Oversigt
Cecal volvulus er en sjælden form for tarmobstruktion. Det forekommer, når cecum, der er mellem tyndtarmen og tyktarmen, løsnes fra mavevæggen og vrider sig på sig selv.
Dette adskiller sig fra gastrisk og sigmoid volvulus. Førstnævnte henviser til vridning af maven, mens sidstnævnte består af en sammenbinding af dele af tyktarmen og bækkenet.
Du vil sandsynligvis ikke være i stand til at fortælle dig, at du har cecal volvulus. Faktisk kan du tro, at de smertefulde og ubehagelige symptomer er knyttet til en maveproblem. Kun din læge kan diagnosticere denne tilstand ved hjælp af billeddannelsestests.
Når man fanges tidligt, kan cecal volvulus behandles med succes. Tilstanden er dog sjælden og vanskelig at diagnosticere, hvilket betyder, at den ofte ikke opdages. Dette kan føre til alvorlige konsekvenser.
Symptomer på cecal volvulus
Følgende symptomer kan opleves ved cecal volvulus:
- ballon abdom (abdominal distension)
- forstoppelse
- diarré
- problemer med at passere gas
- alvorlige mavesmerter
- opkastning
Det kan være vanskeligt at diagnosticere cecal volvulus, fordi dets symptomer efterligner de under andre tilstande. Nogle gange forveksles disse symptomer med inflammatorisk tarmsyndrom (IBS) eller inflammatorisk tarmsygdom (IBD). Hverken IBS eller IBD involverer tarmobstruktion.
Desværre er både IBS og IBD - såvel som cecal volvulus intermitterende, så symptomerne kommer og går. Som tommelfingerregel, se din læge for nogen af disse symptomer, især hvis de kommer og går over en lang periode.
Mulige årsager til cecal volvulus
Cecal volvulus påvirker den nedre mave-tarmkanal (GI). Denne del af GI-kanalen strækker sig fra tyktarmen til anus. Tyndtarmen indtager rester af næringsstoffer fra de fødevarer, du spiser og drikker, og omdanner dem til affald via tyktarmen og endetarmen. Cecum fungerer som en barriere mellem tynd- og tyndtarmen.
Når der er hindringer i dette område, tager din tarmtarme stadig de ekstra næringsstoffer, men den kan ikke slippe af med dem. Ved cecal volvulus vrides tyktarmen og kan ikke fungere ordentligt på grund af interferens fra cecum-løsrivelse. Ifølge Radiopaedia tegner denne tilstand sig for ca. 10 procent af alle svulm i tarmkanalen. Det har også en tendens til at påvirke mennesker i alderen 30 til 60 år.
Mulige årsager og risikofaktorer kan omfatte:
- luftrejser i lavt kabinetryk
- tyktarmssvaghed (atonia)
- udvidelse af tyktarmen
- Hirschsprungs sygdom (hvor tyktarmen bliver betændt og fører til forstoppelse og obstruktion)
- infektioner
- overanstrengelse
- bækken tumorer
- graviditet (især i tredje trimester)
- tidligere maveoperationer, der forårsagede vedhæftninger
- voldelig hoste passer
Hvordan diagnosticeres det?
Bortset fra en fysisk undersøgelse, vil din læge bestille billeddannelsestests for at hjælpe med at diagnosticere cecal volvulus. De kan også føle dit abdominale område for at vurdere eventuelle hævelsesområder.
Billeddannelsestests kan omfatte en CT-scanning eller en røntgenstråle. Med disse test kan din læge kigge efter faldende eller afrundende bevægelser af den store tarm. Resultatet kan ligne formen på en fugl næb. De kan også se efter enhver vridning med tyktarmen som et resultat. Dit bilag kan også være oppustet fra overskydende luft.
Et kontrast lavemne bruges også undertiden til at hjælpe din læge med at fastlægge området med vridning og efterfølgende obstruktion.
Behandlingsmuligheder
Kirurgi er den foretrukne metode til behandling af cecal volvulus. Ifølge National Institute of Diabetes and Digestive and Kidneys Disneys har kirurgi til denne tilstand en høj succesrate. Det reducerer også din risiko for at få cecal volvulus igen.
- Cecopexy. Proceduren til behandling af cecal volvulus kaldes en cecopexy. Din kirurg flytter blindtarmen tilbage til sin rette position i mavevæggen.
- Intestinal resektionskirurgi. Hvis blindtarmen er alvorligt beskadiget fra at blive snoet, kan din læge anbefale tarmresektionskirurgi.
- Kolonoskopisk reduktion. Hvis du ikke er en god kandidat til operation, kan din læge muligvis anbefale en kolonoskopisk reduktion. Med denne mulighed er der imidlertid en god chance for, at cecal volvulus vender tilbage.
Komplikationer
Når ubehandlet, kan cecal volvulus føre til mere intense symptomer. Forstoppelse kan forværres, og maveforstyrrelse kan forøges.
Død er muligt, hvis tilstanden skrider frem. Faktisk rapporterer forskere en dødelighed på op til 40 procent.
Outlook
Cecal volvulus er relativt sjældent ifølge The Eurasian Journal of Medicine. Dets symptomer efterligner andre tilstande i GI-kanalen, og det er vanskeligt at diagnosticere. Den eneste måde at behandle denne tilstand fuldt ud er gennem operation.
