Oversigt
Hvis din læge har fået besked om at få en mastektomi, kan du undre dig over brystrekonstruktion. Rekonstruktiv kirurgi kan udføres på samme tid som din mastektomikirurgi. Denne procedure kaldes øjeblikkelig genopbygning.
Umiddelbar genopbygning giver fordelen ved at eliminere mindst en operation. Det kan give dig mulighed for at komme tilbage til livet som normalt hurtigere. Der er også den psykologiske fordel ved at vågne op fra din mastektomi med dit nye bryst eller bryster mere intakte end uden genopbygning.
Desuden viser undersøgelser, at det kosmetiske resultat af øjeblikkelig genopbygning ofte er bedre end brystrekonstruktion, der finder sted senere.
Beslutningen om at foretage begge operationer på én gang påvirkes af mange faktorer. Du bliver nødt til at involvere din brystkræftkirurg, team for onkologi-behandling og plastikkirurg for at beslutte, om dette er en passende mulighed for dig.
Hvad sker der under øjeblikkelig genopbygning?
Du vil være under generel anæstesi under din mastektomi og øjeblikkelig genopbygning.
Din brystkirurg foretager normalt et ovalt snit over brystvorten. I nogle mennesker med visse tidlige brystkræftformer kan brystvorten bevares på brystet. Dette gøres ved at bruge snit i bunden af brystet eller i nærheden af brystvorten.
Fra snittet vil din kirurg fjerne alt brystvævet i dette bryst. De kan også fjerne nogle eller alle lymfeknuder under din arm afhængigt af dit kræftstadium og din kirurgiske plan.
Plastikkirurgen vil derefter rekonstruere brystet eller brysterne. Generelt kan et bryst rekonstrueres med et implantat eller med dit eget væv fra en anden del af kroppen.
Protetisk rekonstruktion (brystrekonstruktion med implantater)
Implantater bruges ofte i rekonstruktive operationer efter en mastektomi. Der er forskellige typer, du kan vælge imellem, fyldt med saltvand eller silikone.
Umiddelbar rekonstruktion med implantater kan udføres på flere måder. Teknikken kan afhænge af:
- plastikkirurgens præference og oplevelse
- tilstanden på dit væv
- den slags brystkræft, du måtte have
På tidspunktet for mastektomi løfter nogle plastikkirurger pectoralis-musklerne, der er placeret umiddelbart bag brystet, og placerer implantatet bag det ekstra vævslag.
Andre placerer implantatet umiddelbart bag huden. Nogle kirurger bruger også et kunstigt hudlag i den tomme brystlomme for at give yderligere beskyttelse og støtte.
Nogle punkter at huske på implantater inkluderer:
Fordele ved implantater
- Implantatkirurgi er lettere og tager mindre tid end andre genopbygningsprocedurer.
- Gendannelsestid med implantater er kortere end ved rekonstruktion af vævsklap.
- Der er ingen andre kirurgiske steder på kroppen til at heles.
Ulemper ved implantater
- Intet implantat vil vare evigt. Dit implantat skal sandsynligvis udskiftes.
- Silikonimplantater skal overvåges med MR-enheder hvert par år for at opdage brud.
- Din krop kan have problemer med implantaterne, såsom infektion, ardannelse og implantatbrud.
- Fremtidige mammogrammer kan være sværere at udføre med implantater i.
- Et implantat kan påvirke din evne til at amme.
Vævsklaprekonstruktion (brystrekonstruktion med dit eget væv)
Implantater er mere ligetil og tager mindre tid at indsætte, men nogle kvinder foretrækker at have den mere naturlige følelse af deres eget væv i deres rekonstruerede bryst.
Hvis du har haft eller sandsynligvis har strålebehandling, er implantater mere tilbøjelige til at forårsage komplikationer. Din kirurg vil derefter sandsynligvis anbefale rekonstruktion af vævsklap.
