Oversigt
Morkagen er et organ, der vokser i livmoderen under graviditeten. Placental insufficiens (også kaldet placentadysfunktion eller uteroplacental vaskulær insufficiens) er en sjælden, men alvorlig komplikation af graviditet. Det forekommer, når morkagen ikke udvikler sig ordentligt eller er beskadiget. Denne blodgennemstrømningsforstyrrelse er præget af en reduktion i moders blodforsyning. Komplikationen kan også opstå, når morens blodforsyning ikke øges tilstrækkeligt i midten af graviditeten.
Når morkagen fungerer, er det ikke i stand til at levere tilstrækkeligt ilt og næringsstoffer til babyen fra moderens blodbane. Uden denne vigtige støtte kan babyen ikke vokse og trives. Dette kan føre til lav fødselsvægt, for tidlig fødsel og fødselsdefekter. Det medfører også øget risiko for komplikationer for moren. At diagnosticere dette problem tidligt er afgørende for både mor og babys helbred.
Vitalfunktioner af morkagen
Morkaken er et meget komplekst biologisk organ. Det dannes og vokser, hvor det befrugtede æg fastgøres til livmodervæggen.
Navlestrengen vokser fra morkagen til babyens navle. Det giver blod mulighed for at strømme fra mor til baby og tilbage igen. Morens blod og babyens blod filtreres gennem morkagen, men de blandes faktisk aldrig.
Placentas primære job er at:
- flyt ilt ind i babyens blodbane
- transporter kuldioxid væk
- overføre næringsstoffer til babyen
- overfør affald til bortskaffelse af moders krop
Morkaken har også en vigtig rolle i hormonproduktionen. Det beskytter også fosteret mod skadelige bakterier og infektioner.
En sund placenta vokser fortsat gennem graviditeten. Den amerikanske graviditetsforening estimerer, at morkagen vejer 1 til 2 pund på fødslen.
Morkagen fjernes under fødslen. Ifølge Mayo Clinic leveres den mellem 5 og 30 minutter efter babyen.
Årsager til insufficiens
Placental insufficiens er knyttet til blodgennemstrømningsproblemer. Mens moderblod og vaskulære lidelser kan udløse det, er medicin og livsstilsvaner også mulige triggere.
De mest almindelige tilstande knyttet til placental insufficiens er:
- diabetes
- kronisk højt blodtryk (hypertension)
- blodkoagulationsforstyrrelser
- anæmi
- visse medikamenter (især blodfortyndere)
- rygning
- stofmisbrug (især kokain, heroin og methamphetamin)
Mangel på placenta kan også forekomme, hvis morkagen ikke fastgør ordentligt på livmodervæggen, eller hvis morkagen bryder væk fra den (placentabruktion).
Symptomer
Der er ingen moderlige symptomer forbundet med placentainsufficiens. Visse ledetråder kan dog føre til tidlig diagnose. Moren kan bemærke, at størrelsen på hendes livmoder er mindre end i tidligere graviditeter. Fosteret kan også bevæge sig mindre end forventet.
Hvis babyen ikke vokser ordentligt, vil moders mave være lille, og babyens bevægelser føles ikke meget.
Vaginal blødning eller for tidlig arbejdskontraktion kan forekomme med placentabruktion.
Komplikationer
Mor
Placental insufficiens betragtes normalt ikke som livstruende for moderen. Risikoen er dog større, hvis moderen har hypertension eller diabetes.
Under graviditet er det mere sandsynligt, at moderen oplever:
- præeklampsi (forhøjet blodtryk og dysorgan i slutorganet)
- placentabruktion (placenta trækker væk fra livmorvæggen)
- for tidligt arbejde og levering
Symptomerne på præeklampsi er overskydende vægtøgning, hævelse i ben og hænder (ødemer), hovedpine og forhøjet blodtryk.
Baby
Jo tidligere i graviditeten, der forekommer placental insufficiens, desto mere alvorlige kan problemerne være for babyen. Babyens risici inkluderer:
- større risiko for iltberøvelse ved fødslen (kan forårsage cerebral parese og andre komplikationer)
- indlæringsvanskeligheder
- lav kropstemperatur (hypotermi)
- lavt blodsukker (hypoglykæmi)
- for lidt blodkalk (hypokalsæmi)
- overskydende røde blodlegemer (polycythæmi)
- for tidligt arbejde
- kejsersnit levering
- dødfødsel
- død
Diagnose og styring
At få ordentlig fødsel pleje kan føre til en tidlig diagnose. Dette kan forbedre resultaterne for mor og baby.
Tests, der kan påvise placental insufficiens, inkluderer:
- graviditetsultralyd for at måle størrelsen på morkagen
- ultralyd for at overvåge størrelsen på fosteret
- alfa-fetoprotein niveauer i moders blod (et protein fremstillet i babyens lever)
- føtal nonstress-test (involverer brug af to bælter på moderens mave og undertiden en mild summer for at vække babyen) for at måle babyens hjerterytme og sammentrækninger
Behandling af moders højt blodtryk eller diabetes kan hjælpe med at forbedre babyens vækst.
En svangerskabsplan kan anbefale:
- uddannelse i præeklampsi samt selvovervågning af sygdommen
- hyppigere lægebesøg
- sengeleje for at spare på brændstof og energi til babyen
- konsultation med en højrisiko-føtalers specialist
Det kan være nødvendigt at du holder en daglig fortegnelse over, når babyen bevæger sig eller sparker.
Hvis der er bekymring for for tidlig fødsel (32 uger eller tidligere), kan moderen modtage steroidinjektioner. Steroider opløses gennem morkagen og styrker babyens lunger.
Du kan have brug for intensiv poliklinisk eller ambulant pleje, hvis præeklampsi eller intrauterin vækstbegrænsning (IUGR) bliver alvorlig.
Outlook
Placental insufficiens kan ikke helbredes, men det kan styres. Det er ekstremt vigtigt at modtage en tidlig diagnose og tilstrækkelig fødsel pleje. Disse kan forbedre babyens chancer for normal vækst og mindske risikoen for fødselskomplikationer. Ifølge Mount Sinai Hospital forekommer de bedste udsigter, når tilstanden fanges mellem 12 og 20 uger.
