Spiseforstyrrelser er en række psykologiske tilstande, der får usunde spisevaner til at udvikle sig. De starter måske med en besættelse af mad, kropsvægt eller kropsform.
I alvorlige tilfælde kan spiseforstyrrelser medføre alvorlige helbredsmæssige konsekvenser og kan endda resultere i død, hvis de ikke behandles.
Dem med spiseforstyrrelser kan have en række symptomer. Imidlertid inkluderer de fleste den alvorlige begrænsning af mad, madbinges eller rensende adfærd som opkast eller overdreven træning.
Selvom spiseforstyrrelser kan påvirke mennesker af ethvert køn på ethvert livsfase, rapporteres de oftest hos unge og unge kvinder. Faktisk kan op til 13% af de unge opleve mindst en spiseforstyrrelse i en alder af 20 (2).
Resumé Spiseforstyrrelser er mentale helbredsbetingelser, der er præget af en besættelse af mad eller kropsform. De kan påvirke enhver, men er mest udbredt blandt unge kvinder.
Hvad forårsager dem?
Eksperter mener, at spiseforstyrrelser kan være forårsaget af en række faktorer.
En af disse er genetik. Tvilling- og adoptionsundersøgelser, der involverede tvillinger, der blev adskilt ved fødslen og adopteret af forskellige familier, giver bevis for, at spiseforstyrrelser kan være arvelige.
Denne type forskning har generelt vist, at hvis den ene tvilling udvikler en spiseforstyrrelse, har den anden en gennemsnitlig 50% sandsynlighed for at udvikle den ene (3).
Personlighedstræk er en anden årsag. Navnlig er neurotisme, perfektionisme og impulsivitet tre personlighedstræk, der ofte er knyttet til en højere risiko for at udvikle en spiseforstyrrelse (3).
Andre potentielle årsager inkluderer opfattet pres som tyndt, kulturelle præferencer for tyndhed og eksponering for medier, der fremmer sådanne idealer (3).
Faktisk ser det ud til, at visse spiseforstyrrelser stort set ikke eksisterer i kulturer, der ikke er blevet udsat for vestlige idealer om tyndhed (4).
Når det er sagt, er kulturelt accepterede tynde idealer meget til stede i mange områder af verden. I nogle lande er der få individer med at udvikle en spiseforstyrrelse. Således er de sandsynligvis forårsaget af en blanding af faktorer.
For nylig har eksperter foreslået, at forskelle i hjernestruktur og biologi også kan spille en rolle i udviklingen af spiseforstyrrelser.
Især kan niveauer af hjernebudbringere serotonin og dopamin være faktorer (5, 6).
Imidlertid er der behov for flere undersøgelser, inden der kan drages stærke konklusioner.
Resumé Spiseforstyrrelser kan være forårsaget af flere faktorer. Disse inkluderer genetik, hjernebiologi, personlighedstræk og kulturelle idealer.
1. Anorexia nervosa
Anorexia nervosa er sandsynligvis den mest kendte spiseforstyrrelse.
Det udvikler sig generelt i ungdomsårene eller i ung voksen alder og har en tendens til at påvirke flere kvinder end mænd (7).
Mennesker med anoreksi ser generelt sig selv som overvægtige, selvom de er farligt undervægtige. De har en tendens til konstant at overvåge deres vægt, undgå at spise visse typer fødevarer og begrænse deres kalorier alvorligt.
Almindelige symptomer på anorexia nervosa inkluderer (8):
- at være betydeligt undervægt sammenlignet med mennesker i lignende alder og højde
- meget begrænsede spisemønstre
- en intens frygt for at gå op i vægt eller vedvarende opførsel for at undgå at gå op i vægt på trods af at være undervægt
- en nådeløs forfølgelse af tyndhed og uvillighed til at opretholde en sund vægt
- en tung indflydelse af kropsvægt eller opfattet kropsform på selvværd
- et forvrænget kropsbillede, herunder benægtelse af at være alvorligt undervægtig
Obsessive-compulsive symptomer er også ofte til stede. F.eks. Er mange mennesker med anoreksi ofte optaget af konstante tanker om mad, og nogle samler måske obsessivt opskrifter eller skaffer mad.
