Hvis du har metastatisk nyrecellekarcinom (RCC), betyder det, at din kræft har spredt sig uden for dine nyrer og muligvis til andre dele af din krop. Metastatisk RCC kaldes også avanceret RCC.
Når nyrecellekræft er spredt, er det sværere at behandle. Der er stadig mange muligheder for at bremse kræft og forlænge dit liv.
De vigtigste muligheder for behandling af denne type kræft er:
- kirurgi
- immunterapi
- målrettet terapi
- strålebehandling
- kemoterapi
Diskuter alle dine muligheder med din læge, inden du beslutter dig for en behandling. Sørg for at kende fordelene og risiciene ved hver behandling.
Kirurgi
Kirurgi udføres for at fjerne så meget af tumoren som muligt. Det bruges ofte til behandling af kræftformer, der endnu ikke har spredt sig uden for nyren. Kirurgi kan også behandle kræft i sen fase.
Radikal nefrektomi er den vigtigste kirurgi, der bruges til behandling af avanceret RCC. Under denne procedure fjerner lægen den berørte nyre. Binyren tæt på nyrerne, fedt omkring nyren og nærliggende lymfeknuder fjernes også.
Hvis din kræft ikke har spredt sig meget uden for din nyre, kan kirurgi muligvis tilbyde en kur. Hvis din kræft er spredt, har du også brug for behandlinger som målrettet terapi og immunterapi for at dræbe kræftceller, der er i andre dele af din krop.
Immunterapi
Immunterapi eller biologisk terapi er en behandling, der hjælper dit immunsystem med at angribe kræft. Immunterapi bruger et par forskellige lægemidler:
Interleukin-2
Interleukin-2 (IL-2, Proleukin) er en menneskeskabt kopi af proteiner kaldet cytokiner, som dit immunsystem fremstiller naturligt. Cytokiner aktiverer dit immunsystem til at angribe og dræbe tumorceller. Du får denne behandling som et skud under din hud eller gennem en IV i en vene.
Bivirkninger inkluderer:
- lavt blodtryk
- væske i lungerne
- nyreskade
- træthed
- blødende
- kuldegysninger
- feber
Interferon alpha
Interferon alpha forhindrer tumorceller i at dele sig og bremser væksten af kræftceller. Det kommer som et skud. Normalt gives interferon med et andet lægemiddel, såsom bevacizumab (Avastin), for at hjælpe det med at arbejde bedre.
Bivirkninger af interferon inkluderer:
- influenzalignende symptomer
- kvalme
- træthed
Kontrolpunkthæmmere
Checkpoint-hæmmere er lægemidler, der hjælper dit immunsystem med at finde kræft. Normalt bruger dit immunsystem et system af "kontrolpunkter" til at fortælle dets celler bortset fra skadelige celler som kræft.
Kræft kan undertiden bruge disse kontrolpunkter til at skjule sig for dit immunsystem. Checkpoint-hæmmere slukker for kontrolpunkterne, så kræft ikke kan skjule.
Nivolumab (Opdivo) er en kontrolpunktinhibitor. Du får det gennem en IV.
Bivirkninger inkluderer:
- udslæt
- træthed
- diarré
- mavesmerter
- problemer med at trække vejret
- kvalme
- hovedpine
Målrettet terapi
Målrettede behandlinger går efter stofferne i kræftceller, der hjælper dem med at formere sig og overleve. Denne behandling dræber kræft uden at beskadige sunde celler. Målrettede terapier til RCC inkluderer:
Anti-angiogenese terapi. Tumorer har brug for en blodforsyning for at vokse og overleve. Denne behandling afskærer den nye blodkarvækst til kræft.
Lægemidlet bevacizumab (Avastin) virker ved at blokere proteinet VEGF, som hjælper tumorer med at vokse nye blodkar. Du får det som en infusion gennem en vene.
Bivirkninger inkluderer:
- besvimelse
- tab af appetit
- halsbrand
- diarré
- vægttab
- mund sår
En tyrosinkinaseinhibitor (TKI) vil stoppe den nye blodkarvækst til tumorer ved at målrette proteiner kaldet tyrosinkinaser. Eksempler på denne type lægemiddel inkluderer:
- cabozantinib (Cabometyx)
- pazopanib (Votrient)
- sorafenib (Nexavar)
- sunitinib (Sutent)
TKI'er kommer som en pille, som du tager en gang om dagen. Bivirkninger inkluderer:
- kvalme
- diarré
- højt blodtryk
- smerter i dine hænder og fødder
mTOR-hæmmere
Mekanisk mål for rapamycin (mTOR) -inhibitorer er målrettet mod mTOR-proteinet, hvilket hjælper nyrecellekræft med at vokse. Disse stoffer inkluderer:
- everolimus (Afinitor), der kommer som en pille
- temsirolimus (Torisel), som du får gennem en IV
Bivirkninger inkluderer:
- mund sår
- udslæt
- svaghed
- tab af appetit
- væskeopbygning i ansigtet eller benene
- højt blodsukker og kolesterol
Strålebehandling
Stråling bruger højenergi røntgenstråler til at dræbe kræftceller. I avanceret RCC bruges det ofte til at lindre symptomer som smerter eller hævelse. Denne form for behandling kaldes palliativ pleje. Du kan også få stråling efter operation for at dræbe kræftceller, der er tilbage.
Bivirkninger af stråling inkluderer:
- hud rødme
- træthed
- diarré
- ondt i maven
Kemoterapi
Kemoterapi bruger magtfulde lægemidler til at dræbe kræftceller. Det kaldes en systemisk behandling, hvilket betyder, at den dræber kræftceller, uanset hvor de har spredt sig til i din krop.
Denne behandling fungerer normalt ikke særlig godt på nyrecellekarcinom. Dog kan din læge anbefale, at du prøver det, hvis immunterapi og andre behandlinger ikke har fungeret.
Kemoterapi tages som en oral pille eller gennem en vene. Det gives i cykler. Du får medicinen i et par uger og hviler derefter i et stykke tid. Du skal typisk tage det hver måned eller hvert par måneder.
Bivirkninger af kemoterapi inkluderer:
- hårtab
- tab af appetit
- træthed
- mund sår
- kvalme og opkast
- diarré eller forstoppelse
- øget risiko for infektioner
Hvad kan man forvente
Generelt har senfase-nyrecellekræft et dårligere udsyn end kræft i tidligere fase. Den fem-årige overlevelsesrate for trin 4 nyrecellekarcinom er 8 procent ifølge American Cancer Society. Alligevel fortæller denne statistik ikke hele historien.
Alle med nyrekræft er forskellige. Dine udsigter afhænger af, hvor aggressiv din kræft er, hvor den har spredt sig, hvilken behandling du får, og dit generelle helbred.
Nye behandlinger som immunterapi og målrettet terapi forbedrer udsigterne for mennesker med avanceret nyrecellekræft. Din læge kan mere præcist fortælle dig, hvad du kan forvente.
