Medicare i Californien
Californien er en stor, folkerig stat, der indeholder mange Medicare-modtagere. Hvis du er ny på Medicare og bor i Californien, er du i godt selskab. Her er hvad du har brug for at vide om de forskellige dele af Medicare i din tilstand:
Medicare del A
Medicare del A er også kendt som hospital forsikring. Del A dækker hospitalsindlæggelse, hospicepleje, nogle sundhedsydelser til hjemmet og dit ophold og tjenester i en kvalificeret sygeplejefacilitet (SNF). Hvis du eller din ægtefælle arbejdede og betalte Medicare-skatter i mindst ti år, er du sandsynligvis kvalificeret til præmiefri del A uden månedlige omkostninger. Selv hvis du ikke er berettiget til premium-fri del A, kan du muligvis købe del A (premium-del A), hvis du vælger det.
Medicare del B
Medicare del B dækker medicinsk nødvendige tjenester, såsom lægeudnævnelser og ambulancetjenester. Det dækker også forebyggende pleje, såsom mange vacciner. Sammen med del A udgør Medicare del B original eller traditionel medicare. Du bliver nødt til at betale en månedlig præmie for Medicare del B.
Medicare del C (Medicare fordel)
Medicare del C købes gennem private forsikringsselskaber, der er godkendt af Medicare. Ved lov skal en Medicare del C-plan dække mindst lige så meget som originale Medicare dele A og B, gør. De fleste del C-planer dækker flere tjenester, end den oprindelige Medicare giver mulighed for, men kræver ofte, at du bruger et specifikt netværk af læger. Nogle Medicare del C-planer inkluderer receptpligtig dækning, men andre gør det ikke.
Medicare del C er ikke tilgængelig overalt i Californien. Nogle amter har adgang til mange planer. Andre amter har kun få adgang. Cirka 115 amter i Californien, såsom Calaveras County, har ikke adgang til nogen Medicare Advantage-planer.
Hvis du bor i et område, hvor del C ikke er tilgængelig, er der andre planer tilgængelige ud over originale Medicare, såsom Medigap (Medicare Supplement), for at hjælpe med at give den type dækning, du har brug for.
Mange virksomheder tilbyder fordelspolitikker i dele af Californien. De omfatter:
- Kaiser Permanente Senior Advantage
- Alignment Health
- Blå skjold
- Aetna
- AARP
Mange af de tilbudte planer er Health Maintenance Organization (HMO) planer, der starter med en $ 0 månedlig præmie. De maksimale udgifter til lomme, du skal betale årligt, kan variere betydeligt for disse planer fra $ 800 til $ 4.000 eller mere. HMO-planer kræver typisk også, at du betaler en kopi ved hver læges besøg.
Andre typer Medicare Advantage-planer inkluderer PPO-planer (Preferred Provider Organization). Nogle af disse kan have højere månedlige præmier end HMO'er ud over omkostninger uden for lommen og kopier. Det er vigtigt at gennemgå de planer, du overvejer, da de ikke kun varierer i omkostninger, men også i de leverede tjenester og dækning.
Medicare del D
Medicare del D er den del af Medicare, der dækker receptpligtig medicin. Det er beregnet til at blive brugt sammen med original Medicare (del A og B). Hvis du har en fordel, der inkluderer medicin, behøver du ikke købe en del D-plan.
Hvis du ikke har receptpligtig lægemiddeldækning gennem en anden kilde, såsom den sundhedsforsikring, du får på arbejde, er det vigtigt at tilmelde dig Medicare del D, når du først er berettiget til Medicare. Hvis du ikke gør det, skal du muligvis betale højere satser i form af en månedlig straf for hele varigheden af din D-dækning.
Medicare del D leveres af private forsikringsselskaber. Der er del D-planer tilgængelige i hele Californien. Disse planer varierer med hensyn til medicin, de dækker, samt deres omkostninger.