Sådanne personer kan også have svært ved at spise offentligt og udviser et stærkt ønske om at kontrollere deres miljø, hvilket begrænser deres evne til at være spontan.
Anorexia er officielt kategoriseret i to undertyper - den begrænsende type og den binge spisende og rensende type (8).
Personer med den begrænsende type taber sig kun gennem slankekure, faste eller overdreven træning.
Personer med typen, der spiser og renser, kan komme på store mængder mad eller spise meget lidt. I begge tilfælde, efter at de spiser, renser de ved hjælp af aktiviteter som opkast, indtag afføringsmidler eller diuretika eller træner overdreven.
Anorexia kan være meget skadelig for kroppen. Over tid kan personer, der lever med det, opleve udtynding af deres knogler, infertilitet, sprødt hår og negle og væksten af et lag med fint hår over hele kroppen (9).
I alvorlige tilfælde kan anoreksi resultere i hjerte-, hjerne- eller multiorgansvigt og død.
Resume Mennesker med anorexia nervosa kan begrænse deres fødeindtag eller kompensere for det gennem forskellige rensende opførsler. De har en intens frygt for at gå op i vægt, selv når de er meget undervægtige.
2. Bulimia nervosa
Bulimia nervosa er en anden velkendt spiseforstyrrelse.
Ligesom anorexi har bulimi en tendens til at udvikle sig i ungdomsårene og tidligt i voksen alder og ser ud til at være mindre almindelig blandt mænd end kvinder (7).
Mennesker med bulimi spiser ofte usædvanligt store mængder mad i en bestemt periode.
Hver binge spisepisode fortsætter normalt, indtil personen bliver smertelig fuld. Under en binge føler personen normalt, at de ikke kan stoppe med at spise eller kontrollere, hvor meget de spiser.
Binges kan forekomme med enhver type mad, men forekommer oftest med fødevarer, som den enkelte normalt ville undgå.
Personer med bulimi forsøger derefter at rense for at kompensere for de forbrugte kalorier og lindre ubehag i tarmen.
Almindelige rensende adfærd inkluderer tvungen opkast, faste, afføringsmidler, diuretika, klyster og overdreven træning.
Symptomer kan forekomme meget lig dem med den binge spisende eller rensende undertyper af anorexia nervosa. Imidlertid opretholder personer med bulimi normalt en relativt normal vægt snarere end at blive undervægtige.
Almindelige symptomer på bulimia nervosa inkluderer (8):
- gentagne episoder med binge spisning med en følelse af manglende kontrol
- tilbagevendende episoder med upassende rensende adfærd for at forhindre vægtøgning
- en selvtillid overdreven påvirket af kropsform og vægt
- en frygt for at gå på vægt, på trods af at have en normal vægt
Bivirkninger ved bulimi kan omfatte betændt og ondt i halsen, hævede spytkirtler, slidt tandemalje, tandbrydning, sur refluks, irritation i tarmen, alvorlig dehydrering og hormonelle forstyrrelser (9).
I alvorlige tilfælde kan bulimi også skabe en ubalance i niveauer af elektrolytter, såsom natrium, kalium og calcium. Dette kan forårsage et slagtilfælde eller et hjerteanfald.
Resume Mennesker med bulimia nervosa spiser store mængder mad i korte perioder og renser derefter. De frygter at gå på vægt på trods af at de har en normal vægt.
3. Binge spiseforstyrrelse
Binge spiseforstyrrelse menes at være en af de mest almindelige spiseforstyrrelser, især i USA (10).
Det begynder typisk i ungdomsårene og tidligt i voksen alder, selvom det kan udvikle sig senere.
Personer med denne lidelse har symptomer, der ligner dem ved bulimi eller den binge spisende undertype af anoreksi.
For eksempel spiser de typisk usædvanligt store mængder mad i relativt korte perioder og føler en mangel på kontrol under binges.
