Oversigt
Der findes en række behandlinger til brystkræft, og behandling er tilgængelig på alle kræftstadier. De fleste mennesker har brug for en kombination af to eller flere behandlinger.
Efter diagnosen vil din læge bestemme stadium af din kræft. De vil derefter beslutte de bedste behandlingsmuligheder baseret på din fase og andre faktorer, såsom alder, familiehistorie, genetisk mutationsstatus og personlig medicinsk historie.
Behandlinger af tidlig brystkræft er muligvis ikke effektive til avanceret brystkræft. Brystkræftstadier varierer fra 0 til 4. Forskellige faktorer bestemmer dit stadie, herunder:
- størrelsen på tumoren
- antallet af påvirkede lymfeknuder
- om kræften har spredt sig til andre dele af din krop
Læger bruger forskellige test til at fase brystkræft. Billeddannelsestests inkluderer CT-scanning, MR, ultralyd, røntgen og PET-scanning.
Disse kan hjælpe lægen med at indsnævre placeringen af kræft, beregne tumorstørrelse og bestemme, om kræften har spredt sig til andre dele af kroppen.
Hvis en billeddannelsestest viser en masse i en anden del af kroppen, kan din læge udføre en biopsi for at se, om massen er ondartet eller godartet. En fysisk undersøgelse og blodprøve kan også hjælpe med iscenesættelse.
Fase 0 (DCIS)
Hvis præancerancer eller kræftceller er begrænset til mælkekanalerne, kaldes det ikke-invasiv brystkræft eller duktalt karcinom in situ (DCIS).
Trin 0 brystkræft kan blive invasiv og sprede sig ud over kanalerne. Tidlig behandling kan forhindre dig i at udvikle invasiv brystkræft.
Kirurgi
I en lumpektomi fjerner kirurgen kræftcellerne og skåner resten af brystet. Det er en levedygtig mulighed, når DCIS er begrænset til et område af brystet.
En lumpektomi kan udføres som en ambulant procedure. Det betyder, at du kan gå hjem kort efter operationen og ikke behøver at blive på et hospital natten over.
En mastektomi er kirurgisk fjernelse af brystet. Det anbefales, når DCIS findes i hele brystet. Kirurgi til rekonstruktion af brystet kan begynde på tidspunktet for mastektomi eller på et senere tidspunkt.
Strålebehandling
Stråling er en type målrettet terapi. Det anbefales normalt efter lumpektomi for brystkræft i fase 0. Højenergi-røntgenbilleder bruges til at ødelægge kræftceller og forhindre dem i at sprede sig.
Denne behandling kan sænke risikoen for gentagelse. Strålebehandling administreres typisk fem dage om ugen i løbet af fem til syv uger.
Hormonbehandling eller målrettet terapi
Din læge kan anbefale en hormonbehandling, hvis du har haft en lumpektomi eller en enkelt mastektomi for østrogenreceptorpositiv eller progesteronreceptorpositiv brystkræft.
Orale hormonbehandlinger, såsom tamoxifen, ordineres generelt for at mindske din risiko for at udvikle invasiv brystkræft. Hormonbehandling er muligvis ikke ordineret til kvinder, der har haft en dobbelt mastektomi for brystkræft i fase 0.
Din læge kan også anbefale trastuzumab (Herceptin), en målrettet behandling, hvis din brystkræft tester positivt for overdreven HER2-proteiner.
Scene 1
Trin 1A brystkræft betyder, at den primære tumor er 2 centimeter eller mindre, og de axillære lymfeknuder påvirkes ikke. I trin 1B findes kræft i lymfeknuder, og der er ingen tumor i brystet, eller tumoren er mindre end 2 centimeter.
Både 1A og 1B betragtes som invasiv brystkræft i det tidlige stadium. Kirurgi og en eller flere andre behandlinger kan anbefales.
Kirurgi
Lumpektomi og mastektomi er begge muligheder for fase 1 brystkræft. Beslutningen er baseret på:
- størrelsen og placeringen af den primære tumor
- personlig præference
- andre faktorer, såsom genetisk disponering
Biopsi af lymfeknuderne vil sandsynligvis blive udført på samme tid.
Ved mastektomi kan rekonstruktion af brystet begynde på samme tid, hvis det ønskes, eller efter at yderligere behandling er afsluttet.
Strålebehandling
Strålebehandling anbefales ofte efter operation ved brystkræft i trin 1. Det er muligvis ikke nødvendigt for kvinder over 70 år, især hvis hormonbehandling er mulig.
Kemoterapi og målrettet terapi
Brystkræft, der er negativ for østrogen, progesteron og HER2 kaldes trippel negativ brystkræft (TNBC). Kemoterapi er næsten altid nødvendigt i disse tilfælde, fordi der ikke er nogen målrettet behandling af TNBC.
Der gives også kemoterapi ved hormonpositive brystkræftformer. Herceptin, en målrettet terapi, gives sammen med kemoterapi mod HER2-positive brystkræft. Din læge kan også anbefale andre HER2-målrettede behandlinger, såsom Perjeta eller Nerlynx.
