Oversigt
Atrieflimmer (AFib) er en tilstand, der får dit hjerte til at slå i en uregelmæssig rytme. En måde at klassificere AFib på er, hvad der forårsager det. Valvular AFib og nonvalvular AFib er udtryk, der bruges til at beskrive AFib forårsaget af to forskellige faktorer.
AFib betragtes som valvulær, når det ses hos mennesker, der har en hjerteklaffesygdom eller en protetisk hjerteklap. Ikke-valvular AFib refererer generelt til AFib forårsaget af andre ting, såsom for højt blodtryk eller stress.
Der er stadig en vis debat om, hvordan man præcist definerer valvular AFib. Overalt menes fra 4 til 30 procent af mennesker med AFib at have valvulær AFib. Det brede spektrum kan skyldes den manglende konsensus om, hvilke årsager der skal regnes som valvular.
Din læge vil overveje, hvilken type AFib du har, før du ordinerer behandlinger. Ikke-valvular og valvular AFib behandles ofte forskelligt.
Symptomer på valvulær AFib
Det er muligt at have AFib og ikke opleve symptomer. Du kan have tilstanden i årevis og ikke indse det, før du går på en fysisk undersøgelse og har et elektrokardiogram (EKG). Hvis du oplever AFib-symptomer, kan de omfatte:
- brystsmerter
- forvirring
- svimmelhed
- træthed
- hjertebanken, som kan gøre dig som om dit hjerte er flip-flopping eller racing
- svimmelhed
- stakåndet
- uforklarlig svaghed
Det er muligt for dig at gå ind og ud af AFib. Dette er kendt som paroxysmal AFib. Hvis du har AFib i længere end 12 måneder, er det kendt som langvarig vedvarende AFib.
Årsager til valvular AFib
En standarddefinition af valvular AFib findes ikke endnu. Der er dog nogle generelt accepterede årsager til valvular AFib:
Mitral ventilstenose
Ved mitralventilstenose er mitralklappen smallere i størrelse end normalt. Mitralklappen forbinder dit hjertes venstre atrium med den venstre ventrikel. Som et resultat af denne tilstand strømmer blod ikke normalt ind i venstre ventrikel. Dette resulterer i en uregelmæssig hjerteslag.
Reumatisk feber er den mest almindelige årsag til mitralventilstenose. Selvom denne tilstand ikke længere er meget almindelig i USA, forekommer der stadig reumatisk feber i udviklingslandene.
Kunstig hjerteklap
En anden årsag til valvulær AFib er at have en kunstig hjerteklap. Kunstige hjerteklapper bruges til at erstatte en syg eller arret hjerteklap. Ventilerne kan fremstilles af forskellige materialer, herunder:
- en mekanisk hjerteklap
- en vævsventil fra en dyregiver
- en vævsventil fra en menneskelig donor
Diagnostisering af valvulær AFib
Hvis du ikke har nogen symptomer på AFib, kan din læge muligvis finde den uregelmæssige hjerterytme, når du testes for en ikke-relateret tilstand. Hvis din læge mener, at du måske har AFib, vil de foretage en fysisk undersøgelse og spørge om din familie og din medicinske historie. De beder dig også om at foretage yderligere test.
Ud over en EKG inkluderer andre test for AFib:
- ekkokardiografi
- stress ekkokardiografi
- røntgenbillede af brystet
- blodprøver
Valvular AFib-behandling
Din læge kan bruge flere forskellige behandlinger for at forhindre blodpropper og kontrollere din hjerterytme og rytme.
Forebyggelse af blodpropper
Antikoagulationsmedicin hjælper med at reducere sandsynligheden for blodpropper. Denne medicin er vigtig, hvis du har en kunstig hjerteklap. Dette skyldes, at der kan dannes blodpropper på foldere eller klapper på den kunstige ventil.
De mest almindelige antikoagulanter er vitamin K-antagonister, såsom warfarin (Coumadin). Disse antikoagulantia blokerer for din krops evne til at bruge K-vitamin, hvilket er nødvendigt for at skabe en blodprop.
Nyere antikoagulantia, kendt som ikke-vitamin K orale antikoagulantia (NOAC), er også dukket op på markedet. Disse inkluderer rivaroxaban (Xarelto), dabigatran (Pradaxa), apixaban (Eliquis) og edoxaban (Savaysa). Disse nyere antikoagulanter anbefales dog ikke til personer med valvulær AFib, især dem med mekaniske hjerteklapper.
Ifølge en undersøgelse fra 2013 om mennesker med mekaniske hjerteklapper, var deltagere, der tog dabigatran, mere tilbøjelige til at opleve episoder med blødning og blodkoagulation end dem, der tog warfarin. Forskerne stoppede undersøgelsen tidligt på grund af den øgede forekomst af blodkoagulation hos mennesker, der tog de nyere antikoagulanter.
Kontrol af hjerterytme og rytme
Din læge kan bruge en procedure, der kaldes cardioversion, for at nulstille dit hjerterytme. Dette involverer at levere et elektrisk stød til dit hjerte for at genstarte dets elektriske aktivitet.
Visse medicin kan også hjælpe med at bevare dit hjerterytme. Eksempler inkluderer:
- amiodarone (Coradrone, Pacerone)
- dofetilid (Tikosyn)
- propafenon (Rythmol)
- sotalol (Betapace)
Mere invasive procedurer, såsom en kateterablation, er også tilgængelige for at gendanne hjertets rytme. Inden du anbefaler ablation, overvejer din læge dit generelle helbred, og om antikoagulantia har fungeret for dig.
Valvular AFib-udsigter
At have mitralventilstenose eller en mekanisk hjerteklap øger din risiko for blodkoagulation. At have AFib øger denne risiko yderligere. Mennesker med valvulær AFib er mere tilbøjelige til at få en blodprop end mennesker, der har ikke-valvular hjertesygdom.
Hvis du har valvulær AFib, kan behandling med antikoagulantia og andre indgreb til kontrol af hjerterytmen hjælpe med at reducere din risiko for hjerteanfald og slagtilfælde.
