PDD-NOS eller gennemgribende udviklingsforstyrrelse - ikke andet specificeret, var en af fem kategorier af en autismediagnose.
Tidligere blev der stillet en diagnose af PDD-NOS, hvis en person var bestemt til at have nogle symptomer på autisme, men ikke opfyldte de fulde diagnostiske kriterier for tilstande som autistisk lidelse og Aspergers syndrom.
Hvad er PDD-NOS?
Før 2013 var PDD-NOS en af fem diagnoser inkluderet i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, fjerde udgave, tekstrevision (DSM-IV-TR), der blev offentliggjort i 2000.
PDD-NOS blev diagnosticeret, når et individ havde svækket sociale færdigheder, manglende evne til at interagere med andre mennesker, problemer med verbal eller ikke-verbal kommunikation eller stereotyp adfærd, interesser og aktiviteter.
PDD-NOS anvendte kun personer, der ikke havde nogen af følgende diagnoser:
- specifik gennemgribende udviklingsforstyrrelse
- skizofreni
- skizotypisk personlighedsforstyrrelse
- undgåelse af personlighedsforstyrrelse
PDD-NOS inkluderede også diagnosen atypisk autisme, der blev brugt, når et individs symptomer ikke opfyldte de fulde kriterier for en autistisk forstyrrelsesdiagnose, enten fordi symptomerne optrådte eller blev diagnosticeret i en ældre alder, de ikke var de typiske symptomer på autisme, eller begge dele.
I 2013 opdaterede American Psychiatric Association DSM til sin femte udgave. Med denne ændring blev hele kategorien af ”gennemgribende udviklingsforstyrrelser” elimineret, og diagnosen af PDD-NOS blev ikke længere anvendt.
I stedet blev disse forstyrrelser placeret under autismespektrumsforstyrrelsesdiagnosen i kategorien”neuro-udviklingsforstyrrelser”.
Læs videre for at lære mere om, hvad PDD-NOS var, hvad de aktuelle diagnosekriterier siger, og hvordan tilstanden diagnosticeres og behandles i dag.
PDD-NOS og Aspergers syndrom
Tidligere delte DSM-4 autisme i fem separate kategorier. Disse var:
- autistisk lidelse
- Rett's lidelse
- Aspergers syndrom
- barndoms desintegrative lidelse
- gennemgribende udviklingsforstyrrelse-NOS (PDD-NOS)
En diagnose af PDD-NOS kunne gives til nogen med milde eller højt fungerende symptomer, der ikke opfyldte alle kriterierne for en Aspergers diagnose. Tilsvarende kan denne diagnose gives til dem, der ikke opfylder alle de krævede diagnostiske kriterier for Rett's lidelse.
I DSM-5 er disse tilstande nu grupperet under en enkelt diagnostisk etiket: autismespektrum lidelse (ASD).
Hvad er symptomerne på PDD-NOS?
Tidligere blev folk diagnosticeret med PDD-NOS, når de ikke udviste symptomer, der var ensartede andre tilstande under kategorien”gennemgribende udviklingsforstyrrelse”.
Symptomer på en gennemgribende udviklingsforstyrrelse inkluderede:
- problemer med at bruge og forstå sprog
- vanskeligheder i forbindelse med mennesker
- usædvanligt leg med legetøj
- problemer med ændringer i rutinen
- gentagne bevægelser eller adfærd
I DSM-5 blev symptomer på PDD-NOS og andre autismekategorier konsolideret. Siden 2013 falder symptomerne på ASD nu i to kategorier, der inkluderer:
- underskud i kommunikation og interaktion
- begrænsede eller gentagne bevægelser
Personer med autismespektrumforstyrrelse vurderes ud fra sværhedsgraden af disse symptomer, og sværhedsgraden bestemmes på baggrund af det støtteniveau, de har brug for i hver kategori. Kategorierne har unikke symptomer.
Social kommunikation og interaktionssymptomer kan omfatte ting som:
- har vanskeligheder med at indlede eller opretholde en samtale
- at skabe dårlig øjenskontakt eller slet ikke skabe øjenkontakt
- har svært ved at udtrykke følelser eller følelser eller ikke forstå andres følelser
- ikke at forstå ikke-verbale signaler, såsom ansigtsudtryk, bevægelser eller holdninger
- være langsom med at reagere på nogen der kalder deres navn eller forsøger at få deres opmærksomhed
Restriktive eller gentagne adfærdssymptomer kan være ting som:
- engagere sig i gentagne opførsler, såsom at vippe frem og tilbage eller gentage bestemte ord eller sætninger
- at opretholde en bestemt rutine og blive forstyrret, når der endda er små ændringer i den
- har en større eller mindre følsomhed over for sensorisk stimulering, såsom støj eller lys
- at have en intens, meget fokuseret interesse for specifikke objekter eller emner
- udvikle specifikke fødevarepræferencer eller nægter at spise visse fødevarer
Når diagnosen ASD diagnosticeres, bedømmer medicinsk faglig niveauet for den støtte, en person har brug for til den daglige funktion, på en skala fra en til tre for hver af de to kategorier.
De skal også specificere, om symptomer er forbundet med:
- intellektuel svækkelse
- sprogsvækkelse
- en kendt medicinsk eller genetisk tilstand eller miljøfaktor
- en anden neuroudviklingsmæssig, mental eller adfærdsforstyrrelse
- Catatonia
Hvad er risikofaktorerne for PDD-NOS eller autisme?
