Oversigt
Eye herpes, også kendt som okulær herpes, er en infektion i øjet af herpes simplex virus (HSV). Den mest almindelige type kaldes epitelkeratitis, og det påvirker hornhinden, den klare forreste del af dit øje. I sin milde form forårsager øjeherpes:
- smerte
- betændelse
- rødme
- afrivning af hornhindens overflade
HSV-infektion i de dybere, midterste lag af hornhinden, kendt som stroma, kan forårsage alvorlig skade, der fører til synstab og blindhed.
Både milde og svære øjeherpes kan behandles med antiviral medicin.
Øjenherpes er den mest almindelige årsag til blindhed forbundet med hornhindeskade i USA og den mest almindelige kilde til infektiøs blindhed i den vestlige verden. Men med hurtig behandling kan HSV holdes under kontrol, og skader på hornhinden minimeres.
Symptomer på øjeherpes
Typiske symptomer på øjeherpes inkluderer:
- øjensmerter
- følsomhed over for lys
- sløret syn
- tåreflåd
- slimudladning
- rødt øje
- betændte øjenlåg (blefaritis)
I mange tilfælde inficerer herpes kun et øje.
Øjenherpes vs. konjunktivitis
Du kan forveksle øjeherpes for konjunktivitis, der ofte kaldes lyserødt øje. Begge tilstande kan være forårsaget af en virus, selvom konjunktivitis også kan være forårsaget af bakterier, allergier eller kemikalier.
En læge kan stille den korrekte diagnose ved hjælp af en kulturprøve. Hvis du har øjeherpes, tester kulturen positivt for type 1 HSV (HSV-1). Modtagelse af en korrekt diagnose kan hjælpe dig med at få korrekt behandling.
Typer af øjeherpes
Den mest almindelige type øjeherpes er epitelial keratitis. I denne type er virussen aktiv i det tynde, yderste lag af hornhinden, kendt som epitel.
HSV kan også påvirke dybere lag af hornhinden, kendt som stroma. Denne type øjeherpes er kendt som stromal keratitis. Stromal keratitis er mere alvorlig end epitelial keratitis, fordi det med tiden og gentagne udbrud kan skade hornhinden nok til at forårsage blindhed.
Årsager til denne tilstand
Øjenherpes er forårsaget af en HSV-infektion i øjne og øjenlåg. Det anslås, at op til 90 procent af voksne er blevet udsat for HSV i en alder af 50. I øjeherpes inficerer HSV-1 disse dele af øjet:
- øjenlåg
- hornhinde (den klare kuppel på fronten af dit øje)
- nethinde (det lysfølende arkark i bagsiden af dit øje)
- konjunktiva (det tynde lag væv, der dækker den hvide del af dit øje og indersiden af dine øjenlåg)
Øjenherpes er ikke seksuelt overført, men afhentes ved direkte kontakt med huden eller væskerne hos en person med aktiv HSV-1. Genital herpes er normalt forbundet med type 2 HSV og overføres seksuelt.
Når den er inficeret med HSV, kan du ikke udrydde den helt fra din krop. Virussen kan ligge i dvale og derefter genaktiveres fra tid til anden. Risikoen for at overføre virussen til en anden person fra et inficeret øje er dog lav. Antivirale medikamenter hjælper med at minimere skader under et udbrud.
Hvor almindelig er øjeherpes?
Estimater varierer, men cirka 20.000 nye tilfælde af øjeherpes diagnosticeres hvert år i De Forenede Stater. Inklusive gentagelser er det samlede antal årlige infektiøse episoder 48.000. Øjenherpes er lidt mere almindelig hos mænd end hos kvinder.
Diagnosticering af øjenherpes
Hvis du har symptomer på øjeherpes, skal du se en øjenlæge eller en optometrist, begge læger, der er specialiserede i øjenesundhed. Tidlig behandling kan forbedre dit syn.
