rutinemæssig screening og til hjælp til diagnosticering af brystkræft.
I USA er mammogrammer et almindeligt redskab til tidlig detektion. I 2013 havde 66,8 procent af kvinder 40 år og derover haft mammogram inden for de to foregående år.
Mammografi er en almindelig måde at screene for brystkræft, men det er ikke det eneste screeningsværktøj.
Læs videre for at lære mere om forskellige typer mammografi samt de potentielle fordele og risici ved alternative eller komplementære screeningsværktøjer.
Film og digital mammografi
Film og digitale mammogrammer betragtes begge som den "standard" form for mammografi. De udføres på samme måde.
Du skal klædes fra taljen og lægge på en kjole, der åbnes foran. Når du står foran maskinen, vil en tekniker placere dine arme og placere det ene bryst på et fladt panel. Et andet panel ovenfra komprimerer dit bryst.
Du bliver bedt om at holde vejret i et par sekunder, mens maskinen tager et billede. Dette gentages flere gange for hvert bryst.
Billederne ses og gemmes på ark eller som digitale filer, der kan vises på en computer. I USA har du større sandsynlighed for at have digital mammografi.
Digital har et par fordele frem for film. Digitale filer kan let deles blandt læger. Billederne kan også forstørres for bedre visning, og mistænkelige områder kan forbedres.
Mammogrammer er et godt redskab til tidlig detektion. Det har vist sig, at de reducerer dødsfald fra brystkræft hos kvinder i alderen 40 til 74. De kan undertiden være ubehagelige, men generelt forårsager de ikke alvorlige smerter eller bivirkninger.
Der er dog nogle bekymringer. Screening mammogrammer savner 1 ud af 5 brystkræft. Dette kaldes en falsk negativ.
Ikke alt mistænkt brystvæv viser sig at være kræft. Unormale mammogrammer kræver yderligere test for at udelukke brystkræft. Dette kaldes en falsk positiv.
At have tæt brystvæv øger chancerne for et falskt resultat. Men at have tidligere mammogrammer til sammenligning kan reducere chancerne for et forkert resultat i halvdelen.
Mammografi bruger lave doser af stråling. Risikoen for skade fra et mammogram er lav, men det har potentialet til at forårsage kræft, når det gentages over tid. Stråling bør også undgås, hvis du er gravid.
I henhold til ACA (Affordable Care Act) dækkes screening af brystkræft mammografi for kvinder over 40 hvert andet eller andet år. Det dækkes normalt også under Medicare.
3-D mammografi (brysttomosynthese)
3D-mammografi er en nyere type digital mammografi, men den udføres på omtrent samme måde som andre mammogrammer.
Billeder tages i tynde skiver og i flere vinkler og kombineres derefter for at skabe et komplet billede. Det kan være lettere for radiologer at se brystvæv mere tydeligt i 3D.
3D-mammografi kræver omtrent den samme mængde stråling som digital mammografi. Imidlertid er der brug for flere billeder, hvilket kan forlænge testtiden og mængden af stråleeksponering.
Det er endnu ikke klart, om 3-D er bedre end standard digital til at opdage tidlig brystkræft eller sænke de falsk-positive eller falsk-negative satser.
3D-mammografi er ikke altid 100 procent dækket af en sundhedsforsikring.
Lær mere: Tomosyntesen: Hvad man kan forvente »
Ultralyd
Ultralyd bruger højfrekvente lydbølger snarere end stråling til at producere billeder af brystet.
Til proceduren placeres noget gel på din hud. Derefter føres en lille transducer over dit bryst. Billederne vises på en skærm.
Dette er en smertefri procedure, der typisk ikke forårsager bivirkninger.
Ultralyd af brystet kan bruges efter et unormalt mammogram eller hos kvinder med tæt brystvæv. Det bruges normalt ikke i rutinemæssig screening af brystkræft for kvinder med gennemsnitlig risiko.
En 2015-undersøgelse fandt, at ultralyd og mammografi påviste brystkræft i omtrent samme hastighed. Brystkræft fundet ved ultralyd var mere tilbøjeligt til at være af den invasive art og lymfeknude-negativ.
Ultralyd resulterede også i mere falske positiver end mammografi.
Undersøgelsesforfatterne skrev, at hvor mammografi er tilgængelig, bør ultralyd betragtes som en supplerende test. I lande, hvor mammografi ikke er tilgængelig, skal den bruges som et alternativ.
