Hvad er fovea capitis?
Fovea capitis er en lille, oval formet grov på den kugleformede ende (hoved) på toppen af lårbenet (lårbenet).
Din hofte er et kugle- og -stikforbindelse. Femoralhovedet er bolden. Det passer ind i en kopformet "sokkel" kaldet acetabulum i den nedre del af din bækkenben. Sammen udgør lårbenshovedet og acetabulum dit hofteled.
"Fovea capitis" forveksles undertiden med udtrykket "fovea capitis femoris." Det er et andet navn på lårbenshovedet.
Fovea capitis bruges ofte som et vartegn, når læger vurderer dine hofter på røntgenstråler eller under mindre invasive hofteoperationer kaldet hofteartroskopi.
Hvad er funktionen af fovea capitis?
Fovea capitis er stedet, hvor ligamentum teres (LT) befinder sig. Det er et af de store ledbånd, der forbinder lårbenshovedet med bækkenet.
Dette ledbånd kaldes også det runde ligament eller ligament capitis femoris.
Det er formet som en trekant. Den ene ende af basen er fastgjort til den ene side af hoftestikket. Den anden ende er fastgjort til den anden side. Den øverste af trekanten er formet som et rør og fastgjort til lårbenshovedet ved fovea capitis.
LT stabiliserer og bærer blodforsyningen til lårbenshovedet hos nyfødte. Læger troede, at det mistede begge disse funktioner, da vi nåede frem til voksenlivet. Faktisk blev LT ofte fjernet under åben kirurgi for at reparere en hoftedislokation.
Læger ved nu, at sammen med de tre ledbånd, der omgiver dit hofteled (sammen kaldet hoftekapsel), hjælper LT med at stabilisere din hofte og forhindre, at den trækker ud af sin sokkel (subluxation), uanset hvor gammel du er.
Det er en rolle, som en hoftestabilisator er især vigtig, når der er et problem med dine hofteben eller de omkringliggende strukturer. Nogle af disse problemer er:
- Femoroacetabular impingement. Dine hofteleddet knogler gnider sammen, fordi en eller begge har en unormal uregelmæssig form.
- Hoftedysplasi. Din hofte rykker let løs, fordi stikket er for lavt til at holde lårhovedet helt på plads.
- Kapsellaxitet. Kapslen bliver løs, hvilket fører til overstrækning af LT.
- Fælles hypermobilitet. Knoglerne i dit hofteled har et større bevægelsesområde end de burde.
LT indeholder nerver, der mærker smerter, så det spiller en rolle i hoftesmerter. Andre nerver hjælper med at gøre dig opmærksom på din kropsstilling og bevægelser.
LT hjælper også med at producere synovialvæsken, der smører hofteleddet.
Hvad er de mest almindelige skader på fovea capitis?
I en gennemgangsartikel fra 2018 estimerer forskere op til 90 procent af mennesker, der gennemgår hofteartroskopi, har et LT-problem.
Cirka halvdelen af LT-problemer er tårer, enten komplette eller delvis. LT kan også blive flosset snarere end revet.
Synovitis eller smertefuld betændelse i LT udgør den anden halvdel.
LT-skader kan forekomme alene (isoleret) eller med skader på andre strukturer i hoften.
Hvad forårsager skader på fovea capitis?
Alvorlige traumatiske skader kan forårsage en LT-skade, især hvis det forårsager hoftedislokation. Eksempler inkluderer:
- en bilulykke
- et fald fra et højt sted
- skader fra højkontakt-sportsgrene som fodbold, hockey, skiløb og gymnastik
Hyppig, tilbagevendende mikrotrauma på grund af kapsellaxitet, ledhypermobilitet, orfemoroacetabular impingement kan også udgøre en LT-skade.
Hvordan diagnosticeres skader på fovea capitis?
LT-skader er svære at diagnosticere uden at se det faktisk med arthroscopic eller åben kirurgi. Dette skyldes, at der ikke er nogen specifikke tegn eller symptomer, der opstår, når det er til stede.
Nogle ting, der kan få din læge til at overveje en LT-skade, er:
- en skade, der opstod, mens dit ben drejede, eller du faldt på et bøjet knæ
- lyskesmerter, der udstråler indersiden af dit lår eller din bagdel
- din hofte gør ondt og låser, klikker eller giver ud
- du føler dig ustabil, når du sætter dig i huk
Billeddannelsestests er ikke meget nyttige til at finde LT-skader. Kun omkring 2 procent bliver diagnosticeret, fordi de blev set på en MR- eller MRA-scanning.
LT-skader diagnosticeres oftest, når din læge ser det under arthroskopi.
Hvad er behandlingen af fovea capitis skader?
Der er 3 behandlingsmuligheder:
- steroidinjektion i hoften til midlertidig smertelindring, især ved synovitis
- fjerne de beskadigede LT-fibre eller områder med synovitis, kaldet debridement
- rekonstruktion af en fuldstændig revet LT
Kirurgiske reparationer udføres normalt artroskopisk, hvilket fungerer godt, uanset hvad der har forårsaget skaden.
Den behandling, du har brug for, afhænger af typen af skade.
Delvise tårer og flossede LT'er behandles normalt med artroskopisk debridement eller radiofrekvensablation. Det bruger varme til at "brænde" og ødelægge væv fra de beskadigede fibre.
En undersøgelse fra 2014 viste, at mere end 80 procent af mennesker med en isoleret LT-skade blev forbedret med artroskopisk debridement. Cirka 17 procent af tårerne gentog sig og havde brug for en anden debridement.
Hvis riven er færdig, kan LT rekonstrueres kirurgisk.
Årsagen til skaden behandles også, når det er muligt. For eksempel kan stramning af kapselbåndbånd forhindre en anden tåre, hvis det var forårsaget af strækkede ledbånd, løse hofter eller hypermobilitet.
Takeaway
Fovea capitis er en lille, oval formet grov på den kugleformede ende af toppen af lårbenet. Det er stedet, hvor et stort ligament (LT) forbinder din lårben med dit bækken.
Hvis du oplever en traumatisk begivenhed som en bilulykke eller et stort fald, kan du skade din LT. Disse typer skader er svære at diagnosticere og kan kræve artroskopisk kirurgi for at diagnosticere og reparere.
Når det er behandlet med debridement eller genopbygning, er dine synspunkter gode.
