Oversigt
Provenge er mærkenavnet for sipuleucel-T, en autolog cellulær immunoterapi. Du kan tænke på vacciner som forebyggende, men dette er en terapeutisk vaccine.
Provenge bruges til behandling af prostatacancer i sent fase, som ikke længere reagerer på hormonbehandling (metastatisk kastratresistent).
Provenge bruger dit eget blod. Vaccinen stimulerer dit immunsystem til at genkende og ødelægge prostatacancerceller.
Det anbefales ikke til alle med prostatacancer. Fortsæt med at læse for at lære mere om denne terapi.
Hvor effektiv er det til behandling af prostatacancer?
Provenge blev godkendt til behandling af metastatisk hormonresistent prostatacancer i 2010. Det er beregnet til mænd, der ikke har nogen symptomer eller minimale symptomer. Vaccinen opfordrer dit immunsystem til at opsøge og angribe prostatacancerceller.
Det er ikke en kur mod prostatakræft, og det er usandsynligt, at kræft ikke kan vokse. Men Provenge har vist sig at forlænge livet hos mennesker med sent-stadium prostatacancer med et gennemsnit på fire måneder med minimale bivirkninger.
Hvad er de mulige bivirkninger?
En fordel ved Provenge er, at bivirkninger generelt er mindre alvorlige end dem, der er forbundet med kemoterapi eller hormonbehandling. Bivirkninger starter normalt under selve infusionen, men ryddes op inden for et par dage. Nogle mulige bivirkninger inkluderer:
- feber
- kuldegysninger
- kvalme
- rygsmerter og led
- hovedpine
- træthed
Provenge betragtes generelt som sikkert for mænd med avanceret prostatacancer. Produktetiketten indeholder ingen kendte interaktioner med fødevarer eller anden medicin. Du bør stadig gennemgå alle dine over-the-counter og receptpligtige medicin med din læge, inden du starter behandlingen.
Højt blodtryk og åndedrætsbesvær er mindre almindelige bivirkninger. Rapporter straks åndedrætsproblemer og andre alvorlige symptomer til din læge.
Hvad sker der under behandlingen?
Der er to faser til behandling med Provenge:
- Opret vaccinen. Dette involverer fjernelse af hvide blodlegemer fra din krop.
- Administrer vaccinen. Hver procedure gentages tre gange.
Oprettelse af vaccinen
For at oprette vaccinen skal du gå til et celleopsamlingscenter eller hospital for at få hvide blodlegemer fjernet fra dit blod. Denne proces er kendt som leukaferese. Dette gøres tre dage, inden du skal have vaccinen. Proceduren tager et par timer, hvor du bliver tilsluttet en maskine.
De hvide blodlegemer sendes til et laboratorium eller et specielt produktionscenter. Prostatic acid phosphatase (PAP), et protein, der findes i prostatacancerceller, vil vokse med de hvide blodlegemer. PAP hjælper dine immunceller med at genkende prostatacancerceller. Når vaccinen er klar, returneres den til hospitalet eller infusionscentret.
Administration af vaccinen
Din læge kan give dig acetaminophen (Tylenol) og en antihistamin cirka en halv time før administration af vaccinen. Dette er for at mindske chancerne for bivirkninger som feber og kulderystelser.
Vaccinen administreres ved intravenøs (IV) infusion i en medicinsk facilitet. Processen tager cirka en time. Hvis du ikke har en passende vene, kan behandlingen administreres gennem et centralt venekateter. Du overvåges i en anden halv times tid, før du får lov til at tage hjem.
Du vil modtage tre doser af vaccinen med to ugers intervaller. Du ved hvad du kan forvente, fordi tidsplanen er indstillet på forhånd. Dette er vigtigt, fordi hvis du går glip af en infusion, er Provenge muligvis ikke længere levedygtig. I dette tilfælde er du muligvis nødt til at gentage leukaferesen for at lave en ny vaccine.
Er der andre immunoterapier mod prostatacancer?
Provenge var den første terapeutiske vaccine, der blev godkendt til behandling af avanceret prostatacancer. Til dato er det den eneste.
Der er i øjeblikket nogle få eksperimentelle immunoterapier mod prostatacancer i kliniske forsøg. Disse inkluderer:
- rilimogen galvacirepvac (Prostvac), en terapeutisk vaccine
- aglatimagene besadenovec (ProstAtak), en onkolytisk virusterapi
- kontrolpunktinhibitorer
- adoptiv celleterapi
- adjuvansimmunoterapier
- monoklonale antistoffer
- cytokiner
Forskning i behandling af avanceret prostatacancer pågår. Nye muligheder for kliniske forsøg kan opstå når som helst.
Tal med din læge
Din læge vil overvåge niveauerne af prostata-specifikt antigen (PSA) i dit blod. Hvis dit PSA-niveau går ned, betyder det normalt, at behandlingen fungerer. En stigning i PSA-niveauer kan betyde, at behandling ikke er effektiv. Det er ikke altid let at fortolke disse resultater. Resultaterne kan hjælpe din læge med at fremsætte anbefalinger før og under behandlingen.
Spørg din læge, hvis du er en god kandidat til Provenge og om de potentielle fordele og risici. Diskuter også, hvilke andre behandlinger der stadig er mulige, og hvis du kan have mere end en behandling ad gangen.
En anden overvejelse er udgiften. En omkostningsanalyse satte prisen på Provenge-behandling på $ 93.000, eller $ 22.683 pr. Måned med tilføjet medianoverlevelse. Dit læge kan hjælpe med at bestemme, hvor meget af disse omkostninger der vil blive dækket af din helbredsforsikring og andre økonomiske arrangementer.
Hvad er udsigterne?
Målet med avanceret prostatacancerterapi er at opretholde den bedste livskvalitet så længe som muligt. Provenge er en måde at arbejde mod dette mål på.
Kliniske forsøg kan give dig adgang til eksperimentelle behandlinger, der ikke er godkendt til avanceret prostatacancer. De har normalt strenge kriterier. Hvis du er interesseret, kan din læge give flere oplysninger om kliniske forsøg, og om du muligvis opfylder kravene til støtteberettigelse.
På et tidspunkt kan du muligvis beslutte, at du ikke ønsker at behandle kræft mere. Tal med din læge om alle dine valg, inden du tager denne beslutning. Selv hvis du ikke ønsker at behandle kræft, kan du stadig behandles for smerter og andre symptomer.