ASD er en meget kompleks tilstand, og ikke alle årsagerne er kendte. Det er generelt aftalt, at en kombination af genetiske og miljømæssige faktorer sandsynligvis spiller en rolle i at forårsage tilstanden.
Genetisk set kan mutationer være en medvirkende faktor, men videnskaben er i øjeblikket ikke enestående om dette. Autismespektrumforstyrrelse beskrives ofte som genetisk heterogen (hvilket betyder, at det kan have mange årsager).
Derudover kan ASD være forbundet med visse genetiske lidelser, såsom skrøbeligt X-syndrom eller Rett-syndrom.
Som med mulige genetiske årsager undersøger forskere mulige miljømæssige årsager og andre risikofaktorer for ASD. Nogle eksempler på emner, der undersøges, inkluderer:
- virusinfektioner
- medicin taget under graviditet
- miljøforurenende stoffer.
Nogle mennesker er bange for, at ASD kan være forbundet med vaccination mod børn. Som sådan har dette været et meget tungt studieområde gennem mange år. Forskning har dog ikke fundet nogen forbindelse mellem vacciner eller deres komponenter og udviklingen af ASD.
Hvordan diagnosticeres PDD-NOS?
Da PDD-NOS ikke er inkluderet i DSM-5, vil det sandsynligvis ikke blive diagnosticeret af en opdateret læge. Snarere vil de, der engang ville have modtaget en diagnose af PDD-NOS, sandsynligvis nu få en ASD-diagnose og sværhedsgrad.
Børn skal modtage regelmæssige udviklingsscreeninger som en del af enhver rutinemæssig wellness-kontrol.
Under disse screeninger vil lægen stille dig spørgsmål om dit barns udvikling og vurdere, hvordan barnet kommunikerer, bevæger sig og opfører sig.
Derudover anbefaler American Academy of Pediatrics (AAP), at alle børn screenes specifikt for ASD mellem 18 og 24 måneder.
Hvis de bemærker tegn på et muligt udviklingsproblem, vil de anmode om en anden mere omfattende screening. De kan udføre denne screening selv eller henvise dig til en specialist, såsom en udviklingsbørnelæge eller børneurolog.
ASD kan også diagnosticeres hos ældre børn, unge og voksne ved evaluering af en læge til primærpleje eller en person, der er specialiseret i ASD.
Hvad er behandlingen af PDD-NOS?
Der er en række behandlinger tilgængelige for ASD, der inkluderer PDD-NOS.
Nedenfor undersøger vi kort nogle af dem:
- Anvendt adfærdsanalyse (ABA). Der er flere forskellige typer ABA. ABA's kerne er optaget af at styrke positiv adfærd, samtidig med at man fraråder negativ opførsel.
- Tal eller sprogterapi. Denne type terapi kan hjælpe med underskud i sprog eller kommunikation.
- Erhvervs- eller fysioterapi. Disse kan hjælpe med koordineringsspørgsmål og også med at lære de daglige opgaver såsom at klæde sig og bade.
- Medicin. Der er ingen medicin til behandling af ASD direkte. Imidlertid forekommer andre tilstande som angst og depression ofte sammen med ASD. Medicin kan hjælpe med at behandle disse tilstande.
- Kognitiv adfærdsterapi. Kognitiv adfærdsterapi kan hjælpe mennesker med ASD til at håndtere angst, depression eller andre psykologiske udfordringer, de måtte opleve.
- Diætændringer. Dette kan omfatte ting som gluten- eller kaseinfri diæter eller anvendelse af vitamin eller probiotiske kosttilskud. I øjeblikket har de fleste af disse ikke vist bevist fordel, så du skal tale med din børnelæge, før du ændrer dit barns diæt.
- Alternative eller komplementære behandlingsformer. Disse kan omfatte en række ting såsom musikterapi, massageterapi og urtemedicin. Det er vigtigt at huske, at der ikke er meget research til effektiviteten af mange af disse behandlingsformer, mens andre har vist sig at være ineffektive. Nogle af disse behandlinger kan have en betydelig risiko, så tal med en læge, før du starter en.
Hvad er udsigterne for nogen med PDD-NOS?
Der er i øjeblikket ingen kur mod ASD. Imidlertid er tidlig diagnose og start af behandlingen hurtigere vigtig.
Dette vil sikre, at folk med ASD får den hjælp, de har brug for, og får de nødvendige værktøjer til at lære at fungere i deres miljø.
Ingen to personer med ASD er ens. Udsigterne kan afhænge af de tilstedeværende symptomer samt deres sværhedsgrad. Din læge vil arbejde tæt sammen med dig for at komme med en behandlingsplan, der er rigtig for dig eller dit barn.
Takeaway
PDD-NOS var en af kategorierne af gennemgribende udviklingsforstyrrelser fundet i DSM-4. Det involverede symptomer, der placerede en person på autismespektret, men var ikke i overensstemmelse med andre kategorier af PDD, der findes i den version af DSM.
Fra 2013 er PDD-NOS ikke længere en diagnose. Det er i stedet inkluderet under paraplydiagnosen af autismespektrumforstyrrelse (ASD).
ASD diagnosticeres typisk hos små børn, men kan også diagnosticeres hos ældre. Der er mange mulige behandlingsmuligheder tilgængelige for personer med ASD. Mange af dem fokuserer på at fremme bedre sociale og kommunikationsevner og mindske negativ opførsel.
Hver person med ASD er forskellig. Når du beslutter en behandlingsplan, arbejder du sammen med din læge for at bestemme et optimalt behandlingsforløb for dig eller dit barn.