Denne type genopbygning bruger væv fra forskellige dele af din krop, inklusive maven, ryggen, lårene eller balderne til at genopbygge din brystform. Typerne af klapprocedurer inkluderer:
| Klapprocedure | Bruger væv fra |
| transversal rectus abdominis muskel (TRAM) klap | mave |
| dyb inferior epigastric perforator (DIEP) klap | mave |
| latissimus dorsi flap | øvre del af ryggen |
| gluteal arterie perforator (GAP) flapper | balder |
| tværgående øverste gracilis (TUG) klapper | inderlår |
Overvej følgende, når du tænker over denne type genopbygning:
Fordele
- Vævsklapper ser generelt ud og føles mere naturlige end implantater.
- De opfører sig mere som resten af din krop. For eksempel kan deres størrelse svinge med resten af din krop, når du går op eller taber dig.
- Du behøver ikke at udskifte væv, som du sandsynligvis har brug for at udskifte implantater.
Ulemper
- Kirurgi tager normalt længere tid end implantatkirurgi med en længere restitutionstid.
- Proceduren er mere teknisk vanskelig for kirurgen, og vævet kan ikke tage.
- Det vil efterlade flere kirurgiske site-ar, fordi flere områder af din krop vil blive opereret.
- Nogle mennesker kan opleve muskelsvaghed eller skade på vævsdonorstedet.
Umiddelbart efter operationen
Varigheden af disse operationer (pr. Bryst) kan tage alt fra 2 til 3 timer for en mastektomi med øjeblikkelig implantatrekonstruktion eller 6 til 12 timer for mastektomi og rekonstruktion med dit eget væv.
Når genopbygningen er afsluttet, vil din brystkirurg fastgøre midlertidige dræningsrør til dit bryst. Dette er for at sikre, at overskydende væske har et sted at gå under helbredelse. Dit bryst bliver indpakket med et bandage.
Bivirkninger
Bivirkninger ved øjeblikkelig rekonstruktion ligner dem ved enhver mastektomiprocedure. De kan omfatte:
- smerter eller pres
- følelsesløshed
- arvæv
- infektion
Fordi nerver er skåret under operationen, kan du have følelsesløshed langs snittstedet. Arvæv kan opbygges omkring stedet for dit snit. Det kan forårsage pres eller smerter.
Infektion og forsinket sårheling sker engang efter en mastektomi. Du og din læge skal være på udkig efter tegn på begge dele.
Under en mastektomi kan din brystvorte muligvis ikke konserveres. Du vil vide inden operationen, om din kirurg forventer at beholde brystvorten efter proceduren.
Hvis din brystvorte fjernes under mastektomien, udføres nippelrekonstruktion som en mindre procedure flere måneder efter, at din brystrekonstruktion er afsluttet.
Hvad kan du forvente under opsving?
Planlæg at være på hospitalet i flere dage, afhængigt af genopbygningstypen. Du kan være på hospitalet natten over for en implantatrekonstruktion, eller op til en uge eller længere for en rekonstruktion med dit eget væv. Din læge ordinerer smertemedicin under helingsprocessen.
I nogen tid kan du blive bedt om ikke at sove på din side eller mave. Synlig ardannelse på dine bryster, selv efter genopbygning, er normal. Over tid vil synene på arene falde. Massageteknikker og creme til fjernelse af ar kan også reducere deres udseende.
Du behøver ikke at være i sengeleje, når du er frigivet fra hospitalet. Jo før du kan stå op og gå rundt, jo bedre. Indtil afløb i dit brystvæv er fjernet, vil du imidlertid være begrænset til kørsel og andre opgaver, der kræver brug af overkroppen.
Kørsel under påvirkning af nogle smertestillende medicin, såsom Vicodin, er også begrænset.
Der er ingen specielle kostproblemer, men du skal fokusere på at spise fødevarer, der indeholder mange proteiner. Disse vil fremme cellevækst og heling. Din læge vil give dig sikre øvelser, der hjælper dig med at genvinde fornemmelse og styrke i brystet og overkroppen.
Andre muligheder for genopbygning
Udover øjeblikkelig rekonstruktion og rekonstruktion af vævsklap er der andre muligheder for at genskabe udseendet på dine bryster fra før mastektomien. Disse inkluderer at have rekonstruktiv kirurgi som en separat procedure og overhovedet ikke få rekonstruktiv kirurgi.
