Hvad er spinalfusion?
Spinal fusion er en kirurgisk procedure, hvor to eller flere rygvirvler permanent forbindes til en fast knogle uden mellemrum mellem dem. Hvirvler er de små, indbyrdes låsende knogler i rygsøjlen.
I rygmarvsfusion bruges ekstra knogle til at fylde det rum, der normalt findes mellem de to separate hvirvler. Når knoglen heles, er der ikke længere plads mellem dem.
Spinal fusion er også kendt som:
- artrodese
- anterior spinal fusion
- posterior spinal fusion
- vertebral interbody fusion
Anvendelser af spinalfusion
Spinal fusion udføres for at behandle eller lindre symptomer på mange rygmarvsproblemer. Proceduren fjerner mobilitet mellem de to behandlede ryghvirvler. Dette kan mindske fleksibiliteten, men det er nyttigt til behandling af rygmarvsforstyrrelser, der gør bevægelse smertefuld. Disse lidelser inkluderer:
- tumorer
- spinal stenose
- herniated diske
- degenerativ disksygdom
- brudte ryghvirvler, der muligvis gør din rygsøjle ustabil
- skoliose (krumning af rygsøjlen)
- kyphose (unormal afrunding af den øvre rygsøjle)
- rygmarvs svaghed eller ustabilitet på grund af svær gigt, tumorer eller infektioner
- spondylolisthesis (en tilstand, hvor en rygvirvel glider ned på ryggen under den, hvilket forårsager alvorlig smerte)
En spinalfusionsprocedure kan også omfatte en diskektomi. Når den udføres alene, involverer en diskektomi fjernelse af en disk på grund af skade eller sygdom. Når disken fjernes, anbringes knogletransplantater i det tomme diskplads for at opretholde den rigtige højde mellem knoglerne. Din læge bruger de to ryghvirvler på hver side af den fjernede skive til at danne en bro (eller fusion) over knogletransplantater for at fremme stabilitet på lang sigt.
Når spinalfusion udføres i cervikale rygsøjle sammen med en discektomi, kaldes det livmoderhalsfusion. I stedet for at fjerne en rygvirvel, fjerner kirurgen skiver eller knoglesporer fra den cervikale rygsøjle, der er i nakken. Der er syv ryghvirvler adskilt af intervertebrale skiver i cervikale rygsøjle.
Forberedelse til spinal fusion
Forberedelsen til spinalfusion er typisk som andre kirurgiske procedurer. Det kræver præoperativ laboratorietest.
Før spinalfusion, skal du fortælle din læge om et af følgende:
- cigaretrygning, hvilket kan reducere din evne til at heles fra spinalfusion
- alkoholbrug
- enhver sygdom, du har, inklusive forkølelse, influenza eller herpes
- enhver receptpligtig medicin eller receptfri medicin, du tager, inklusive urter og kosttilskud
Du ønsker at diskutere, hvordan de medicin, du tager, skal bruges før og efter proceduren. Din læge kan give særlige instruktioner, hvis du tager medicin, der kan påvirke blodkoagulationen. Disse inkluderer antikoagulantia (blodfortyndere), såsom warfarin, og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID), herunder aspirin og ibuprofen.
Du får generel anæstesi, så du bliver nødt til at faste i mindst otte timer før din procedure. På operationens dag skal du kun bruge en slurk vand til at tage medicin, som din læge har anbefalet.
Hvordan udføres spinalfusion?
Spinal fusion udføres i den kirurgiske afdeling på et hospital. Det gøres ved hjælp af generel anæstesi, så du ikke bliver bevidst eller føler nogen smerter under proceduren.
Under proceduren vil du ligge og have en blodtryksmanchet på din arm og hjertemonitorledninger på dit bryst. Dette giver din kirurg og anæstesiudbyder mulighed for at overvåge dit hjerteslag og blodtryk under operationen. Hele proceduren kan tage flere timer.
Din kirurg forbereder knogletransplantatet, der vil blive brugt til at smelte sammen de to hvirvler. Hvis din egen knogle bruges, foretager din kirurg et snit over bækkenbenet og fjerner en lille del af den. Knogletransplantatet kan også være en syntetisk knogle eller en allograft, der er en knogle fra en knoglebank.
Afhængig af hvor knoglen vil blive smeltet sammen, foretager din kirurg et snit til placering af knoglen.
