Oversigt
Atrieflimmer (AFib) er den medicinske betegnelse for en uregelmæssig hjerterytme. Der er mange mulige årsager til AFib. Disse inkluderer valvulære hjertesygdomme, hvor uregelmæssigheder i ventilerne i en persons hjerte fører til unormale hjerterytmer.
Mange mennesker med AFib har imidlertid ikke valvulær hjertesygdom. Hvis du har AFib ikke forårsaget af en valvular hjertesygdom, kaldes det ofte ikke-valvular AFib.
Der er endnu ikke en standarddefinition af nonvalvular AFib. Læger beslutter stadig, hvilke årsager til AFib, der skal betragtes som valvulære, og hvilke der skal betragtes som ikke-valvulære.
Undersøgelser har vist, at der kan være nogle forskelle i behandling mellem de to generelle typer. Forskere undersøger, hvilke behandlinger der fungerer bedst for nonvalvular eller valvular AFib.
Symptomer på ikke-valvulær atrieflimmer
Du kan have AFib og ikke have nogen symptomer. Hvis du oplever symptomer på AFib, kan de omfatte:
- ubehag i brystet
- en flagrende i brystet
- hjertebanken
- svimmelhed eller svimmelhed
- stakåndet
- uforklarlig træthed
Årsager til ikke-valvulær atrieflimmer
Ikke-valvære årsager til AFib kan omfatte:
- eksponering for hjertestimulerende midler, såsom alkohol, koffein eller tobak
- søvnapnø
- højt blodtryk
- lungeproblemer
- hyperthyreoidisme eller en overaktiv skjoldbruskkirtel
- stress på grund af en alvorlig sygdom, såsom lungebetændelse
Valvulære årsager til AFib inkluderer at have en protetisk hjerteklap eller en tilstand, der er kendt som mitral ventilstenose. Læger er endnu ikke enige om, om andre typer hjerteklaffesygdomme skal inkluderes i definitionen af valvular AFib.
Diagnostisering af ikke-valvulær atrieflimmer
Hvis du ikke har nogen symptomer på AFib, kan din læge muligvis finde den uregelmæssige hjerterytme, når du testes for en ikke-relateret tilstand. De foretager en fysisk undersøgelse og spørger dig om din medicinske historie og din familiehistorie. De vil sandsynligvis bede dig om at foretage yderligere test.
Tests til AFib inkluderer:
- elektrokardiogram
- ekkokardiografi
- stress test
- røntgenbillede af brystet
- blodprøver
Behandlinger ved ikke-valvulær atrieflimmer
Din læge kan anbefale medicin eller visse procedurer til behandling af ikke-valvular AFib.
Medicin
Hvis du har nogen form for AFib, kan din læge ordinere et antikoagulerende middel. Dette skyldes, at AFib kan få dit hjertes kamre til at dirre og forhindre, at blod bevæger sig gennem det så hurtigt som normalt.
Når blod forbliver for længe, kan det begynde at koagulere. Hvis der dannes en koagel i dit hjerte, kan det forårsage en blokering, der fører til et hjerteanfald eller slagtilfælde. Antikoagulantia kan hjælpe med at gøre dit blod mindre tilbøjeligt til at koagulere.
Flere typer antikoagulantia er tilgængelige. Disse antikoagulanter kan arbejde på forskellige måder for at reducere sandsynligheden for, at dit blod koagulerer.
Læger kan ordinere antikoagulerende stoffer kendt som vitamin K-antagonister til personer med valvulær AFib. K-vitamin-antagonister blokerer for din krops evne til at bruge vitamin K. Fordi din krop har brug for K-vitamin for at skabe en koagulat, kan blokering af det gøre dit blod mindre tilbøjeligt til at koagulere. Warfarin (Coumadin) er en type vitamin K-antagonist.
At tage en vitamin K-antagonist kræver dog regelmæssige lægebesøg for at kontrollere, hvor godt antikoagulanten fungerer. Du bliver også nødt til at bevare omhyggelige diætvaner, så du ikke tager for meget K-vitamin fra din diæt.
Nye medikamenter, som nu anbefales over warfarin, fungerer på forskellige måder for at reducere blodkoagulation, der ikke kræver denne overvågning. Dette kan gøre dem at foretrække frem for vitamin K-antagonister for mennesker med ikke-valvular AFib.
Disse nye medicin kaldes ikke-vitamin K orale antikoagulantia (NOAC). De fungerer ved at hæmme thrombin, et stof, der er nødvendigt for, at dit blod koagulerer. Eksempler på NOAC'er er:
- dabigatran (Pradaxa)
- rivaroxaban (Xarelto)
- apixaban (Eliquis)
Ud over antikoagulantia kan en læge ordinere medicin, der hjælper med at holde dit hjerte i rytme. Disse inkluderer:
- dofetilid (Tikosyn)
- amiodarone (Cordarone)
- sotalol (Betapace)
Procedurer
Din læge kan også anbefale procedurer, der kan hjælpe med at "nulstille" dit hjerte, så det banker i rytme. Disse procedurer inkluderer:
- Kardioversion. Ved cardioversion leveres en elektrisk strøm til dit hjerte for at forsøge at gendanne rytmen til normal sinusrytme, som er en regelmæssig, jævn hjerteslag.
- Ablation. Dette involverer målbevidst ar eller ødelægger dele af dit hjerte, der sender uregelmæssige elektriske signaler, så dit hjerte banker i rytme igen.
Forventninger til ikke-valvulær atrieflimmer
Mennesker med valvulær AFib er i større risiko for blodpropper. Imidlertid er alle mennesker med AFib stadig i større risiko for blodpropper end dem, der ikke har AFib.
Hvis du tror, du kunne have AFib, skal du tale med din læge. De kan normalt bruge et elektrokardiogram til at evaluere din hjerterytme. Derfra kan de arbejde for at bestemme, om din AFib er valvular eller ikke-valvular og etablere en behandlingsplan, der er bedst for dig.
Spørgsmål og svar: Rivaroxaban vs. warfarin
Q:
Jeg har ikke-valvular AFib. Hvilket antikoagulant er bedre, rivaroxaban eller warfarin?
EN:
Warfarin og rivaroxaban fungerer forskelligt, og hver har fordele og ulemper. Fordelene ved medikamenter som rivaroxaban er, at du ikke behøver at overvåge din blodkoagulation eller begrænse din diæt, de har færre medikamentinteraktioner, og de går på arbejde hurtigt. Det har vist sig, at Rivaroxaban fungerer såvel som warfarin til forebyggelse af slagtilfælde eller blodkoagulation. Ulempen med rivaroxaban er, at det ofte kan forårsage mave-tarmblødning end warfarin. En gennemgang af nylige lægemiddelforsøg har vist, at NOAC'er reducerer dødeligheden af al årsagen med ca. 10 procent.
Elaine K. Luo, MD Answers repræsenterer udtalelser fra vores medicinske eksperter. Alt indhold er strengt informativt og bør ikke betragtes som medicinsk rådgivning.