Forsinket genopbygning
Ligesom øjeblikkelig rekonstruktion involverer forsinket rekonstruktion enten klapkirurgi eller brystimplantater. Forsinket rekonstruktion vælges mere ofte af kvinder, der har behov for strålebehandlinger for deres kræft, efter at mastektomien er afsluttet.
Forsinket rekonstruktion begynder 6 til 9 måneder efter din mastektomi. Tidspunktet afhænger af, at du når visse milepæle i din kræftbehandlings- og helingsproces.
American Psychological Association har undersøgt virkningerne af forsinket rekonstruktion hos kvinder, der har haft mastektomier, og konkluderet, at øjeblikkelig genopbygning var bedre for den langsigtede mentale sundhed.
Alternativer til brystrekonstruktion
For kvinder, der ikke er gode kandidater på grund af helbredsmæssige årsager, eller som simpelthen vælger ikke at have den yderligere kirurgi, udføres mastektomi uden genopbygning. Operationen efterlader brystet fladt på den side.
I disse tilfælde kan kvinder anmode om en ekstern brystprotese, når deres indsnit er helet. Det kan fylde brassieren på den berørte side og give det ydre udseende af et bryst under tøj.
Afgør, hvilken fremgangsmåde der er den rigtige for dig
Når du vejer dine muligheder, skal du bede din kirurg om en professionel henstilling, inden du træffer beslutninger. Hver person og klinisk situation er unik.
Afhængig af sundhedsfaktorer såsom fedme, rygning, diabetes og hjerte-kar-tilstande, er det muligvis ikke anbefalet at have disse to operationer som en del af en procedure.
For eksempel er kvinder med inflammatorisk brystkræft normalt nødt til at vente, indtil de afslutter yderligere behandling, såsom stråling, inden genopbygning kan udføres.
Derudover er rygning en velkendt risikofaktor for dårlig heling efter rekonstruktiv kirurgi. Hvis du ryger, vil din plastikkirurg sandsynligvis bede dig om at stoppe, før de overvejer rekonstruktiv kirurgi.
Enhver genopbygningstype kan øge risikoen for bivirkninger fra en mastektomi, men dette er ikke afhængigt af, hvis rekonstruktionen sker straks eller senere.
Diskuter med din læge
Mange kvinder er ikke opmærksomme på deres muligheder eller det faktum, at sundhedsforsikringsselskaber betaler for de rekonstruktive operationer efter mastektomi.
Afhængigt af placering og ressourcer tilbydes ikke altid kvinder med brystkræft muligheden for at møde med en plastikkirurg for at diskutere brystrekonstruktion efter mastektomi.
Hvis du ikke tilbydes denne mulighed, skal du tale op. Bed din brystkirurg til en konsultation for at diskutere, om brystrekonstruktion er passende for dig.
Der er mange faktorer, man skal overveje, før man gennemgår en brystrekonstruktion efter en mastektomi. Her er nogle spørgsmål, som du skal stille din kirurg, før du vælger den bedste type operation til dig:
- Er jeg en god kandidat til brystrekonstruktionsoperation?
- Vil du anbefale genopbygningskirurgi umiddelbart efter min mastektomi, eller skulle jeg vente?
- Hvordan skal jeg forberede mig på operation?
- Ser mine nye bryster ligner mine gamle bryster?
- Hvor lang tid er gendannelsestiden?
- Vil rekonstruktiv kirurgi forstyrre nogen af mine andre brystkræftbehandlinger?
- Hvis jeg vælger at bruge implantater til min genopbygning, skal implantaterne nogensinde udskiftes? Hvor længe varer de?
- Hvilken slags sårpleje skal jeg gøre derhjemme?
- Vil jeg have brug for en plejer af en eller anden art efter operationen?
Find støtte fra andre, der lever med brystkræft. Download Healthlines gratis app her.
Tag væk
Det kan være vanskeligt at gennemgå en mastektomi, og muligheden for en anden operation til genopbygning kan virke endnu mere skræmmende.
At komme sig efter en mastektomi og rekonstruktiv kirurgi på en gang kan være mere ubehageligt på kort sigt. Men på lang sigt kan det være mindre stressende og smertefuldt end flere operationer.
