Hvad er refleksinkontinens?
Refleksinkontinens ligner tranginkontinens, også kendt som overaktiv blære.
Urininkontinens er, når din blære går ind i en ufrivillig muskelspasme, og du pludselig får en stærk trang til at urinere, selvom blæren ikke er fuld. Det resulterer ofte i lækage af urin, før du er i stand til at nå et badeværelse.
Refleksinkontinens er forårsaget af den samme type blærekrampe, men det resulterer ofte i større mængder urinlækage med lidt eller ingen advarsel.
Refleksinkontinens kan forekomme for både mænd og kvinder, men det er mere almindeligt hos mennesker, der har neurologisk svækkelse.
Fortsæt med at læse for at lære mere om, hvad der forårsager refleksinkontinens, hvordan det diagnosticeres og mere.
Årsager og risikofaktorer
Refleksinkontinens er forårsaget af en dysfunktion i musklerne i din blære, kaldet detrusormuskelen. Selv hvis din blære ikke er fyldt, samles denne muskel sammen og klemmer, hvilket signalerer din krop til at urinere.
Du kan være i fare for refleksinkontinens, hvis du har alvorlig neurologisk svækkelse fra:
- rygmarvsskader
- multipel sclerose
- strålebehandling
- kirurgisk skade
Hvordan det sammenlignes med andre typer urininkontinens
Selvom diagnose og behandling ofte er ens, kan inkontinens være forårsaget af forskellige ting:
Stressinkontinens: Det er her urinlækage forekommer som et resultat af pres på blæren fra ting som hoste, nyser, latter eller fysisk aktivitet.
Blandet inkontinens: Dette er når du har en blanding af symptomer på både refleks og stressinkontinens.
Overflowinkontinens: Dette sker, når blæren ikke tømmer fuldstændigt, hvilket betyder, at du kan have noget urinlækage, selv efter du er gået på badeværelset. Dette kaldes også efterdybning hos mænd.
Funktionel inkontinens: Denne type inkontinens forekommer som et resultat af sygdom, såsom demens. Det er når en sygdom eller handicap forhindrer dig i at være bekymret for at finde et badeværelse, hvilket fører dig til at urinere alligevel.
Diagnostisering af refleksinkontinens
Hvis du oplever symptomer på inkontinens, skal du kontakte din læge. Det er vigtigt at bestemme den type inkontinens, du har, da hver type kræver lidt forskellig behandling.
Inden din aftale kan din læge muligvis bede dig om at føre en urinbogdagbog. Dette involverer registrering af dine daglige vaner, ulykker og væskeindtagelse i mindst en uge og kan hjælpe din læge med at stille en diagnose.
Efter din aftale udfører din læge en fuldstændig fysisk undersøgelse for at forstå din medicinske historie, symptomer og bestemme, hvilke diagnostiske test der er nødvendige.
Disse kan omfatte:
Urinalyse: Dette er en standard urintest.
Hoste-stresstest: Din læge vil få dig til at drikke væsker for at fylde vores blære og derefter bede dig om at hoste. Hvis du oplever inkontinens på dette tidspunkt, hjælper det din læge med at diagnosticere typen.
Urinkultur: Hvis din standard urintest indikerer infektion, vil din urin blive sendt til et laboratorium for at opdage bakterier, der kan indikere en urinvejsinfektion eller anden type infektion.
Bekkenundersøgelse (kvinder): Dette kan hjælpe din læge med at identificere, om du har prolaps eller afslapning af bækkenorganerne.
Bækkenbundsvurdering: Dette kan hjælpe din læge med at vurdere din evne til at sammensætte og slappe af bækkenbundsmusklerne og evaluere deres styrke.
Blodprøve: Denne test evaluerer nyrefunktionen og identificerer eventuelle kemiske ubalancer sammen med niveauer af prostataspecifikt antigen (for mænd).
Evaluering af resterende urin efter tomrum: Denne test måler niveauet af urin i blæren 15 minutter efter at du er gået på badeværelset. Det bruges til at vurdere din evne til at opnå blæretømning. Denne urinprøve kan også undersøges for tilstedeværelse af infektioner, krystaller, sukker eller blod.
Urodynamisk test: Dette refererer til en række forskellige test, der bruges til at bestemme blæreflow, kapacitet og funktion. Disse kan omfatte cystometrogram, stresstest, urethral trykprofil, uroflowmetri eller trykoptagelsesundersøgelse.
