Oversigt
Diffus aksonal skade (DAI) er en form for traumatisk hjerneskade. Det sker, når hjernen hurtigt skifter inden i kraniet, da der opstår en skade. De lange forbindende fibre i hjernen, kaldet aksoner, klippes, når hjernen hurtigt accelererer og decelererer inden i den hårde knogle af kraniet. DAI forårsager typisk skade på mange dele af hjernen, og mennesker, der lider af en DAI, bliver normalt tilbage i koma. Ændringerne i hjernen er ofte meget små og kan være vanskelige at opdage ved hjælp af CT- eller MR-scanninger.
Det er en af de mest almindelige typer af traumatisk hjerneskade og også en af de mest ødelæggende.
Hvad er symptomerne?
Det herskende symptom på DAI er tab af bevidsthed. Dette varer typisk seks eller flere timer. Hvis DAI er mild, kan folk muligvis forblive bevidste, men vise andre tegn på hjerneskade. Disse symptomer kan være ekstremt varierede, da de afhænger af, hvilket område af hjernen er blevet beskadiget. De kan omfatte:
- desorientering eller forvirring
- hovedpine
- kvalme eller opkast
- døsighed eller træthed
- problemer med at sove
- sover længere end normalt
- tab af balance eller svimmelhed
Årsager og risikofaktorer
DAI opstår, når hjernen bevæger sig bagud og fremad hurtigt inden i kraniet som et resultat af acceleration og deceleration.
Nogle eksempler på hvornår dette kan forekomme er:
- i bilulykker
- i et voldeligt angreb
- i løbet af et fald
- i en sportsulykke
- som et resultat af misbrug af børn, såsom rystet baby-syndrom
Behandlingsmuligheder
Det øjeblikkelige handlingsforløb, der er nødvendigt i tilfælde af en DAI, er at reducere enhver hævelse inde i hjernen, da dette kan forårsage yderligere skader. I udvalgte tilfælde gives der et steroidforløb for at reducere hævelsen.
Der er ingen kirurgi tilgængelig for personer, der har fået en DAI. Hvis skaden er alvorlig, er der sandsynlighed for en vegetativ tilstand eller endda død. Men hvis DAI er mild til moderat, er rehabilitering mulig.
Et gendannelsesprogram afhænger af den enkelte, men kan omfatte:
- taleterapi
- fysisk terapi
- rekreationsterapi
- ergoterapi
- træning af adaptivt udstyr
- rådgivning
Prognose
Mange mennesker overlever ikke alvorlige hovedskader. Et stort antal mennesker, der overlever skaden, forlades bevidstløs og genvinder aldrig bevidstheden. Af de få, der vågner op, er der mange, der har langvarige problemer, selv efter rehabilitering.
Der er imidlertid forskellige sværhedsgrader af DAI, hvor hjernerystelse betragtes som en af de mildere former. Således er fuld genopretning mulig i meget milde tilfælde.
Outlook
DAI er en alvorlig, men almindelig type traumatisk hjerneskade. Det kan være dødeligt, men det er også muligt at genvinde bevidstheden efter en DAI. For dem, der kommer sig, er der behov for intensiv rehabilitering.