Kemoterapi er imidlertid ikke altid nødvendigt til brystkræft i det tidlige stadium, især hvis det kan behandles med hormonbehandling.
Hormonbehandling
Læger kan anbefale hormonbehandling af hormonreceptorpositive brystkræft, uanset tumorstørrelse.
Fase 2
I trin 2A er tumoren mindre end 2 centimeter og har spredt sig til mellem en og tre nærliggende lymfeknuder. Eller det er mellem 2 og 5 centimeter og har ikke spredt sig til lymfeknuder.
Trin 2B betyder tumoren er mellem 2 og 5 centimeter og har spredt sig til mellem en og tre nærliggende lymfeknuder. Eller den er større end 5 centimeter og har ikke spredt sig til nogen lymfeknuder.
Du har sandsynligvis brug for en kombination af kirurgi, kemoterapi og et eller flere af følgende: målrettet terapi, stråling og hormonbehandling.
Kirurgi
Lumpektomi og mastektomi kan begge være muligheder afhængigt af tumorens størrelse og placering.
En modificeret radikal mastektomi er en fjernelse af brystet, inklusive brystmuskler. Hvis du vælger genopbygning, kan processen begynde på samme tid eller efter at kræftbehandlingen er afsluttet.
Strålebehandling
Strålebehandling er rettet mod eventuelle resterende kræftceller i brystet og lymfeknuder. Det anbefales ofte efter operationen.
Kemoterapi
Kemoterapi er en systemisk terapi til at dræbe kræftceller i hele kroppen. Disse kraftige lægemidler leveres intravenøst (i en vene) i løbet af mange uger eller måneder.
Der er en række kemoterapimediciner, der bruges til behandling af brystkræft, herunder:
- docetaxel (Taxotere)
- doxorubicin (Adriamycin)
- cyclophosphamid (Cytoxan)
Du kan modtage en kombination af flere kemoterapimedisiner. Kemoterapi er især vigtigt for TNBC. Herceptin gives sammen med kemoterapi til HER2-positive brystkræft.
Din læge kan også anbefale andre HER2-målrettede behandlinger, såsom Perjeta eller Nerlynx.
Hormonbehandling
Når al anden behandling er afsluttet, kan du drage fordel af fortsat behandling af hormonpositive brystkræftformer.
Orale medicin såsom tamoxifen eller aromataseinhibitorer kan ordineres i fem eller flere år.
Trin 3
Trin 3A brystkræft betyder, at kræften har spredt sig til fire til ni aksillære lymfeknuder eller har forstørret de indre brystlymfeknuder. Den primære tumor kan være af enhver størrelse.
Det kan også betyde, at tumoren er større end 5 centimeter, og små grupper af kræftceller findes i lymfeknuderne. Endelig kan trin 3A også omfatte tumorer større end 5 centimeter med involvering af en til tre axillære lymfeknuder eller eventuelle brystknogepunkter.
Trin 3B betyder, at en brysttumor har invaderet brystvæggen eller huden og måske eller måske ikke har invaderet op til ni lymfeknuder.
Fase 3C betyder, at kræft findes i 10 eller flere aksillære lymfeknuder, lymfeknuder nær knoglen eller indre brystknuder.
Symptomer på inflammatorisk brystkræft (IBC) adskiller sig fra andre typer brystkræft. Diagnosen kan blive forsinket, da der normalt ikke er nogen brystklump. Per definition diagnosticeres IBC i trin 3B eller derover.
Behandling
Behandlinger af brystkræft i trin 3 svarer til dem i trin 2.
Fase 4
Fase 4 indikerer, at brystkræft er metastaseret (spredt til en fjern del af kroppen).
Brystkræft spreder sig ofte til lungerne, hjernen, leveren eller knoglerne. Metastatisk brystkræft kan ikke helbredes, men det kan behandles med aggressiv systemisk terapi.
Da kræften involverer forskellige dele af kroppen, kan du muligvis have flere behandlingsformer for at stoppe tumorvækst og lette symptomerne.
Behandling
Afhængig af hvor avanceret din brystkræft er, vil du sandsynligvis have kemoterapi, strålebehandling og hormonbehandling (hvis du har en hormonreceptor-positiv kræft).
En anden mulighed er målrettet terapi, der er målrettet mod det protein, der tillader kræftceller at vokse. For HER2-positive kræftformer kan HER2-målrettede behandlinger omfatte Herceptin, Perjeta, Nerlynx, Tykerb eller Kadcyla.
Hvis kræften spreder sig til lymfeknuderne, kan du bemærke hævelse eller udvidelse af dine knudepunkter. Kirurgi, kemoterapi og stråling kan bruges til behandling af kræft, der spreder sig til lymfeknuder.
Antal og placering af tumorer bestemmer dine kirurgiske indstillinger.
Kirurgi er ikke den første forsvarslinje med avanceret brystkræft, men din læge kan anbefale en operation til behandling af rygmarvskomprimering, knækkede knogler og enkeltmasser forårsaget af metastase. Dette hjælper med at lindre smerter og andre symptomer.