Lær mere: Bryst ultralyd »
MR
MR stoler ikke på stråling. Den bruger magneter til at oprette tværsnitsbilleder af dit bryst. Det er smertefrit og involverer normalt ikke bivirkninger.
Hvis du har en brystkræftdiagnose, kan MR hjælpe med at finde yderligere tumorer og vurdere tumorstørrelse.
MR anbefales normalt ikke som et screeningsværktøj for kvinder med en gennemsnitlig risiko for brystkræft. Det er ikke så effektivt som mammografi til at finde tumorer og er mere tilbøjeligt til at give et falsk-positivt resultat.
Forsikring dækker muligvis ikke MR som et værktøj til screening af bryst.
Molekylær brystafbildning
Molekylær brystafbildning (MBI) er en nyere test og er muligvis ikke tilgængelig i nærheden af dig.
MBI involverer en radioaktiv sporstof og en nuklearmedicinskanner. Sporen indsprøjtes i en vene i din arm. Hvis du har kræftceller i dit bryst, lyser sporstoffet. Scanneren bruges til at registrere disse områder.
Denne test bruges undertiden ud over et mammogram til screening af kvinder med tæt brystvæv. Det bruges også til at evaluere abnormiteter, der findes på et mammogram.
Testen udsætter dig for en lav dosis stråling. Der er også en sjælden chance for allergisk reaktion på den radioaktive sporstof. MBI kan give et falsk-positivt resultat eller gå glip af små kræftformer eller kræft placeret tæt på brystvæggen.
MBI er muligvis ikke dækket som en rutinemæssig brystscreeningstest.
Hvordan man beslutter, hvilken metode der passer bedst til dig
Selvom der findes generelle screeningsretningslinjer, er der mange ting, der kan indgå i, hvordan du skal screenes for brystkræft. Dette er en diskussion, du skal have med din læge.
Her er nogle ting, du skal overveje, når du vælger screeningmetoder for brystkræft:
- læge anbefaling
- erfaringer og resultater fra tidligere tests
- fordele og risici af hver type, du overvejer
- eksisterende medicinske tilstande, graviditet og generel sundhed
- familie og personlig historie med brystkræft
- hvilke test der er dækket af din sundhedsforsikringspolice
- hvilke test der er tilgængelige i dit område
- personlige præferencer
Mammogramalternativer til tætte bryster
Kvinder med tæt bryst anbefales at have årlige film- eller digitale mammogrammer.
Det kan være sværere at opdage kræft i tæt brystvæv, især hvis der ikke er tidligere mammogrammer til sammenligning.
Du har muligvis ikke brug for yderligere test. Spørg din læge, hvis ultralyd eller MR er en god ide. Dette kan være særligt vigtigt, hvis du har en højere end gennemsnitlig risiko for at udvikle brystkræft.
Lær mere: Øger din tætte bryst din risiko for kræft? »
Mammogramalternativer til implantater
Hvis du har implantater, har du stadig brug for regelmæssig screening af brystkræft. Film eller digitale mammogrammer anbefales.
Sørg for, at mammogramteknikeren ved, at du har implantater forud for proceduren. De skal muligvis tage ekstra billeder, fordi implantater kan skjule noget brystvæv.
Den radiolog, der læser billederne, skal også vide det.
Det er sjældent, men et brystimplantat kan sprænge under et mammogram. Spørg din læge, hvis det anbefales ultralyd eller MR.
Bundlinjen
Der er ingen en-størrelse-alle regler for screening af brystkræft. Meget afhænger af dine individuelle risikofaktorer og komfortniveau med hver screeningsmetode.
Ifølge den aktuelle forskning er en kvindes risiko for at udvikle brystkræft i løbet af de næste 10 år, begyndende i en alder af 30, som følger:
- I en alder af 30 har du en chance på 1 ud af 227 for at udvikle brystkræft.
- I en alder af 40 har du en chance 1 på 68.
- I en alder af 50 har du en chance 1 på 42.
- I en alder af 60 har du en chance 1 på 28.
- I en alder af 70 har du en chance 1 på 26.
Det er vigtigt at bemærke, at din risiko for brystkræft kan være højere eller lavere afhængigt af dine individuelle risikofaktorer. Din læge vil være din bedste kilde til at bestemme, hvad dit personlige risikoniveau er, og hvordan du bedst kan gå til screening.
