Oversigt
Et mammogram er en type røntgenbillede af brystet. Din læge bestiller muligvis et screeningsmammogram som en rutinekontrol.
Rutinemæssige screeninger er en vigtig måde at etablere en basislinje for, hvad der er normalt. De kan også være et værktøj til tidlig diagnose, før du begynder at vise symptomer på brystkræft.
Din læge kan også bestille et mammogram, hvis du er symptomatisk. Det kaldes et diagnostisk mammogram.
Efter testen gennemgår en radiolog billederne og indsender en rapport til din læge.
Resultaterne får en score fra 0 til 6 under Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS). Disse kategorier hjælper med at kommunikere resultaterne og lader radiologen vide, hvad de skal kigge efter i opfølgningsbesøg.
Læs videre for at se eksempler på mammogrammer og for at lære mere om, hvad de forskellige fund betyder.
Mammogram billedgalleri
Normalt brystvæv
Bryst indeholder fedt sammen med fibrøst og kirtelvæv. Jo mere fibroglandulært væv du har, jo tættere er dine bryster. Radiologisten klassificerer din brysttæthed ved hjælp af fire kategorier:
- næsten helt fedtede
- spredte områder med fibroglandular densitet
- heterogent tæt
- ekstremt tæt
Når bryster for det meste er fedtede, er vævet på mammogrammet mørkt og gennemsigtigt. Det gør det nemt at opdage abnormiteter, der generelt vises som hvide.
Tæt brystvæv ser fast hvidt ud på et mammogram. Tumorer og andre masser ser også hvide ud, så det gør det sværere at opdage abnormiteter. Mange kvinder har tætte bryster. Normalt, men ikke altid, bliver dine bryster mindre tæt, når du bliver ældre.
Nogle stater kræver, at udbydere skal underrette kvinder om, at de har tætte bryster. Hvis du modtager en sådan anmeldelse, betyder det ikke, at du har kræft eller udvikler kræft, selvom du har en lidt højere risiko.
Du kan have tætte bryster og stadig have et negativt mammogramresultat. Et negativt resultat betyder, at der ikke blev fundet noget unormalt. Der var ingen forvrængninger, forkalkninger eller klumper, og brysterne forekommer symmetriske. BI-RADS-score for dette er 1.
Forkalkning af bryst
Indskud af calcium i brystet kaldes brystforkalkninger. De er almindelige på mammogrammer, især hvis du er postmenopausal.
Hvis du har forkalkninger, vises de som hvide pletter på billederne.
Makrokalkifikationer ligner store hvide prikker eller streger. De er normalt ikke kræftformede. Mikrokalkifikationer ligner små hvide pletter, som normalt er samlet i hinanden. De fleste er ikke-kræftfrie, men nogle gange kan de være en tidlig indikator på kræft.
Dette skal bruges til sammenligning, hver gang du har et nyt mammogram.
Du har muligvis også et resultat af "sandsynligvis godartet" med en BI-RADS-score på 3. Faktisk er der en 98 procents chance for, at fundet er godartet. Men du bliver måske bedt om at have et opfølgende mammogram på 6 måneder for at se, om noget ændrer sig.
Fibrocystisk brystvæv
Kræft er ikke den eneste grund til, at du muligvis har en klump i brystet. Du kan også udvikle fibrose eller cyster.
Fibrose er når du har en masse fibrøst væv. Når du rører ved et fibrøst område, føles det fast eller gummiagtig.
Cyster er væskefyldte sække, der har en glat, veldefineret kant. Hvis en cyste bliver stor nok, kan den strække dit brystvæv. Når du føler en cyste, er det normalt blødt, ømt og bevægeligt.
Det er mere sandsynligt, at fibrocystiske ændringer forekommer i dine fødsler. De kan være mere synlige lige før du har en periode. Ligesom forkalkninger kan fibrocystisk væv have en BI-RADS-score på 2 eller 3.
Din læge vil måske bestille et andet mammogram eller en ultralyd for at undersøge fibrocystiske ændringer.
Brysttumor
En kræftformet brysttumor er normalt uregelmæssigt formet. I modsætning til en cyste er tumorer faste, og de bevæger sig ikke så frit. De fleste kræftsvulster er også smertefri.
Hvis radiologen ser en mistænksom masse, giver de mammogrammet en BI-RADS-score på 4. Det betyder, at det har en unormalitet, der ikke ser ud til at være kræft, men det kan være. De vil sandsynligvis bede dig om at få en biopsi for at være sikker.
Når billedet meget tyder på en kræftsvulst, er BI-RADS-score 5. Det betyder, at radiologen mener, at der er en 95 procent chance for, at tumoren er kræft. En biopsi er nødvendig for at bekræfte en diagnose.
En BI-RADS-score på 6 bruges kun, når tumoren allerede blev bevist at være kræft. Mammogrammer med denne score bruges til at overvåge behandling af brystkræft.