Mennesker med overstadig spiseforstyrrelse begrænser ikke kalorier eller bruger rensende adfærd, såsom opkast eller overdreven motion, for at kompensere for deres binges.
Almindelige symptomer på binge spiseforstyrrelse inkluderer (8):
- spiser store mængder fødevarer hurtigt, i det skjulte og indtil de er ubehageligt fulde, selvom de ikke føler sig sultne
- føler en mangel på kontrol under episoder med overstadig spisning
- følelser af nød, såsom skam, væmmelse eller skyld, når man tænker på den adskillige spiseadfærd
- ingen brug af rensende opførsel, såsom kaloribegrænsning, opkast, overdreven træning eller afføringsmiddel eller vanddrivende brug, for at kompensere for bingingen
Mennesker med overstadig spiseforstyrrelse har ofte overvægt eller fedme. Dette kan øge deres risiko for medicinske komplikationer forbundet med overvægt, såsom hjertesygdomme, slagtilfælde og type 2-diabetes (11).
Resumé Personer med binge spiseforstyrrelse regelmæssigt og ukontrolleret spiser store mængder mad i korte perioder. I modsætning til mennesker med andre spiseforstyrrelser renser de ikke.
4. Pica
Pica er en anden spiseforstyrrelse, der involverer at spise ting, der ikke betragtes som mad.
Personer med pica kræver ikke-fødevare stoffer, såsom is, snavs, jord, kridt, sæbe, papir, hår, klud, uld, småsten, vaskeopvaskemiddel eller majsstivelse (8).
Pica kan forekomme hos voksne såvel som børn og unge. Når det er sagt, observeres denne lidelse hyppigst hos børn, gravide kvinder og personer med psykiske handicap (12).
Personer med pica kan have en øget risiko for forgiftning, infektioner, tarmsår og ernæringsmæssige mangler. Afhængigt af de indtagne stoffer kan pica være dødelig.
For at betragtes som pica må spisning af stoffer, der ikke er mad, ikke være en normal del af nogens kultur eller religion. Derudover må det ikke betragtes som en socialt acceptabel praksis af en persons jævnaldrende.
Resumé Personer med pica har en tendens til at ønske sig og spise ikke-fødevarer. Denne lidelse kan især ramme børn, gravide kvinder og personer med psykiske handicap.
5. Drøvtyggelse
Drøvtyggelsesforstyrrelse er en nyligt anerkendt spiseforstyrrelse.
Den beskriver en tilstand, hvor en person regurgiterer mad, de tidligere har tygget og slugt, tygger den igen, og derefter enten sluger den tilbage eller spytter den ud (13).
Denne drøvtyggelse forekommer typisk inden for de første 30 minutter efter et måltid. I modsætning til medicinske tilstande som refluks er det frivilligt (14).
Denne lidelse kan udvikle sig i barndom, barndom eller voksen alder. Hos spædbørn har den en tendens til at udvikle sig mellem 3 og 12 måneders alder og forsvinder ofte alene. Børn og voksne med denne tilstand kræver normalt behandling for at løse det.
Hvis det ikke løses hos spædbørn, kan drøvtyggelsesforstyrrelser resultere i vægttab og alvorlig underernæring, der kan være dødelig.
Voksne med denne lidelse kan begrænse mængden af mad, de spiser, især offentligt. Dette kan føre til, at de taber sig og bliver undervægtige (8, 14).
Resumé af drøvtyggelse kan påvirke mennesker i alle livsfaser. Mennesker med tilstanden genererer generelt den mad, de for nylig har slugt. Derefter tygger de det igen og enten sluger det eller spytter det ud.
6. Forebyggende / restriktiv fødeindtagelsesforstyrrelse
Forebyggende / restriktiv fødeindtagelsesforstyrrelse (ARFID) er et nyt navn på en gammel lidelse.
Udtrykket erstatter det, der blev kendt som en "fødeforstyrrelse fra spædbarn og tidlig barndom," en diagnose, der tidligere var forbeholdt børn under 7 år.