For at diagnosticere øjenherpes vil din læge stille dig detaljerede spørgsmål om dine symptomer, herunder når de startede, og om du har oplevet lignende symptomer i fortiden.
Din læge foretager en grundig øjenundersøgelse for at evaluere din vision, følsomhed over for lys og øjenbevægelser. De lægger øjedråber i dine øjne for også at udvide (udvide) iris. Det hjælper din læge til at se nethindens tilstand i bagsiden af dit øje.
Din læge kan muligvis udføre en fluorescein-øjenfarvetest. Under testen bruger din læge et øjendråbe til at placere et mørk orange farvestof, kaldet fluorescein, på den ydre overflade af dit øje. Din læge vil se på, hvordan farvestoffet pletter øjet for at hjælpe dem med at identificere eventuelle problemer med din hornhinde, såsom ardannelse efter HSV-infektionen.
Din læge kan tage en prøve af celler fra din øjeoverflade for at kontrollere for HSV, hvis diagnosen er uklar. En blodprøve til kontrol af antistoffer fra tidligere eksponering for HSV er ikke meget nyttig til diagnose, fordi de fleste mennesker er blevet udsat for HSV på et tidspunkt i livet.
Behandling
Hvis din læge bestemmer, at du har øjeherpes, begynder du straks at tage receptpligtig antiviral medicin. Behandlingen adskiller sig noget afhængigt af om du har epitelial keratitis (den mildere form) eller stromal keratitis (den mere skadelige form).
Behandling af epitelial keratitis
HSV-infektion i overfladelag på hornhinden falder normalt af sig selv inden for et par uger. Hurtigt taget antiviralt medicin kan hjælpe med at minimere hornhindeskade og synstab. Din læge vil anbefale antivirale øjendråber eller salve eller orale antivirale lægemidler.
En almindelig behandling er oral medicin acyclovir (Zovirax). Acyclovir kan være en god behandlingsmulighed, fordi det ikke kommer med alle de potentielle bivirkninger af øjendråberne, såsom vandige øjne eller kløe.
Din læge kan også forsigtigt børste overfladen på din hornhinde med en vatpind efter at have påført bedøvende dråber for at fjerne syge celler. Denne procedure er kendt som debridement.
Stromal keratitis-behandling
Denne type HSV-infektion angriber de dybere, midterste lag af hornhinden, kaldet stroma. Stromal keratitis er mere sandsynligt, at det resulterer i ardannelse i hornhinden og synstab. Ud over antiviral behandling hjælper indtagelse af steroide (antiinflammatoriske) øjendråber til at reducere hævelse i stroma.
Gendanner sig fra øjenherpes
Til behandling med øjendråber kan det være nødvendigt at lægge dråberne ind så ofte som hver anden time, afhængigt af den medicin, som din læge ordinerer. Du bliver nødt til at fortsætte med at anvende dråberne i op til to uger. Med oral acyclovir tager du pillerne fem gange om dagen.
Du skal se forbedring på to til fem dage. Symptomerne skal være væk inden for to til tre uger.
Gentagelse af tilstanden
Efter en første anfald af øjeherpes vil ca. 20 procent af mennesker have et yderligere udbrud af øjeherpes i det følgende år. Efter gentagne gentagelser kan din læge muligvis anbefale at tage antiviralt medicin dagligt.
Flere udbrud beskadiger hornhinden. Komplikationer inkluderer:
- sår (mavesår)
- bedøvelse af hornhindens overflade
- perforering af hornhinden
Hvis hornhinden er beskadiget nok til at forårsage betydeligt synstab, kan du have brug for en hornhindetransplantation (keratoplastik).
Outlook
Selvom øjeherpes ikke kan hærdes, kan du minimere skader på dit syn under udbrud. Ved det første tegn på symptomer, skal du ringe til din læge. Jo før du bliver behandlet, desto mindre er dine chancer for betydelig skade på din hornhinde.