Brystimplantater
Hvis du har brystimplantater, skal du stadig have screening-mammogrammer. Selv med implantater er mammografi en effektiv måde at screene for brystkræft. Det er dog sværere at finde abnormiteter med implantater. Der er også en lille risiko for implantatbrud under et mammogram.
Du skal nævne dine implantater, når du aftaler din mammogram. Spørg, om radiologen har erfaring med at udføre og læse mammogrammer af kvinder med implantater.
Nævn det igen, når du ankommer til dit mammogram. Sundhedspersonalet kan være nødvendigt at tage et par ekstra billeder.
Forstå din BI-RADS-score
Tal med din læge om din BI-RADS-score. De kan lede dig gennem dine resultater og komme med anbefalinger til fremtidige test eller behandling.
| BI-RADS-score | Hvad det betyder |
| 0 | Resultaterne er ikke-eksklusive, eller radiologen ønsker et andet billede til sammenligning. Radiolog vil anbefale en anden billeddannelsesundersøgelse (mammogram eller sonogram). |
| 1 | Ingen afvigelser blev påvist. |
| 2 | Alt, der blev fundet, som cyster eller forkalkninger, var godartet. |
| 3 | Resultaterne er sandsynligvis godartede. Du har muligvis brug for opfølgende billeddannelse om 6 måneder. |
| 4 | Der blev fundet en abnormitet, der kunne være kræftformet, men som sandsynligvis ikke er tilfældet. Du har muligvis brug for en biopsi. |
| 5 | En tumor blev identificeret med en 95 procent chance for at blive kræft. Du har brug for en biopsi. |
| 6 | En kræftsvulst er bekræftet. |
Hvor nøjagtige er mammogrammer?
Mammogrammer er gode til at finde abnormiteter, før du kan føle dem. Tidlig identifikation betyder, at behandling kan begynde før. Brystkræft er lettere at behandle, før den spreder sig uden for brystet.
Imidlertid kan mammogrammer have falsk-negative resultater, hvilket betyder, at de savner nogle kræftformer. De kan også give falske positive resultater, hvilket kan føre til unødvendige biopsier eller andre procedurer.
Samlet set er nøjagtighedsgraden omkring 87 procent.
At blive kaldt tilbage efter et mammogram
At blive kaldt tilbage efter et mammogram betyder ikke nødvendigvis, at du har kræft. Det betyder, at noget skal afklares.
Nogle gange vil et mammogram have en BI-RADS-score på 0. Det betyder, at du har brug for yderligere billeddannelse, fordi mammogrammet simpelthen ikke var klart nok til at få en god læsning.
En 0-score kan også betyde, at radiologen ønsker at se efter ændringer ved at sammenligne ældre resultater med de nuværende. Dette kan være nødvendigt, hvis dine tidligere mammogrammer blev udført på en anden facilitet og ikke var tilgængelig for radiologen. Hvis det er tilfældet, kan du anmode om en postoverførsel.
Her er nogle af grundene til, at du muligvis bliver kaldt tilbage:
- Billederne var af dårlig kvalitet.
- Radiologisten venter på forudgående mammogramresultater til sammenligning.
- Radiologisten ønsker at se nærmere på brystforkalkninger, fibrocystisk væv eller anden mistænksom masse.
Hvis der er mistanke om kræft, bestiller din læge yderligere test, såsom en ultralyd, MR eller vævsbiopsi.
Mammogram-anbefalinger
Retningslinjer for screening ændres, når teknologien udvikler sig, og når vi lærer mere om fordelene og risiciene ved mammografi. I øjeblikket anbefaler American College of Physicians følgende screeningsplan for kvinder med gennemsnitlig risiko:
- Alder 40–49 år: Du skal tale med din læge for at beslutte, om du skal begynde at få mammogrammer inden 50 år.
- Alder 50–74 år: Du skal have mammogrammer hvert andet år.
- 75 år og ældre: Du bør afbryde mammogrammer.
American Cancer Society har lidt forskellige anbefalinger. De anbefaler, at kvinder begynder at tale med deres læger i en alder af 40 om muligheden for at begynde at få mammogrammer og begynde årlige mammogrammer i en alder af 45. De foreslår også, at kvinder skifter til at få mammogrammer hvert andet år fra 55-årsalderen.
Så længe du er sund og har en forventet levealder på 10 år eller mere, skal du fortsætte screeningen af brystkræft. Din læge kan anbefale en anden screeningsplan eller yderligere test, hvis du har en særlig høj risiko for brystkræft.
Hvis du opdager ændringer i dine bryster, skal du ikke vente til din næste screening-mammogram. Tal med din læge med det samme.
Outlook
Hvis du overhovedet har spørgsmål til dine mammogrammer, skal du tale med den læge, der bestilte dem. Hvis din mammogramrapport refererer til tætte bryster, forkalkninger eller fibrocystisk væv, skal du spørge din læge, hvad det betyder, og hvordan det påvirker dig.
Sørg for at nævne, hvis du har symptomer eller kendte risikofaktorer for brystkræft, såsom sygdommens familiehistorie.
