Oversigt
At få en klar diagnose af prostatakræft tager et par skridt. Du vil muligvis bemærke et par symptomer, eller ideen dukker måske ikke op på din radar, før en rutinemæssig screeningstest giver unormale resultater. Hvis det allerede er sket, betyder det ikke altid, at du har prostatacancer.
Den eneste måde at bekræfte prostatacancer er med en biopsi. Men det er muligt at udelukke prostatacancer og eliminere dit behov for en biopsi gennem andre screeningstest, herunder:
- digital rektal eksamen (DRE)
- gratis prostata-specifikt antigen (PSA) test
- transrektal ultralyd (TRUS)
- urintest for at bestemme din Mi-prostata score (MiPS)
Fortsæt med at læse for at lære mere om testning af prostatacancer, og hvornår en biopsi muligvis kan være nødvendig.
Er ikke en PSA-test nok?
Den prostata-specifikke antigen (PSA) -test er en almindelig screeningstest for prostatakræft. PSA er et protein, der kommer fra prostatakirtlen. Testen måler mængden af PSA i dit blod. Det er en simpel blodprøve, og for nogle mænd viser det sig at være en livredder.
På den anden side er dens værdi som et diagnostisk værktøj ret begrænset. Høje PSA-niveauer kan være et tegn på prostatacancer, men det er ikke nok til at diagnosticere sygdommen med sikkerhed. Det skyldes, at der er andre grunde til, at dine PSA-niveauer kan være høje, herunder urinvejsinfektion og betændelse i prostata.
Læs mere: PSA-niveauer og prostatakræft iscenesættelse »
Et enkelt unormalt højt PSA-testresultat kan heller ikke fortælle dig, om det høje niveau er midlertidigt eller stiger over tid.
Lave PSA-niveauer kan heller ikke definitivt udelukke prostatacancer. Faktum er, at PSA-test kan resultere i både falske positive og falske negativer.
PSA-test kan være nyttige under og efter behandling for prostatacancer. Stigende PSA-niveauer kan signalere, at behandlingen ikke er effektiv, eller at der er en gentagelse af kræft. Hvis dine PSA-niveauer falder, gør din nuværende behandling sandsynligvis sit job.
Hvad gør en digital rektal eksamen?
I en digital rektalundersøgelse (DRE) indsætter lægen en handsket finger i din rektum for at føle for uregelmæssigheder i prostata. Det er en fælles del af en mands rutinemæssige fysiske undersøgelse.
Din læge udfører muligvis en DRE alene eller med en PSA-test til rutinemæssig screening. Det er en hurtig og enkel test. Selvom en DRE kan signalere et problem, såsom en forstørret prostata, kan den ikke bestemme, om det skyldes prostatacancer.
Prostatacancer diagnosticeres 15 til 25 procent af tiden, når unormale fund på en DRE fører til biopsi.
Hvad er gratis PSA?
Den rutinemæssige PSA-test måler den samlede PSA i dit blod. Men der er to typer PSA. Bundet PSA er knyttet til et protein. Gratis PSA er det ikke. Den gratis PSA-test nedbryder resultaterne og giver din læge et forhold. Mænd med prostatakræft har en tendens til at have lavere niveauer af gratis PSA end mænd, der ikke har prostatacancer.
Det er en simpel blodprøve, men der er ingen enighed blandt læger om det ideelle forhold mellem fri og bundet PSA. Den gratis PSA-test er værdifuld, idet den samler flere oplysninger, hvilket kan hjælpe med biopsi-beslutningen.
På egen hånd kan den gratis PSA-test ikke bekræfte eller udelukke en prostatacancerdiagnose.
Hvad er formålet med en transrektal ultralyd (TRUS)?
En transrektal ultralyd (TRUS) er en procedure, der producerer et billede af prostata. Det bestilles normalt efter en unormal PSA og DRE. Til testen indsættes en lille sonde i endetarmen. Proben bruger derefter lydbølger til at fremstille et billede på en computerskærm.
Testen er ubehagelig, men ikke smertefuld. Det kan gøres på dit læge eller på poliklinisk basis på ca. 10 minutter. Det kan hjælpe med at estimere størrelsen på prostata og pletafvik, der kan indikere kræft. Imidlertid kan en TRUS ikke bekræfte diagnosen prostatacancer.
En TRUS kan også bruges til at guide en biopsi.
Hvad er en Mi-prostata score (MiPS)?
MiPS-score hjælper med at evaluere din risiko for prostatacancer og aggressiv prostatacancer. Det udføres normalt, når du har unormale resultater fra en PSA-test og DRE.
