Hvad er en orchiektomi?
En orchiektomi er en operation, hvor en eller flere testikler fjernes.
Testiklerne, som er mandlige reproduktionsorganer, der producerer sædceller, sidder i en sac, kaldet pungen. Pungen er lige under penis.
Der er to almindelige orchiectomy-procedurer for transkønne kvinder: bilateral orchiectomy og simpel orchiectomy. I en bilateral orchiektomi fjerner kirurgen begge testikler. Under en simpel orkiektomi kunne kirurgen fjerne enten den ene eller begge testikler.
Bilateral orchiectomy er den mere almindelige type orchiectomy for transkønne kvinder.
Orchiectomy vs. scrotectomy
Under en orchiektomi vil kirurgen fjerne en eller begge testikler fra pungen. Under en scrotektomi vil kirurgen fjerne hele pungen eller en del af det.
Hvis din overgang til sidst vil omfatte en vaginoplastik, kan skrotvævet bruges til at skabe vaginalforet. En vaginoplastik er konstruktionen af en vagina ved hjælp af hudtransplantater. I disse tilfælde kan en scrotektomi muligvis ikke anbefales.
Hvis der ikke er noget scrotalt væv til rådighed for en vaginoplastik, kan den næste mulighed for konstruktion af vaginalvævet ofte omfatte hudtransplantater fra det øvre lår.
Det er en god ide at tale med din læge om alle dine muligheder. Vær åben med dem om fremtidige operationer, som du muligvis planlægger at have. Før proceduren, skal du tale med din læge om fertilitetsbevaring og indflydelse på seksuel funktion.
Hvem er en god kandidat til denne procedure?
En orchiektomi er en relativt billig operation med kort bedringstid.
Proceduren kan være et første skridt, hvis du er på vej mod vaginoplastik. I nogle tilfælde kan du muligvis få orchiektomi, på samme tid som du har en vaginoplastik. Du kan også planlægge dem som uafhængige procedurer.
Andre procedurer, du måske overvejer, især hvis du planlægger en vaginoplastik, inkluderer:
- Delvis penektomi. En penektomi er en kirurgisk procedure, der involverer fjernelse af en del af penis. Det bruges ofte som en behandlingsmulighed for peniskræft.
- Labiaplasty. En labiaplastik er en procedure, der bruges til at konstruere labia ved hjælp af hudtransplantater.
Orchiectomy kan også være en god mulighed for mennesker, der ikke reagerer godt på feminiserende hormoner eller ønsker at reducere sundhedsrisikoen og bivirkningerne af disse medicin. Det er fordi, når proceduren er afsluttet, vil din krop normalt producere mindre endogent testosteron, hvilket kan føre til lavere doser med feminiserende hormoner.
Derudover indikerer forskning, at orchiektomiprocedurer kan være metabolisk beskyttende for transkønne kvinder.
Orchiektomi og fertilitet
Hvis du tror, at du måske vil have børn i fremtiden, skal du tale med din læge om opbevaring af sædceller i en sædbank, inden du starter hormonbehandlinger. På den måde har du sikret dig beskyttet din fertilitet.
Hvad kan jeg forvente før og under proceduren?
For at forberede proceduren kræver din læge sandsynligvis bevis for, at:
- Du oplever kønsdysfori.
- Du er i stand til at acceptere behandling og træffe en fuldt informeret beslutning.
- Du har ikke nogen uhåndteret mental sundhed eller medicinske problemer.
- Du er nået til voksen alder i det land, hvor proceduren finder sted
Generelt vil en læge bede dig om at fremlægge beredskabsbreve fra to forskellige fagfolk inden for mental sundhed. Du bliver sandsynligvis også nødt til at gennemføre et år (12 på hinanden følgende måneder) hormonbehandling, før du gennemgår en orchiektomi.
Proceduren tager 30 til 60 minutter. Inden operationen begynder, bruger din læge lokalbedøvelse til at fordøve området eller generel anæstesi for at få dig til at falde i søvn, så du ikke føler noget. En kirurg foretager derefter et snit midt i pungen. De fjerner en eller begge testikler og lukker derefter snittet, ofte med suturer.
Selve operationen er en ambulant procedure. Dette betyder, at hvis du blev droppet om morgenen til proceduren, vil du være i stand til at forlade inden slutningen af dagen.
Hvordan er opsving?
Fysisk bedring fra proceduren vil vare overalt mellem et par dage til en uge. Din læge vil sandsynligvis ordinere smertemedicin til at håndtere smerter og antibiotika for at forhindre infektion.
Baseret på din reaktion på orchiektomien kan din læge muligvis reducere din østrogendosis og aftappe enhver præoperativ androgenblokkerende medicin.
Er der bivirkninger eller komplikationer?
Du kan opleve bivirkninger og komplikationer, der er typiske for kirurgi. Disse kan omfatte:
- blødning eller infektion
- skade på omgivende organer
- ardannelse
- utilfredshed med resultaterne
- nerveskade eller tab af følelse
- barnløshed
- nedsat libido og energi
- osteoporose
Transkønne kvinder, der gennemgår en orkektektomi, vil også sandsynligvis opleve en række positive bivirkninger, herunder:
- et drastisk fald i testosteron, som muligvis kan reducere din dosis af feminiserende hormoner
- reduceret kønsdysfori, når du tager et skridt tættere på at matche dit fysiske udseende med din kønsidentitet
Hvad er udsigterne?
En orchiektomi er en relativt billig poliklinisk operation, hvor kirurgen fjerner en eller begge testikler.
Operationen kan være en del af en behandlingsplan for nogen med prostatakræft, men det er også en almindelig procedure for en transkøn kvinde, der gennemgår kønsbekræftelseskirurgi.
En væsentlig fordel ved denne operation er, når din læge, når den er afsluttet, kan anbefale at reducere din dosis af feminiserende hormoner.
En orchiektomi betragtes også ofte som et vigtigt trin mod en vaginoplastik, hvor kirurgen konstruerer en fungerende vagina.
Gendannelse fra proceduren - hvis den udføres uafhængigt af vaginoplastik - kan tage mellem et par dage til en uge.
