Oversigt
Scapular winging, nogle gange kaldet en winged scapula, er en tilstand, der påvirker skulderbladene. Scapula er den anatomiske betegnelse for skulderbladet.
Skulderbladene hviler normalt fladt bagpå brystvæggen. Skapulær vingning opstår, når et skulderblad stikker ud.
Selvom tilstanden er sjælden, er det normalt smertefuldt og gør daglige aktiviteter, såsom at løfte købmandsposer eller børste dine tænder, vanskelige.
Hvad er symptomerne på scapular winging?
Scapular winging symptomer varierer fra person til person afhængigt af den underliggende årsag såvel som de involverede muskler og nerver. De fleste mennesker med scapular winging har et skulderblad, der stikker ud. Dette kan gøre det ubehageligt at sidde i en stol eller bære en rygsæk.
Hvis den bevingede scapula er et resultat af nerveskader, kan det forårsage svaghed i musklerne i din nakke, skuldre og arme. Denne svaghed kan gøre at løfte, trække og skubbe tunge genstande hårdt.
Scapular winging påvirker ofte din evne til at løfte armen over skulderen. Det kan også være forbundet med andre symptomer, herunder:
- smerter eller ubehag i din nakke, skuldre og ryg
- træthed
- en hængende skulder
Hvad forårsager scapular winging?
Scapular winging er næsten altid forårsaget af skader på en af tre nerver, der kontrollerer muskler i dine arme, ryg og nakke:
- den lange thoraxnerv, der kontrollerer den fremre muskel i serratus
- den rygvulde nervøs, som styrer rhomboide muskler
- den spinale tilbehørsnerv, der styrer trapezius-muskelen
Skader og operationer kan begge forårsage skader på disse nerver og muskler.
Skader
En række forskellige skader kan skade vigtige nerver og muskler, hvilket kan føre til en bevinget scapula.
Traumatiske skader
Stump traumer mod nerverne, der kontrollerer musklerne i din nakke, øvre del af ryggen og skulderen, kan føre til skulpturvingning. Eksempler på stump traumer inkluderer dislokation af din skulder eller vridning af din hals på en usædvanlig måde.
Gentagne bevægelsesskader
Gentagne bevægelser kan også forårsage kvæstelser. Denne type skade er almindelig blandt atleter, men den kan også være forårsaget af hverdagens opgaver, såsom:
- vaske bilen
- grave
- beskæring af hække
- Brug dine arme til at støtte dit hoved op, mens du ligger
Ikke-traumatiske skader
Ikke-traumatiske skader er ikke forårsaget af fysisk kraft. I stedet kan de være forårsaget af:
- virussygdomme, såsom influenza, polio eller tonsillitis
- allergiske reaktioner på medicin
- overdosis
- eksponering for toksiner, såsom herbicider
- visse medicinske tilstande, såsom medfødt hjertefejl, cervikal radikulopati og muskeldystrofi
Kirurgi
Ribbeinsektioner, mastektomier og procedurer, der kræver generel anæstesi, kan forårsage nerveskader.
En undersøgelse i Supporting Care for Cancer fulgte mennesker, der havde gennemgået axillær dissektion, en kirurgisk behandling af brystkræft. Blandt de 112 adspurgte udstillede 8 procent scapular winging 15 dage efter operationen.
Hvordan diagnosticeres scapular winging?
Din læge vil først se på skulderbladet for eventuelle åbenlyse tegn på vinger. De kan også bede dig om at udføre visse arm- eller skulderbevægelser. Fortæl din læge om nylige kvæstelser, sygdomme eller operationer, der kan påvirke din nakke, arme eller ryg.
Hvis din læge beslutter, at du har en bevinget scapula, kan de muligvis bruge elektromyografi for at se, om det er relateret til serratus anterior, trapezius eller rhomboid muskler.
Hvordan behandles scapular winging?
Afhængig af hvilken nerve og muskel, der forårsager det, har scapular winging både ikke-kirurgiske og kirurgiske behandlingsmuligheder.
