Oversigt
Lille fiberneuropati opstår, når de små fibre i det perifere nervesystem er beskadiget. Små fibre i huden videregiver sensorisk information om smerter og temperatur. I organerne regulerer disse små fibre automatiske funktioner såsom hjerterytme og vejrtrækning.
En diagnose af lille fiberneuropati kan være et tegn på en underliggende helbredstilstand, såsom diabetes. Men ofte identificeres ingen underliggende årsag.
Denne tilstand forårsager sensoriske symptomer som smerter, forbrænding og prikken. Disse symptomer starter ofte i fødderne og skrider frem resten af kroppen. De kan blive mere alvorlige med tiden.
Lille fiberneuropati er en type perifer neuropati. Perifere neuropatier påvirker det perifere nervesystem. Dette inkluderer nerverne uden for hjernen og rygmarven. Ved lille fiberneuropati påvirkes de smalle nervefibre i det perifere nervesystem.
Symptomer
Symptomerne på neurofati af små fibre kan variere. Smerter er det mest almindelige symptom. Andre symptomer inkluderer fornemmelser, såsom:
- brændende, prikken eller stikkende (paræstesi)
- korte bursts af smerte
- tab af fornemmelse
Nogle sensoriske symptomer kan være forårsaget af eksterne triggere. For eksempel kan nogle mennesker opleve fodsmerter, når de bærer sokker eller berører sengetøj.
Symptomerne kan være milde eller svære, selvom tidlige symptomer ofte er milde. Lille fiberneuropati har en tendens til først at påvirke fødderne og skride fremad. Dette er kendt som en "strømpe-og-handske" -distribution. På senere stadier kan denne tilstand påvirke hænderne.
I nogle tilfælde forstyrrer den lille fiberneuropati de autonome funktioner. Autonome funktioner er ting, som din krop udfører automatisk, såsom regulering af fordøjelse, blodtryk og urinfunktion.
Når autonome nervefibre påvirkes, kan symptomer omfatte:
- forstoppelse
- problemer med at svede
- svimmelhed
- tørre øjne
- tør mund
- inkontinens
- seksuel dysfunktion
- misfarvning af hud
Årsager
Lille fiberneuropati kan være det første tegn på en underliggende tilstand, såsom diabetes. Andre tilstande, der kan forårsage lille fiberneuropati inkluderer:
- endokrine og metabolske lidelser
- hypothyroidisme
- Metabolisk syndrom
- arvelige sygdomme
- Fabry sygdom
- arvelig amyloidose
- arvelig sensorisk autonom neuropati
- Tangier sygdom
- sygdomme i immunsystemet
- cøliaki
- Gullain-Barre syndrom
- inflammatorisk tarmsygdom
- lupus
- blandet bindevævssygdom
- psoriasis
- rheumatoid arthritis
- sarkoidose
- sklerodermi
- Sjogren's syndrom
- vaskulitis
- infektionssygdomme
- hepatitis C
- HIV
- Lyme sygdom
Andre årsager kan omfatte:
- visse medikamenter, såsom kemoterapi-medikamenter
- vitamin B-12 mangler
- alkoholisme
En underliggende årsag findes ikke altid. I disse tilfælde betragtes lillefiberneuropati som idiopatisk.
Risikofaktorer
Hvis du har en eller flere af de ovennævnte tilstande, kan du sætte dig i en øget risiko for at udvikle lille fiberneuropati.
Diabetes er den mest almindelige risikofaktor for denne tilstand. Forskning antyder, at omkring 50 procent af mennesker med diabetes vil udvikle en diabetisk neuropati i deres levetid. Selvom lillefiberneuropati er mindre almindelig end andre typer diabetiske neuropatier, er det stadig et problem.
Undersøgelser har også vist, at mennesker med idiopatisk lillefiberneuropati har en højere forekomst af nedsat glukosetolerance end den generelle befolkning. Nedsat glukosetolerance er forbundet med prediabetes. Lille fiberneuropati kan være et af de tidligste tegn på prediabetes.