Hvis du har en livmoderhalsfusion, foretager din kirurg ofte et lille snit i den horisontale fold på fronten af din hals for at afsløre livmoderhalsryggen. Knogletransplantatet placeres mellem de berørte hvirvler for at forbinde dem. Undertiden indsættes transplantatmaterialet mellem ryghvirvlerne i specielle bur. Nogle teknikker placerer transplantatet over den bageste del af rygsøjlen.
Når knogletransplantatet er på plads, kan din kirurg muligvis bruge plader, skruer og stænger for at forhindre rygsøjlen i at bevæge sig. Dette kaldes intern fixation. Den ekstra stabilitet, der tilvejebringes af pladerne, skruerne og stængerne hjælper rygsøjlen med at heles hurtigere og med en højere succesrate.
Genopretning efter spinalfusion
Efter din rygmarvsfusion skal du opholde dig på hospitalet i en periode med bedring og observation. Dette varer generelt tre til fire dage. Først vil din læge ønske at observere dig for reaktioner på anæstesi og kirurgi. Din frigivelsesdato afhænger af din generelle fysiske tilstand, din læge praksis og din reaktion på proceduren.
Mens du er på hospitalet, får du smertestillende medicin. Du får også instruktioner om nye måder, du muligvis skal flytte, da din fleksibilitet kan være begrænset. Det kan være nødvendigt at du lærer nye teknikker til at gå, sidde og stå sikkert. Du er muligvis ikke i stand til at genoptage en normal diæt med fast føde i et par dage.
Når du har forladt hospitalet, skal du muligvis bære en søjle for at holde din rygsøjle i korrekt justering. Du kan muligvis ikke genoptage dine normale aktiviteter, før din krop har smeltet knoglen på plads. Fusion kan tage op til seks uger eller længere. Din læge kan anbefale fysisk rehabilitering for at hjælpe dig med at styrke din ryg og lære måder at bevæge dig sikkert på.
Fuld opsving efter spinalfusion tager tre til seks måneder. Din alder, generelle sundhed og fysiske tilstand påvirker, hvor hurtigt du vil heles og være i stand til at vende tilbage til dine sædvanlige aktiviteter.
Komplikationer af spinalfusion
Spinal fusion, som enhver operation, indebærer risikoen for visse komplikationer, såsom:
- infektion
- blodpropper
- blødning og blodtab
- luftvejsproblemer
- hjerteanfald eller slagtilfælde under operationen
- utilstrækkelig sårheling
- reaktioner på medicin eller anæstesi
Spinal fusion bærer også risikoen for følgende sjældne komplikationer:
- infektion i de behandlede ryghvirvler eller sår
- skader på en rygmarv, som kan forårsage svaghed, smerter og tarm- eller blæreproblemer
- yderligere stress på knoglerne, der støder op til de smeltede hvirvler
- vedvarende smerter på knogletransplantationsstedet
- blodpropper i benene, der kan være livstruende, hvis de rejser til lungerne
De mest alvorlige komplikationer er blodpropper og infektion, som sandsynligvis forekommer i de første uger efter operationen.
Hardwaren skal fjernes, hvis den producerer smerter eller ubehag.
Kontakt din læge eller søg nødhjælp, hvis du oplever nogen af disse symptomer på en blodprop:
- en kalv, ankel eller fod, der pludselig svulmer
- rødme eller ømhed over eller under knæet
- kalvesmerter
- lyskesmerter
- stakåndet
Kontakt din læge eller søg nødhjælp, hvis du oplever en af følgende infektionssymptomer:
- hævelse eller rødme i sårets kanter
- dræning af blod, pus eller anden væske fra såret
- feber eller kulderystelser eller forhøjet temperatur over 100 grader
- ryster
Forventninger til spinalfusion
Spinalfusion er typisk en effektiv behandling af visse rygmarvsbetingelser. Helingsprocessen kan tage flere måneder. Dine symptomer og komfortniveau forbedres gradvist, når du får styrke og tillid til dine bevægelser. Og selvom proceduren muligvis ikke lindrer alle dine kroniske rygsmerter, skal du have en generel reduktion i smerter.
Da proceduren ændrer, hvordan rygsøjlen fungerer ved at immobilisere en del af den, er arealerne over og under fusionen imidlertid en øget risiko for slid. De kan blive smertefulde, hvis de forværres, og du kan opleve yderligere problemer.
At være overvægtig, inaktiv eller i dårlig fysisk tilstand kan også sætte dig i fare for flere spinalproblemer. At leve en sund livsstil med opmærksomhed på diæt og regelmæssig motion hjælper dig med at opnå de bedste resultater.