Medicare Supplement (Medigap)
Medicare-tillægsforsikring er designet til at hjælpe dig med at betale for de ting, der ikke er dækket af den oprindelige Medicare. Disse omkostninger inkluderer kopier, møntforsikring og egenandel. I Californien er du i stand til at købe en af 10 typer standardiserede planer, der er tilgængelige i det meste af landet.
Disse standardiserede planer er udpeget med alfabetets bogstaver: A, B, C, D, F, G, K, L, M og N. Hver plan varierer med hensyn til dens egenandele, omkostninger og dækning. I Californien er der mange forsikringsselskaber, der dækker nogle af eller alle disse planer. Deres omkostninger inden for planer har tendens til at være ens eller meget ens.
Nogle virksomheder, der tilbyder Medigap i Californien inkluderer:
- Sundhedsnet i Californien
- Sterling Life Insurance Company
- Humana-forsikring
- Blå skjold
I Los Angeles varierer de månedlige præmiesatser fra $ 45 - $ 300 eller mere inden for hver type plan. Nogle planer kræver også, at du betaler en procentdel af omkostningerne for tjenester, der er omfattet af del B, plus en del A-egenandel.
Der er en seks måneders åben tilmeldingsperiode, hvor du kan få Medigap. Denne periode starter typisk på din 65-års fødselsdag og falder sammen med din tilmelding i Medicare del B. I det meste af landet er dette den eneste periode, hvor du kan tilmelde dig en Medigap-plan og være sikker på at få en, uanset hvad hvilken type sundhedsmæssige problemer du har. I Californien har du dog lov til at skifte til en anden Medigap-plan med garanteret udstedelse i løbet af de 30 dage efter din fødselsdag hvert år, forudsat at den nye plan giver dig lige eller mindre dækning end din nuværende Medigap-plan.
Eksempler på Medicare Advantage-planer i forskellige dele af Californien
Hvis du bor i Los Angeles postnummer 90210, er der 60 eller flere forskellige Medicare Advantage-planer tilgængelige. Her er eksempler på Medicare Advantage plan satser i dit postnummer:
- Kaiser Permanente Senior Advantage: $ 0 månedlig præmie ud over din del B-præmie, $ 0 fradragsberettigelse og $ 4.000 maksimale out-of-pocket-omkostninger. Du betaler en kopi på $ 5 pr. Lægebesøg for din læge til primærpleje og en kopi på $ 15 for en specialist.
- Alignment Health Plan Premium: $ 0 månedlig præmie ud over din del B-præmie, $ 0 fradragsberettiget og $ 1.499 maksimalt ud af lommeomkostningerne. Der er ingen kopier til lægebesøg.
- Scan Classic: $ 0 månedlig præmie ud over din del B-præmie, $ 0 fradragsberettiget og $ 899 maksimalt ud af lommeomkostningerne. Der er ingen kopier til lægebesøg.
Hvis du bor i San Francisco postnummer 94016, er der 16 fordeleplaner tilgængelige med præmier, der spænder fra $ 0 til $ 398 pr. Måned. Nogle eksempler på Medicare Advantage-planpriser i dette postnummer inkluderer:
- Anthem MediBlue Plus: $ 0 månedlig præmie ud over din del B-præmie, $ 0 fradragsberettiget og $ 4500 maksimal ud af lommeomkostningerne. Du vil ikke have en kopay til din primære læge, men du skal betale en $ 25 kopay for en specialist.
- Splinterny dag klassisk pleje: $ 0 månedlig præmie ud over din del B-præmie, $ 0 fradragsberettiget, $ 999 maksimal ud af lommepriserne. Du vil ikke have en kopay til din primære læge, men du skal betale en $ 10 kopay for en specialist.
