Oversigt
En craniectomy er en operation, der udføres for at fjerne en del af din kranium for at lindre trykket i det område, når din hjerne svulmer. En craniectomy udføres normalt efter en traumatisk hjerneskade. Det gøres også for at behandle tilstande, der får din hjerne til at opsvulme eller blø.
Denne operation fungerer ofte som en livreddende foranstaltning. Når det er gjort for at lindre hævelse, kaldes det en dekomprimerende kranektomi (DC).
Formål
En craniektomi nedsætter det intrakranielle tryk (ICP), intrakraniel hypertension (ICHT) eller kraftig blødning (også kaldet blødning) inde i din kranium. Hvis ubehandlet, kan tryk eller blødning komprimere din hjerne og skubbe den ned på hjernestammen. Dette kan være dødeligt eller forårsage permanent hjerneskade.
ICP, ICHT og blødning i hjernen kan være resultatet af:
- traumatisk hjerneskade, f.eks. fra et kraftigt slag på hovedet af en genstand
- slag
- blodpropp i hjernearterier
- blokering af arterier i din hjerne, hvilket fører til dødt væv (hjerneinfarkt)
- pooling af blod inde i din kranium (intrakranielt hæmatom)
- opbygning af væske i hjernen (hjerneødem)
Hvordan udføres denne operation?
En craniectomy udføres ofte som en nødsituation, når kraniet skal åbnes hurtigt for at forhindre komplikationer i at hævelse, især efter en traumatisk hovedskade eller slagtilfælde.
Inden du udfører en craniectomy, vil din læge foretage en række tests for at afgøre, om der er pres eller blødning i dit hoved. Disse test vil også fortælle din kirurg, det rigtige sted for kranektomi.
For at lave en kraniektomi, skal din kirurg:
- Lav et lille snit på din hovedbund, hvor stykket af kraniet fjernes. Klippet foretages normalt nær det område af dit hoved, der har mest hævelse.
- Fjerner enhver hud eller væv over det område af kraniet, der vil blive taget ud.
- Lav små huller i din kraniet med en medicinsk kvalitet bor. Dette trin kaldes en craniotomy.
- Bruger en lille sav til at skære mellem hullerne, indtil et helt stykke kranium kan fjernes.
- Opbevarer kraniet i en fryser eller i en lille pose på din krop, så det kan sættes tilbage i kraniet, når du er kommet dig.
- Udfører alle nødvendige procedurer for at behandle hævelse eller blødning i din kranium.
- Stikker opskæringen i din hovedbund, når hævelsen eller blødningen er under kontrol.
Hvor lang tid tager det at komme sig efter en kranektomi?
Hvor lang tid du bruger på hospitalet efter en kraniektomi afhænger af sværhedsgraden af skaden eller tilstanden, der krævede behandling.
Hvis du har haft en traumatisk hjerneskade eller et slagtilfælde, kan det være nødvendigt at du bliver på hospitalet i flere uger, så dit sundhedsteam kan overvåge din tilstand. Du kan også gennemgå rehabilitering, hvis du har problemer med at spise, tale eller gå. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at du bliver på hospitalet i to måneder eller mere, før du har forbedret dig nok til at vende tilbage til hverdagens funktioner.
Mens du er frisk, skal du ikke gøre noget af følgende, indtil din læge fortæller dig, at det er fint:
- Bruser i et par dage efter operationen.
- Løft eventuelle genstande over 5 pund.
- Træne eller udføre manuel arbejdskraft, såsom haveværk.
- Ryg eller drikke alkohol.
- Kør et køretøj.
Du kan muligvis ikke komme dig helt efter en alvorlig hjerneskade eller slagtilfælde i årevis, selv med omfattende rehabilitering og langvarig behandling af tale, bevægelse og kognitive funktioner. Din bedring afhænger ofte af, hvor meget skade der blev gjort på grund af hævelse eller blødning, før din kranium blev åbnet, eller hvor alvorlig hjerneskaden var.
Som en del af din bedring skal du bære en speciel hjelm, der beskytter åbningen i dit hoved mod enhver yderligere skade.
Endelig vil kirurgen dække hullet med det fjernede stykke kranium, der blev opbevaret eller et syntetisk kranietimplantat. Denne procedure kaldes en cranioplasty.
Er der mulige komplikationer?
Craniectomies har en stor chance for succes. En undersøgelse antyder, at de fleste mennesker, der har denne procedure på grund af en alvorlig traumatisk hjerneskade (STBI), kommer sig på trods af, at de er nødt til at have nogle langvarige komplikationer.
Craniectomies bærer nogle risici, især på grund af sværhedsgraden af skader, der kræver, at denne procedure udføres. Mulige komplikationer inkluderer:
- permanent hjerneskade
- pooling af inficeret væske i hjernen (abscess)
- hjerneinflammation (meningitis)
- blødning mellem din hjerne og hovedbund (subdural hæmatom)
- hjerne- eller rygmarvsinfektion
- tab af evne til at tale
- delvis eller fuldkropslammelse
- manglende bevidsthed, selv når den er bevidst (vedvarende vegetativ tilstand)
- koma
- hjernedød
Outlook
Med god langtidsbehandling og rehabilitering kan du muligvis komme dig fuldstændigt uden næsten ingen komplikationer og fortsætte din daglige liv.
En kranektomi kan redde dit liv efter en hjerneskade eller slagtilfælde, hvis det gøres hurtigt nok til at forhindre skader forårsaget af blødning eller hævelse i din hjerne.