Alder er en anden risikofaktor. Lille fiberneuropati ses mere ofte hos mennesker over 65 år end hos yngre personer. Det kan også være mere almindeligt blandt mænd.
Diagnose
Læger bruger en række forskellige evalueringer til at diagnosticere denne tilstand. Disse kan omfatte:
Medicinsk historie
Din læge vil spørge dig om dine symptomer, medicinske historie og familiehistorie. Dette kan hjælpe dem med at identificere diagnosticerede eller udiagnosticerede tilstande, der muligvis bidrager til dine symptomer.
Nerveledningstest og elektromyografi
Din læge anbefaler muligvis en nerveledningstest sammen med en elektromyografi. Disse to tests kan bruges til at udelukke store perifere neuropatier med fiber, som kan forårsage lignende symptomer. Når resultaterne af disse test er normale, er andre tests nødvendige for at vurdere små fiberskader.
Hudbiopsi
Hudbiopsier er den mest effektive måde at diagnosticere lille fiberneuropati. De er kun let invasive.
Under proceduren vil lægen fjerne flere små hudprøver, typisk fra benene. Prøverne undersøges derefter under et mikroskop for tegn på lille fiberneuropati.
Reflex test
Kvantitativ sudomotorisk axonrefleksundersøgelse (QSART) tester autonom funktion. Det måler mængden af sved, der produceres, når huden stimuleres med et mildt elektrisk stød. Mennesker, der har lille fiberneuropati, er mere tilbøjelige til at have lav svedeproduktion.
Andre test
Din læge bruger muligvis andre test til at identificere eller udelukke medicinske tilstande relateret til dine symptomer. Blodprøver, genetisk test og billeddannelsestests er andre almindelige diagnostiske test.
Behandling
Behandling afhænger af den underliggende tilstand. F.eks. Behandles lille fiberneuropati forårsaget af prediabetes eller diabetes ved at styre blodsukkerniveauet og opretholde en sund vægt.
Når årsagen ikke er identificeret, fokuserer behandlingen på håndtering af symptomer. Smerterelaterede symptomer behandles typisk med medicin, herunder:
- antidepressiva
- antikonvulsiva
- kortikosteroider
- aktuelle smertecremer
- analgetika
Outlook
De fleste mennesker med små fiberneuropati oplever en langsom progression med symptomer, der bevæger sig op fra kroppen. En diagnose af lille fiberneuropati betyder ikke, at du senere får diagnosen storfiberneuropati.
Neuropatiske smerter kan forværres med tiden. I andre tilfælde forsvinder den alene. Generelt er de fleste mennesker med lille fiberneuropati nødt til at håndtere vedvarende smerter.
Når den underliggende årsag er kendt, kan behandling af den hjælpe med at løse smerter og forbedre udsigterne på lang sigt.
Spørgsmål og svar: Lille fiberneuropati og handicap
Q:
Anses små fiberneuropati som et handicap?
EN:
Lille fiberneuropati varierer meget fra mildt irriterende til ekstremt smertefuld. Hvis neuropati forårsager en for stor mængde smerter og forringer din evne til at arbejde, kan du muligvis være berettiget til handicap. F.eks. Beskriver Social Security Association (SSA) retningslinjer, Afsnit 9.08 og 11.14, symptomer på neuropati, der kan indikere berettigelse til betaling af SSA-handicap. De anførte symptomer inkluderer rysten, lammelse, ufrivillig bevægelse i lemmerne eller tabet af kropslige bevægelser, der forårsager stående eller gående begrænsninger. Mange faktorer kan påvirke beslutninger om handicap, og en advokat eller advokat svarer bedst dine spørgsmål.
Deborah Weatherspoon, PhD, MSN, RN, CRNAAnswers repræsenterer udtalelser fra vores medicinske eksperter. Alt indhold er strengt informativt og bør ikke betragtes som medicinsk rådgivning.