Hvis du bor i Oak Glen postnummer 92399, er der næsten 50 Medicare Advantage-planer tilgængelige. Nogle eksempler på Medicare Advantage-planpriser i dette postnummer inkluderer:
- Health Net Gold Select: $ 0 månedlig præmie ud over din del B-præmie, $ 0 fradragsberettiget, $ 899 maksimal ud af lommeomkostningerne. Du vil ikke have et kopi-gebyr for nogen doktorbesøg.
- Kaiser Permanente Senior Advantage Inland Empire: $ 0 månedlig præmie ud over din del B-præmie, $ 0 fradragsberettiget, $ 4.000 maksimal ud af lommeomkostningerne. Du får en $ 15 kopay til din primære læge og en $ 25 copay for specialister.
Der er mange, mange flere planer at vælge imellem på bestemte steder. Husk, at udbydere også tilbyder flere typer planer, som du kan se og overveje.
Uanset hvilken type plan du beslutter, der er bedst for dig, bliver du nødt til at tilmelde dig i bestemte tidsperioder. Disse tilmeldingsdatoer er nationale og de samme i Californien som i enhver anden stat.
Hvad er tilmeldingsfristerne for Medicare-dele og -planer?
Fristerne for tilmelding til Medicare i Californien er de samme som i resten af landet, med undtagelse af Medigap, der har yderligere tilmeldingsperioder:
Frister for tilmelding af Medicare til 2020
| Type tilmelding | Datoer | Krav |
|---|---|---|
| Første tilmelding | 3 måneder før og efter din 65-års fødselsdag | Dette er første gang, de fleste mennesker er berettigede til at tilmelde sig den originale Medicare (del A og B). |
| Generel tilmelding | 1. januar – 31. marts 2020 | Hvis du går glip af den første tilmelding, kan du tilmelde dig Medicare nu, men dine satser kan være højere. |
| Særlig tilmelding | på tidspunktet for ændring i din Medicare-status og i otte måneder efter | Du kan tilmelde dig nu, hvis du har personlige ændringer i din nuværende sundhedsplan, såsom at miste din sygesikring på arbejdspladsen, miste dækningen gennem din ægtefælle, eller hvis din Medicare-sundhedsplan ikke længere er tilgængelig i dit postnummerområde. |
| Åbn tilmelding | 15. oktober - 7. december 2020 | Du kan ændre din nuværende plan til en anden og tilføje eller slippe tjenester. |
| Tilmelding af Medicare Supplement (Medigap) | Begynd på din 65-årsdag og varer i seks måneder. | I Californien kan du hvert år ændre din Medigap-plan i løbet af måneden efter din fødselsdag. |
| Tilmelding til Medicare del D | 1. april - 30. juni 2020 (eller 15. oktober - 7. december 2020 for ændringer) | Du kan få Medicare del D i din første indledende tilmeldingsperiode eller under generel tilmelding. Det kan også føjes til din dækning fra 1. april til 30. juni dit første år. Ændringer til del D kan foretages fra 15. oktober - 7. december årligt efter dit første dækningsår. |
| Planlæg ændring af tilmelding | 15. oktober - 7. december 2020 | Du kan tilslutte dig, droppe eller skifte Medicare dele C eller D hvert år i denne tilmeldingsperiode for planændring. |
Bundlinjen
Medicare er et føderalt forsikringsprogram, der er tilgængeligt i Californien for dem, der er berettigede. Medicare Advantage (Medicare Del C) er ikke tilgængelig i alle postnummer i staten. Imidlertid er originale Medicare (del A og B) samt Medicare del D og Medigap tilgængelige i alle amter og postnummer.
Oplysningerne på dette websted kan hjælpe dig med at tage personlige beslutninger om forsikring, men det er ikke beregnet til at give råd om køb eller brug af forsikrings- eller forsikringsprodukter. Healthline Media udfører ikke forsikringsvirksomhed på nogen måde og er ikke licenseret som forsikringsselskab eller producent i nogen amerikansk jurisdiktion. Healthline Media anbefaler ikke eller støtter nogen tredjepart, der kan udøve forsikringsvirksomhed.