Andre lægemidler, der bruges til behandling af avanceret brystkræft, inkluderer:
- antidepressiva
- antikonvulsiva
- steroider
- lokalbedøvelse
Immunterapi som en ny behandling
Immunterapi er en relativt ny behandlingsmulighed, og selvom det endnu ikke er blevet godkendt FDA til brystkræft, er det et lovende område.
Der er flere prækliniske og kliniske studier, der antyder, at det kan forbedre de kliniske resultater for mennesker med brystkræft.
Immunterapi har færre bivirkninger end kemoterapi og er mindre tilbøjelige til at forårsage resistens. Immunterapi fungerer ved at hæve kroppens naturlige forsvar for at bekæmpe kræft.
Pembrolizumab er en immun checkpoint-hæmmer. Det er en type immunterapi, der har vist et særlig løfte i behandlingen af metastatisk brystkræft.
Det fungerer ved at blokere specifikke antistoffer, der gør det sværere for immunsystemet at bekæmpe kræft, så kroppen kan bekæmpe mere effektivt. En undersøgelse fandt, at 37,5 procent af patienterne med tredobbelt negativ brystkræft så en fordel ved behandlingen.
Da immunterapi endnu ikke er godkendt af FDA, er behandling for det meste tilgængelig gennem kliniske forsøg på dette tidspunkt.
Smertehåndtering
Brystkræft, der spreder sig til andre dele af kroppen, kan forårsage smerter, såsom knoglesmerter, muskelsmerter, hovedpine og ubehag omkring leveren. Tal med din læge om smertehåndtering.
Valgmuligheder for mild til moderat smerte inkluderer acetaminophen og NSAID'er, såsom ibuprofen.
For alvorlige smerter på et senere tidspunkt kan din læge anbefale et opioid, såsom morfin, oxycodon, hydromorphone eller fentanyl.
Faktorer, der påvirker behandling af brystkræft
Mens brystkræftstadiet har meget at gøre med behandlingsmuligheder, kan andre faktorer også påvirke dine behandlingsmuligheder.
Alder
Prognosen for brystkræft er normalt værre hos kvinder yngre end 40, fordi brystkræft har en tendens til at være mere aggressiv hos yngre kvinder.
Afbalancering af kropsbillede med den opfattede risikoreduktion kan spille en rolle i beslutningen mellem lumpektomi og mastektomi.
Ud over kirurgi, kemoterapi og stråling anbefales ofte flere års hormonbehandling for hormonpositive brystkræft til unge kvinder. Dette kan hjælpe med at forhindre en gentagelse eller spredning af brystkræft.
For præmenopausale kvinder kan ovarieundertrykkelse anbefales ud over hormonbehandling.
Graviditet
At være gravid påvirker også brystkræftbehandlingen. Brystkræftkirurgi er normalt sikkert for gravide kvinder, men læger kan afskrække kemoterapi indtil andet eller tredje trimester.
Hormonbehandling og strålebehandling kan skade en ufødt baby og anbefales ikke under graviditet.
Tumorvækst
Behandlingen afhænger også af, hvor hurtigt kræften vokser og spreder sig.
Hvis du har en aggressiv form for brystkræft, kan din læge muligvis anbefale en mere aggressiv tilgang, såsom kirurgi og en kombination af andre behandlingsformer.
Genetisk mutationsstatus og familiehistorie
Behandling mod brystkræft kan delvis afhænge af, at man har en nær slægtning med en historie med brystkræft eller tester positivt for et gen, der øger risikoen for at udvikle brystkræft.
Kvinder med disse faktorer kan vælge en forebyggende kirurgisk mulighed, såsom en bilateral mastektomi.
Outlook
Prognosen for brystkræft afhænger i vid udstrækning af scenen på diagnosetidspunktet. Jo tidligere du er diagnosticeret, jo bedre er resultatet.
Dette er grunden til, at det er vigtigt at gennemføre månedlige brystsundersøgelser og planlægge regelmæssige mammogrammer. Tal med din læge om, hvilken screeningsplan der passer dig. Lær om screeningsplaner og mere i denne omfattende guide til brystkræft.
Der er standardbehandlinger for de forskellige typer og stadier af brystkræft, men din behandling vil være skræddersyet til dine individuelle behov.
Ud over diagnosestadiet vil dine læger overveje den type brystkræft, du har, og andre sundhedsfaktorer. Din behandlingsplan justeres efter, hvor godt du reagerer på den.
Kliniske forsøg er forskningsundersøgelser, der bruger mennesker til at teste nye behandlinger. Hvis du er interesseret, skal du bede din onkolog om oplysninger om tilgængelige forsøg.
Du kan også undersøge komplementærbehandlinger på ethvert stadium af brystkræft. Dette er terapier, der bruges sammen med standard medicinske behandlinger. Mange kvinder drager fordel af terapier som massage, akupunktur og yoga.
Find støtte fra andre, der lever med brystkræft. Download Healthlines gratis app her.