Denne test involverer en DRE, hvorefter du leverer en urinprøve. Mi-prostata score (MiPS) kombinerer tre markører:
- serum PSA
- PCA3
- TMPRSS2: ERG (T2: ERG)
PCA3 og T2: ERG er gener, der findes i urinen. Det er sjældent, at mænd uden prostatacancer har store mængder af disse markører i deres urin. Jo højere dine niveauer er, desto mere sandsynligt er det, at du har prostatacancer.
En MiPS giver mere information end en PSA-test alene. Det er et værdifuldt risikovurderingsværktøj og kan være nyttigt til at beslutte, om man skal gå videre med en biopsi eller ej. Som andre tests kan en MiPS-test alene ikke bekræfte prostatacancer.
Om biopsien
DRE-, TRUS- og blod- og urinprøver bruges alle til at evaluere sandsynligheden for, at du har prostatacancer. Sammen med at kende din familiehistorie, symptomer og din personlige helbredshistorie kan disse værktøjer hjælpe din læge med at fremsætte en anbefaling vedrørende biopsi. Det er vigtigt, at du diskuterer alle disse faktorer med din læge.
Den eneste måde at bekræfte prostatacancer er med en biopsi, men de fleste mænd, der har en prostatabiopsi efter screeningseksamen, har ikke kræft.
En biopsi kan udføres på et lægekontor eller som en poliklinisk procedure. Det tager ikke lang tid, men det er en invasiv procedure. Bivirkninger kan omfatte:
- ømhed eller vandladning i et par dage efter proceduren
- små mængder blod i din sæd, urin og tarmbevægelser i et par dage til et par uger
- infektion, selvom du får antibiotika for at reducere din risiko
Resultaterne
Selvom din læge vil tage flere vævsprøver, er det stadig muligt at gå glip af det område, der indeholder kræftceller. En biopsi som denne ville give et falsk-negativt resultat. Afhængig af dine andre testresultater, kan din læge muligvis følge op med gentagne PSA-tests eller en anden biopsi.
MR-styret prostatabiopsi kan hjælpe læger med at lokalisere mistænkeligt væv og sænke risikoen for et falsk-negativt resultat.
Hvis du har prostatacancer, vil patologirapporten indeholde en Gleason-score fra 2 til 10. Et lavere antal betyder, at kræften er langsomt voksende og mindre tilbøjelig til at sprede sig.
Billeddannelsestests som MR og knoglescanninger kan hjælpe med at afgøre, om kræft allerede er spredt uden for prostata.
Fordele
- En biopsi er den eneste måde at bekræfte prostatacancer.
- Resultater af biopsi kan bruges til at bestemme, hvor hurtigt din kræft sandsynligvis spreder sig.
Ulemper
- Denne invasive procedure kan have bivirkninger, skønt de fleste opklares inden for et par dage til et par uger.
- Falske negativer er mulige, så du skal muligvis have yderligere test og biopsier.
Outlook
Hvis du vælger ikke at have en biopsi, eller hvis en biopsi giver et negativt resultat, kan din læge fortsætte med at overvåge dit helbred ved hjælp af nogle af disse test.
Hvis biopsien er positiv, afhænger din prognose af mange faktorer, såsom:
- fase ved diagnose
- tumorkvalitet
- om det er en gentagelse eller ej
- din alder
- dit generelle helbred
- hvordan du reagerer på forskellige behandlinger
De fleste mænd, der har prostatacancer, dør dog ikke af det ifølge National Cancer Institute.
Risikofaktorer for prostatakræft
Når det drejer sig om at beslutte, om man skal have en biopsi, skal du overveje dine risikofaktorer, såsom alder, race og familiehistorie.
Din risiko for prostatakræft øges, når du bliver ældre. Næsten to tredjedele af prostatakræft forekommer hos mænd, der er ældre end 65 år. I USA er prostatacancer også mere almindelig blandt afroamerikanere end kaukasiere. Din risiko fordobles, hvis du har en far eller bror med prostatacancer, og risikoen øges mere, hvis du har flere pårørende, der har haft det. Dette gælder især, hvis din pårørende var ung på tidspunktet for deres diagnose.
Diskuter dine risikofaktorer og fordele og ulemper ved prostatabiopsi med din læge. Der er flere måder at screene for kræft. Hvis du havde unormale testresultater og er bekymret for prostatacancer, er en biopsi imidlertid den eneste måde at bekræfte diagnosen på.