Ikke-kirurgisk behandling
Tilfælde af scapular winging forårsaget af beskadigelse af den forreste nerv i serratus heles nogle gange på egen hånd inden for to år. Din læge kan også anbefale let fysioterapi eller bruge en tandbøjle i flere måneder tidligt i din bedring.
For scapular winging forårsaget af skader på ryggen scapular nerven, vil din læge sandsynligvis anbefale en blanding af fysisk og massageterapi. De kan også ordinere muskelafslappende midler, antiinflammatoriske lægemidler, smertestillende midler eller en kombination af alle tre. Understøtter som seler og slynger kan også være nyttige under bedring.
Hvis ikke-kirurgiske behandlingsmuligheder ikke giver nogen lettelse, kan din læge muligvis anbefale operation. Derudover er det mere sandsynligt, at scapular winging forårsaget af en traumatisk skade har brug for operation. Skapulær vingning på grund af beskadigelse af ryggen til tilbehørsnerven kræver også normalt kirurgi.
Kirurgisk behandling
De mest almindelige kirurgiske behandlinger til scapular winging er nerve- og muskeloverførsler. Disse operationer involverer at tage hele eller en del af en nerve eller muskel og flytte den til en anden del af kroppen. Overførsel af nerve og muskler til scapular vinger fokuserer normalt på skulder, ryg eller bryst.
En anden mulighed kaldes statisk stabilisering. Denne procedure involverer at bruge en slynge til at fastgøre scapulaen til enten ribbenene eller de rygmarvede processer, som er benede dele, der stikker ud af dine ryghvirvler. Der er en risiko for, at slyngen vil strække sig ud over tid, hvilket får den bevingede scapula til at vende tilbage.
Din læge kan anbefale en procedure, der kaldes scapulothoracic fusion, hvis andre behandlinger ikke fungerer. Dette involverer fastgørelse af scapula direkte til ribbenene. Du kan muligvis ikke løfte dine arme efter denne procedure. Det kan også forårsage permanente knoglefrakturer og lungeproblemer. Din læge vil sandsynligvis kun foreslå denne procedure, hvis der ikke er nogen alternativer.
Hjemøvelser
Strækning derhjemme kan hjælpe dig med at forbedre din styrke og bevægelsesområde. I nogle tilfælde kan strækning og træning forværre skaftformet vingearbejde, så tjek altid med din læge, før du prøver nogen hjemmeøvelser.
Prøv scapular stabiliseringsøvelser for at styrke dine skuldre. OptimumCareProviders tilbyder fantastiske træningsvideoer, inklusive en til styrkelse af den forreste muskulatur under din skulder. FreeFitGuy demonstrerer også øvelser specifikt til scapular winging.
Hvordan kan jeg forhindre scapular winging?
Scapular winging er ikke altid forebyggelig, men du kan muligvis reducere din risiko ved at:
- undgå gentagne skulder- eller armbevægelser, når det er muligt
- opretholdelse af korrekt holdning
- ved hjælp af en ergonomisk stol eller pude
- ved hjælp af skuldervenlige ergonomiske tasker og rygsække
- undgå at bære for meget vægt på dine skuldre
- strække og styrke musklerne i din nakke, skuldre og overarme
Scapular winging opsving
Gendannelse fra scapular winging kan tage alt fra et par måneder til adskillige år, afhængigt af den oprindelige årsag, behandlingsmetode og påvirkede nerver og muskler. Ikke-kirurgiske behandlingsmuligheder kan begynde at arbejde næsten øjeblikkeligt, mens kirurgisk behandling sandsynligvis vil tage et par måneder at give resultater.
Selv om skulpturvingninger normalt kan forbedres, kan du i sjældne tilfælde opleve et permanent nedsat bevægelsesområde. Sørg for at tale med din læge, så snart du begynder at opleve symptomer for at forbedre dine chancer for at få en fuld helbredelse.