Selvom ARFID generelt udvikler sig i spædbarnet eller i den tidlige barndom, kan det fortsætte ind i voksen alder. Hvad mere er, det er lige så almindeligt blandt mænd og kvinder.
Personer med denne forstyrrelse oplever forstyrret spisning enten på grund af en manglende interesse i at spise eller smage af bestemte lugte, smag, farver, teksturer eller temperaturer.
Almindelige symptomer på ARFID inkluderer (8):
- undgåelse eller begrænsning af madindtagelse, der forhindrer personen i at spise tilstrækkelige kalorier eller næringsstoffer
- spisevaner, der forstyrrer normale sociale funktioner, såsom at spise sammen med andre
- vægttab eller dårlig udvikling med hensyn til alder og højde
- næringsmangel eller afhængighed af kosttilskud eller fodring af rør
Det er vigtigt at bemærke, at ARFID går ud over normal opførsel, såsom betyder spisning hos småbørn eller lavere madindtag hos ældre voksne.
Desuden inkluderer det ikke undgåelse eller begrænsning af mad på grund af manglende tilgængelighed eller religiøs eller kulturel praksis.
Resumé ARFID er en spiseforstyrrelse, der får folk til at spise under. Dette skyldes enten en mangel på interesse for mad eller en intens usmagelse for, hvordan bestemte fødevarer ser ud, lugter eller smager.
Andre spiseforstyrrelser
Ud over de seks spiseforstyrrelser ovenfor findes der også mindre kendte eller mindre almindelige spiseforstyrrelser. Disse falder generelt under en af tre kategorier (8):
- Rensningsforstyrrelse. Personer med rensningsforstyrrelse bruger ofte rensende adfærd, såsom opkast, afføringsmidler, diuretika eller overdreven træning for at kontrollere deres vægt eller form. De overstiger dog ikke.
- Nattspis-syndrom. Personer med dette syndrom spiser ofte overdrevent, ofte efter at have vågnet fra søvn.
- Anden specificeret fodrings- eller spiseforstyrrelse (OSFED). Selvom det ikke findes i DSM-5, inkluderer dette andre tilstande, der har symptomer, der ligner symptomer på en spiseforstyrrelse, men ikke passer ind i nogen af ovennævnte kategorier.
En lidelse, der i øjeblikket kan falde ind under OSFED, er orthorexia. Skønt i stigende grad nævnes i medier og videnskabelige studier, er orthorexia endnu ikke anerkendt som en separat spiseforstyrrelse af den nuværende DSM.
Personer med orthorexi har en tendens til at have et obsessivt fokus på sund kost, i et omfang, der forstyrrer deres daglige liv.
For eksempel kan den berørte person eliminere hele madgrupper i frygt for, at de er usunde. Dette kan føre til underernæring, alvorligt vægttab, besvær med at spise uden for hjemmet og følelsesmæssig lidelse.
Personer med orthorexi fokuserer sjældent på at tabe sig. I stedet er deres egenværdighed, identitet eller tilfredshed afhængig af, hvor godt de overholder deres selvpålagte kostregler (15).
Resume Rengøringsforstyrrelse og nattespis-syndrom er to yderligere spiseforstyrrelser, der i øjeblikket ikke er godt beskrevet. OSFED-kategorien inkluderer alle spiseforstyrrelser, såsom orthorexia, der ikke passer ind i en anden kategori.
Bundlinjen
Disse kategorier er beregnet til at give en bedre forståelse af de mest almindelige spiseforstyrrelser og fjerne myter om dem.
Spiseforstyrrelser er mentale helbredstilstande, der normalt kræver behandling. De kan også skade kroppen, hvis de ikke behandles.
Hvis du har en spiseforstyrrelse eller kender nogen, der måske har en, skal du søge hjælp fra en sundhedslæge, der er specialiseret i spiseforstyrrelser.
Redaktørens note: Dette stykke blev oprindeligt offentliggjort den 28. september 2017. Dets nuværende udgivelsesdato afspejler en opdatering, der inkluderer en medicinsk gennemgang af Timothy J. Legg, PhD, PsyD.