Cystoskopi (post-prostatektomi): Denne test bruges til at detektere, om blærens hals er sammensat. Denne test udføres ved at indsætte et lille kamera i blæren, hvor lægen kan foretage en nærmere undersøgelse.
Behandlingsmuligheder
Behandlingen kan variere afhængigt af sværhedsgraden af dine symptomer og hvordan de påvirker dit liv. Din behandlingsplan kan bestå af et eller flere af følgende:
Atferdstræning hjemme
Dette kan omfatte:
Blæretræning: Dette er en adfærdsteknik, der bruger distraktion eller dyb vejrtrækningsteknikker til at hjælpe dig med at lære at begrænse overaktive nervesignaler og til at undertrykke presserende fornemmelser. Med andre ord lærer du, hvordan du holder på og frigiver urin på passende tidspunkter.
Dobbelt hulrum: Dette er en teknik, der bruges til at hjælpe dig med at tømme blæren helt. Når du er færdig med vandladning, skal du vente et par minutter og derefter prøve at tømme blæren igen.
Planlagte badeværelsespauser: Din omskolning i blæren kan involvere regelmæssige, planlagte besøg på badeværelset. Det indebærer normalt at man undgår badeværelset, medmindre det er planlagt. Og du forlænger langsomt dine ventetider for at forbedre din evne til at holde urin.
Bekvævelsesøvelser: bækkenbundsmusklerne understøtter din livmoder, blære og tarm. Styrken af disse muskler kan understøtte en sund blærefunktion og hjælpe med din evne til at forhindre lækage af urin. Bekkenøvelser, også kendt som Kegel-øvelser, involverer regelmæssige sammentrækninger af musklerne, der kontrollerer vandladning. Efter et par måneders regelmæssige øvelser klarer musklerne sig ofte meget bedre.
Produkter
Dette kan omfatte:
Undertøj til voksne: Dette er absorberende produkter såsom inkontinensbukser og puder.
Laster eller stik: Visse enheder kan indsættes i skeden eller urinrøret for at forhindre lækage. Disse kan være særligt nyttige under træning.
Katetre: Dette indebærer at have et tyndt rør indsat i din blære, som dræner urin i en pose.
Medicin
Din læge kan ordinere medicin såsom:
Antikolinergika og antimuscarinika: Disse medikamenter er designet til at slappe af musklerne i din blære for at reducere blære spasmer.
Disse inkluderer:
- oxybutynin (Oxytrol)
- tolterodin (Detrol)
- darifenacin (Enablex)
- trospium (Sanctura)
- solifenacin (Vesicare)
Beta-3-agonister: Mirabegron (Myrbetriq) er en beta-3-agonist, der kan hjælpe med at undertrykke ufrivillige blærekontraktioner.
Tricykliske antidepressiva: Selvom disse stoffer var designet til at behandle depression, kan de være en effektiv blæremuskelrelaxerende middel hos nogle mennesker. Disse inkluderer imipraminhydrochlorid (Tofranil) og amitriptylinhydrochlorid (Elavil).
Topisk østrogen: Konjugeret østrogencreme (Premarin), der er egnet til kvinder, kan indsættes omkring eller i skeden, hvor det hjælper med at øge tonen i urinrørsmusklerne og øge styrken af bækkenbundsmusklerne.
Hospitalsudstyr
Der er et par medicinske apparater, der kan hjælpe med at behandle refleksinkontinens hos kvinder:
Urethral insert: Dette er en tamponlignende enhed, der indsættes i skeden for at forhindre lækage. Det fjernes, når du har brug for at urinere.
Pessary: Dette er en ringet enhed, der udøver tryk mod urinrøret for at mindske blærevæske.
Andre muligheder
Undertiden kan mere drastiske kirurgiske indgreb være nødvendigt:
Slynger: Din kirurg kan indsætte en menneskeskabt slynge designet til at vugge blærehalsen og urinrøret eller løfte blærehalsen for at fjerne tryk fra blæren og forbedre urinfunktionen.
Kunstig sfinkter: Denne procedure er specifikt designet til mænd, der har et problem med sfinkterfejl, der forårsager problemer med deres blære eller vandladning.
Outlook
Håndtering af refleksinkontinens kan tage nogle forsøg og fejl for at afgøre, hvad der fungerer bedst for dig, men det er muligt. Tal med din læge om dine muligheder. De vil være der for at støtte dig gennem processen med at finde den bedste løsning.
